Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): какво е това, причините, симптомите, диагнозата и лечението

Диагнозата PCOS се отнася до хормонално разстройство, засягащо яйчниците. В резултат на това тяхната структура е нарушена и жлезите са повредени. В синдром на репродуктивна възраст поликистозни яйчници диагностицирани най-често. Въпреки разпространението на болестта, причините за неговото възникване все още не са напълно разбрани.

Какво е това?

PCOS (синдром на поликистозни яйчници) е патология, характеризираща се с образуването на множество кистозни кухини в жлезите. Те могат да бъдат запълнени с кръв или гной. Според статистиката всяка пета жена страда от болестта.

В гинекологията, СПКЯ се счита за сериозен проблем. Това се дължи на факта, че повечето от пациентите, които отидоха на лекар, се оплакват от невъзможността да забременеят. Това се дължи на факта, че увеличените по размер яйчници са причина за увеличаване на производството лутеинизиращ хормон и мъжките генитални биологично активни вещества. Резултатът е повишаване на нивата на естроген и намаляване на концентрацията на прогестерон.

Логичните резултати от тези процеси са следните нарушения:

• недостатъчност на яйчниците;
• кръвоснабдяването им се влошава;
• няма достатъчно жизнени компоненти в сдвоените жлези;
• овулацията не се появява;
• ендометриумът на матката се сгъстява;
• менструален цикъл става нередовен;
• периодично може да се появи кървене от матката.

В гинекологията, СПКЯ се класифицира по няколко критерия.

Според етиологията, тя може да бъде:

1. Основно. Друго име за болестта е синдромът на Stein-Leventhal. Първичните поликистозни яйчници могат да бъдат вродени или да се развият по време на менструалния цикъл.
2. Второ. В този случай заболяването е следствие от вече съществуващо ендокринно заболяване.

Според патогенезата синдромът може да има следните форми:

1. Типично, което значително повишава синтеза на мъжките полови хормони.
2. Централно, характеризиращо се с бързо нарастване на теглото.
3. Смесени, съчетаващи признаци на двете форми.

В допълнение, поликистозните яйчници могат да бъдат два вида. В първия случай, жлезите се увеличават, а във втория - не.

Трябва да знаете, че СПКЯ е болест, която трябва да бъде лекувана. Това значително намалява вероятността от бременност, но при навременен достъп до лекар може да се извърши успешно и да се роди дете. Ако обаче игнорирате тревожните симптоми, патологията ще доведе не само до безплодие, но и до други сериозни усложнения.

причини

Трябва да знаете, че СПКЯ е заболяване, което е следствие от хормонални нарушения. Това от своя страна произтича от производството на голямо количество тестостерон, който потиска процеса на овулация.

Причините за тази ситуация могат да бъдат:

• генетична предразположеност;
• състояние на постоянен психо-емоционален стрес;
• депресия;
• патологии на ендокринната система;
• незадоволителни екологични условия в района на постоянно пребиваване;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• намаляване на чувствителността на клетките на тялото към инсулин;
• неврохуморални нарушения;
• хронични инфекциозни заболявания;
• наднормено тегло;
• изменението на климата.

Под въздействието на един или няколко от горепосочените фактори, процесът на развитие и образуване на фоликули се инхибира. В същото време капсулите на яйчниците се кондензират и увеличават по размер, при което започват да се образуват множество кистозни образувания.

симптоми

Всяка жена трябва да знае, че СПКЯ е заболяване, което може да възникне по различни начини. Тежестта на симптомите зависи само от индивидуалните особености на организма. Първите признаци на СПКЯ могат да се появят, когато се развие патологичен процес в яйчниците дълго време. В тази връзка повечето жени дори не подозират наличието на поликистоза и търсят медицинска помощ, ако многобройни опити за забременяване са били неуспешни. В този случай, симптом на синдрома на поликистозните яйчници е безплодие.

Следните симптоми могат също да показват заболяване:

• нарушение на менструалния цикъл;
• аменорея;
• повишен растеж на косата на лицето, шията, ръцете;
• акне;
• алопеция;
• себореен дерматит;
• затлъстяване (телесното тегло нараства драстично с 10 kg или повече);
• маточно кървене;
• мазна кожа и коса;
• болка в долната част на корема, често излъчваща до долната част на гърба или тазовата област;
• ректалната телесна температура е непроменена през целия цикъл (с овулация, тя трябва да се повиши).

Важно е! Повечето от горните симптоми на синдрома на поликистозните яйчници може да не са признаци за наличие на патология, при жени по време на или преди менопауза, както и при юноши. Това се дължи на факта, че и в двата случая нарушението на цикъла и проявите на прекомерно производство на андроген могат да бъдат нормални физиологични условия.

След преглед от лекар, PCOS може да се диагностицира, ако симптомите са постоянни и продължават дълго време след началото на първото менструално кървене. По отношение на жените, чието тяло се подготвя или е в менопауза, вероятността за наличие на синдром е изключително висока, ако вече са забелязали признаци на заболяването в по-млада възраст.

диагностика

На първо място, лекарят трябва внимателно да събере анамнеза. По време на първоначалния прием, той трябва да получи отговори на следните въпроси:

• какви тревожни симптоми безпокоят пациента;
• тип на тялото;
• индекс на телесна маса ;
• дали състоянието на кожата и лигавиците е нарушено;
• вид разпределение на косата.

След това лекарят извършва вагинален преглед на гинекологичния стол и извършва палпация. Това е необходимо, за да се оцени размерът и плътността на жлезите.

За точна диагноза се предписват лабораторни и инструментални методи за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници:

1. Кръвен тест за определяне на нивото на следните хормони: прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, FSH, LH, DEA-C, естрадиол, андростендион. Те се произвеждат от надбъбречните жлези, хипофизата и яйчниците.
2. Кръвен тест за определяне на концентрацията на липиди. Необходимо е да се идентифицират нарушения на метаболитните процеси.
3. Кръвен тест за захар. Повечето жени с поликистозни яйчници страдат от диабет или са изложени на риск за тяхното развитие. За по-точна информация може да се зададе тест за толеранс към глюкоза.
4. САЩ. По време на проучването са оценени скоростта на кръвния поток, размера на яйчниците, плътността на капсулите. Диагнозата ултразвук на PCOS потвърждава, ако специалистът е намерил 25 или повече образувания, чийто диаметър варира от 2 до 9 mm. В допълнение, с поликистозен обем на яйчниците надвишава 10 ml.
5. MR. С него лекарят получава възможност да разбере дали жлезите са засегнати от тумори.
6. Лапароскопията. В случая на СПКЯ методът позволява визуално да се оцени състоянието на яйчниците, което е невъзможно по време на вагинално изследване. В допълнение, лекарят може да извърши вземането на проби от биоматериала за по-нататъшния си анализ.

На всички пациенти се определят кръвни тестове. Въз основа на техните резултати се избират най-подходящите инструментални диагностични методи.

Консервативно лечение

Според клиничните препоръки, СПКЯ се оттеглят с интегриран подход за отстраняване на болестта. Поради това е възможно да се създадат благоприятни условия за началото на бременността и бременността.

Съгласно един и същ медицински документ следва да се прилагат следните стъпки при лечението на СПКЯ: t

1. Загуба на тегло . Борбата със затлъстяването включва регулиране на диетата и повишаване на интензивността на физическата активност. Той също така показва приема на хипогликемични средства, сред които лекарите предпочитат "метформин".
2. Възстановяване на овулацията и нормализиране на менструалния цикъл. За тази цел се предписват лекарства, активната съставка на които е кломифен цитрат. Терапията се провежда за 6 цикъла. Ако агентът не води до положителни резултати, се предписват допълнително гонадотропинови препарати или GnRH агонисти. Ако те се окажат неефективни, на пациента се показва операция.
3. Намаляване на нивото на андроген, освобождаване от растежа на косата от мъжки тип. Терапията включва приемане на комбинирани орални контрацептиви. За да се отървете от проявите на хирзутизъм (прекомерна космати), лекарството „Спиронолактон“ обикновено се предписва. Курсът на лечение е 6 месеца. Що се отнася до КОК, голям брой стоки се продават на фармацевтичния пазар. Изборът на контрацептив се извършва само от лекар, като се вземат предвид резултатите от всички проучвания. След премахването на лекарството трябва да задейства процеса на съзряване на няколко фоликула.

Така, тактиката на лечението на СПКЯ се свежда до нормализиране на цикъла, възстановяване на плодовитостта, премахване на метаболитни нарушения или намаляване на техните прояви до минимум, освобождаване от козметични дефекти, намаляване на телесното тегло.

диета

Невъзможно е трайно да се отървете от синдрома на поликистозните яйчници. Но ако тя не се лекува периодично, тогава здравните условия ще започнат да се развиват с времето. От голямо значение при патологията е диетата на пациента. В повечето случаи това е диета с PCOS, която може да подобри положителния ефект на лекарствата, особено ако заболяването е придружено от значително увеличение на телесното тегло.

Основните принципи на храненето за поликистоза:

1. Приемът на калории трябва да се намали до 2000 kcal на ден. Не трябва да е по-малко от 1200 ккал, тъй като е опасно за здравето. Лекарят може да изчисли идеалното калорично съдържание на дневната дажба за пациента, използвайки специални формули. Това може да направи сама.
2. Трябва да ядете храна, която съдържа приемливо количество калории. Основата на диетата трябва да бъде: плодове, зеленчуци, постно месо, зеленчуци, риба, млечни продукти, морски дарове.
3. Необходимо е да се намали количеството въглехидрати, влизащи в организма. В същото време е необходимо да се увеличи приема на храни, богати на протеини.
4. Необходимо е да се намали количеството на животинските мазнини, заменяйки ги с зеленчуци.
5. Необходимо е да се изключат от диетата сладки, солени, пушени, кисели, пикантни ястия, както и всякакви алкохолни напитки.
6. Важно е да се почиства тялото 1-2 пъти седмично, за да се организират дни на гладно.

Спазването на тези препоръки, съчетано с физическо натоварване и приемане на лекарства, предписани от лекар, е ключът към възможно най-бързото премахване на болестта.

Хирургично лечение

В момента основният метод на операцията е лапароскопия. Това се дължи на факта, че методът е ефективен и с ниско въздействие. Нейната същност е следната: на коремната стена лекарят прави няколко разреза (обикновено 3 или 4, всяка от тях не надвишава 2 см), през които в тялото се въвеждат манипулатори на различни действия. В процеса на работа хирургът има възможност да сменя инструментите на места. Основните видове манипулатори, използвани в поликистоза, са: коагулатор, предназначен за изгаряне на кръвоносните съдове; щипци, необходими за захващане на жлезата; ендоскопски ножици.

Така хирургът не извършва никакви манипулации с ръцете си в коремната кухина. Благодарение на вградената в инструмента камера, напредъкът на операцията се показва на монитора.

Основната задача на лапароскопията при синдрома на поликистозните яйчници е възстановяването на овулацията. Поради това пациентът получава възможност да забременее естествено.

Операцията може да се извърши по няколко начина:

1. Каутеризация . В процеса на хирургичната интервенция лекарят улавя яйчника с форцепс. След това, използвайки лазер, той прави прорези на капсулата, чиято дълбочина не надвишава 1 см. Изборът на място за разрези не е случаен: хирургът предварително изследва жлезата за откриване на полупрозрачни фоликули. След лапароскопия те трябва да узреят и да освободят яйцеклетка. Операцията не означава значителна загуба на кръв, не надвишава 10 ml.
2. Резекция на клина . След като яйчникът е прихванат с форцепс, хирургът коагулира областта, чиито тъкани ще бъдат отстранени. След това с ендоскопски ножици той изрязва част от жлезата и изгаря кръвоносните съдове. След това ръбовете на раната се зашиват заедно с един шев.
3. Декортикация . Същността на метода се състои в отстраняване на плътната област на капсулата с коагулатор.

Важно е да се знае, че СПКЯ е болест, която постоянно ще се повтаря. Средно след операцията плодовитостта се възстановява за 1 година. След това капсулата започва постепенно да се сгъстява. В тази връзка, пациентът трябва да зачене дете скоро след лапароскопия.

Възможно ли е да забременеете с поликистоза?

Важно е да се разбере, че за успешното зачеване е необходимо периодично да се започва овулационен процес в тялото на жената. При СПКЯ бременността е почти невъзможна, тъй като зрялата яйцеклетка не може да излезе от жлезата поради сгъстяването на капсулата. Постепенно фоликулът се пълни с течност и от него се образува киста.

Наличието на поликистоза не означава, че жената е безплодна, но без своевременно лечение всички шансове се намаляват почти до нула. С течение на времето ситуацията се влошава и влошава, тъй като броят на кистозните образувания нараства с всеки цикъл.

Най-голямата трудност е ситуацията, при която яйчниковата тъкан не реагира на действието на хормоналните лекарства. Това състояние е следствие от нарушение на рецепторите. В този случай, едновременно с СПКЯ, лекарят поставя диагноза синдром на резистентност на яйчниците. При наличието на това заболяване овулационното възстановяване е невъзможно, тъй като нито едно лекарство, нито хирургична интервенция ще позволят промени в положителната посока. Ин витро оплождането е единственият начин за жени с патология. Но това изисква донорски материал, тъй като е невъзможно да се получат яйца, подходящи за IVF в синдрома на резистентност.

Ако не се лекува?

Поликистозното заболяване е следствие от хормонален дисбаланс и неговото протичане е придружено от липса на овулационен процес. Ако игнорирате тревожните симптоми, болестта може да провокира появата на безплодие. Според статистиката, СПКЯ е една от най-честите причини, поради които жените не могат да забременеят по естествен път.

В допълнение, продължителният курс на синдрома на поликистозните яйчници без редовни курсове на лечение значително увеличава вероятността от развитие на рак на маточната шийка, млечни жлези и други органи. Рискът от злокачествен процес се увеличава многократно, ако пациентът страда от диабет и затлъстяване.

Също така, следните заболявания могат да бъдат усложнения на СПКЯ:

• атеросклероза;
• миокарден инфаркт;
• инсулт.

Своевременната диагностика ви позволява да откривате патология на най-ранен етап от своето развитие, като по този начин намалявате вероятността от опасни усложнения до минимум.

В заключение

Синдромът на поликистозните яйчници е сериозно заболяване, което не само значително намалява качеството на живот на всяка жена, но и предотвратява появата на желаната бременност. Основните симптоми на заболяването са: неуспех на менструалния цикъл (до аменорея), растеж на мъжки тип коса, акне, себорея, болка, мазна коса и кожа. Трудността да се постави диагноза може да се крие във факта, че не всеки пациент има няколко характерни симптома наведнъж, някои от тях може да са напълно отсъстващи. Използват се лабораторни и инструментални методи за диагностициране на заболяването, включително: кръвни тестове, ултразвук, ЯМР, лапароскопия. Когато диагнозата се потвърди от лекар, се предписват лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на плодовитостта, нормализиране на менструалния цикъл, намаляване на проявите на козметични дефекти. Ако те не дават желания ефект, се посочва хирургична интервенция. Операцията се извършва по лапароскопски метод. След това овулационният процес се възстановява и е важно пациентът да забременее през следващите месеци. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се отървем от болестта завинаги, периодично ще има рецидиви. Без курсове за лечение, това може да предизвика появата на безплодие и различни злокачествени процеси.