Плурална пункция. Провеждане на плеврална пункция. Комплект за плеврална пункция

Плеврата е лигавицата на белите дробове, която е от два вида. Висцералът директно обгръща органа и париеталната се поставя върху стените на гръдната кухина. Между тях се образува пространство, в което има малко количество течност. Тя е необходима за смазване на листата на плеврата. При някои заболявания обемът му се увеличава, значително намалява дишането и общото състояние. В този случай, пункцията на плевралната кухина.

Плеврити: сортове

Плевритът е състояние, при което има високо съдържание на течност в плевралната кухина (обикновено тя присъства там в минимално количество). Разпределят трансудативни и ексудативни типове. Често това състояние не е самостоятелно заболяване, а се развива като усложнение. Причините, които провокират появата на плеврит от първия тип са следните: сърдечна недостатъчност, проблеми с черния дроб, бъбреците и злокачествени тумори. Екссудативен тип е характерен за пневмония, туберкулоза, гъбични инфекции, тумори на гърдата, отравяне с отровни вещества. Разграничава се също инфекциозен и асептичен плеврит. Първият е провокиран от стафилококи, пневмококи и други микроорганизми. Асептиката се причинява от други заболявания. Симптомите на такова състояние като плеврит са много забележими. Човек има болка в гърдите, става трудно да се диша, кашлица, треска е възможно. Провежда се плеврална пункция за облекчаване на състоянието и отстраняване на излишната течност.

Подготовка на пациента

Не се изисква специално обучение за тази манипулация. Плуралната пункция включва допълнително изследване на пациента, използвайки рентгенови лъчи. Това ще помогне да се определи количеството течност и неговото местоположение. Лекарят е длъжен да предупреди, че не можете да се движите по време на манипулацията (както и да дишате дълбоко или кашлица). Всяко излишно движение може да увреди белите дробове. Подготовката за плеврална пункция не е пълна без измерване на налягане, пулс, преглед от анестезиолог. Ако косата е в мястото на поставяне на иглата, тя се отстранява.

Материали за процедурата

Плуралният пунктен комплект съдържа три игли за провеждане на процедурата, опаковка за отстраняването на течността (1500 ml, 2000 ml), спринцовка (обемът й е 50 ml). Включени са и канюла и тръба за свързване към резервоар. Има някои варианти на пакети данни с инструменти. Важно е да се отбележи, че такъв плеврален комплект е стерилен (третиран с етиленов оксид). В допълнение, процедурата ще изисква стерилен превързочен материал, пинцети, алкохол, йод, разтвор на новокаин (или лидокаин). Използват се също и стерилни тръби (или. T трипосочен кран с помощта на който се предотвратява навлизането на въздух в плевралната кухина.

Техника на плеврална пункция

Пациентът заема седнало положение. Лекарят допълнително изследва мястото на натрупване на течност. Дезинфекция на зоната на пункция. Тогава направете това локална анестезия. Игла се вкарва в междуребреното пространство, свързана с тръба със спринцовка, която има голям обем. Плуралната пункция трябва да се извършва само от опитен специалист. Инструментът се поставя, докато се почувства т.нар. Свободно пространство. След като в шпица се появи течността от плеврата, иглата се сменя на по-дълга, спринцовката се отстранява, канюлата се свързва със специална вакуумна помпа и по този начин се изсушава излишната влага. След всички манипулации, полученото вещество се изпраща в лабораторията, върху мястото на пункция се прилага стерилна превръзка. Пациентът се връща в отделението, има нужда от време, за да се отдалечи от получената анестезия. За няколко часа е забранено да се консумира вода и храна. След процедурата, почивка на легло е необходимо, лекарят предписва някои лекарства и физиологични процедури.

Анализ на резултатите

Получената течност преминава необходимите етапи на изследване: оценява се външният вид, провеждат се бактериологични и биохимични изследвания. Това дава възможност да се установи какво е пред нас: ексудат или транссудат. Ако съдържанието на протеин е повече от 3 грама на 1 литър, тогава можем да говорим за ексудативния излив. Обикновено плевралната течност е бистра, има леко жълтеникав оттенък. Въпреки това, ако е бяло, включвания на гной, кръв, миризма са остри и неприятни, консистенцията е вискозна, тогава можем да говорим за наличието на различни заболявания. Например, кръвта, открита в дадено вещество, може да означава развитие на злокачествени тумори, на туберкулоза. За диагностициране на състоянието е важен и броят на левкоцитите, еритроцитите, които са в течността. Съдържанието на глюкоза също е доста информативно. В допълнение към пункцията на плевралната кухина, кръвта на пациента също се изследва. Друг метод за изследване на плевралната течност е да се определи киселинно-алкалния му баланс. Цитологично изследване Това вещество може да помогне в случай на съмнение за наличие на злокачествени тумори.

Възможни усложнения след пункция

Плевралната пункция е вид хирургична интервенция, така че има известна вероятност от различни усложнения. На първо място, припадък или срутване е възможно. Причината може да са лекарства за анестезия или спад на налягането. В този случай трябва да спрете всички манипулации, да извадите иглата. Понякога антикоралните лекарства или медикаменти са необходими за правилното функциониране на сърцето. Пневмотораксът може да се появи поради нараняване на белия дроб (игла) или изтичане. Дишането забележимо отслабва, близо до засегнатата страна може да липсва напълно. Усложненията включват появата на признаци на гнойна интоксикация. Възможни са също наранявания на вътрешните органи (черен дроб, далак и др.). Това се дължи на неправилния избор на мястото, където е поставена иглата. В този случай можете да забележите симптомите на вътрешно кървене.

Противопоказания за процедурата

Въпреки че плевралната пункция обикновено е безопасна, все още има някои противопоказания. На първо място, това е повишено кървене, сърдечни заболявания, увеличаване на дясната му страна. Всяко увреждане на кожата на мястото на пункция (лихен), пиодерма също са фактори, при които плевралната пункция е невъзможна. Консултация със специалист преди процедурата е задължителна по време на бременност, по време на кърмене, с много тегло.