Парабмикална или парабумбикална херния: причини, симптоми и лечение

Парабмикалната херния е една от разновидностите на херния в областта на бялата линия на корема. Заболяването е много често срещано явление. Поради особеностите на локализацията, изпъкването на фрагменти от органи коремната кухина често се бърка с пъпна херния. За разлика от него, пъпната патология се развива по белега. Експертна диагноза „парамбикална херния” може да бъде направена само от специалист след провеждане на редица диагностични процедури.

Какво е това заболяване?

Бялата линия на корема се намира в средата на коремната зона, между условно отделените дясна и лява коремни мускули. Името му се дължи на специфичния цвят на влакнестата структура. Международната класификация на болестите идентифицира съответния код за заболяването. Според МКБ-10, парабмикалната херния се отнася към категорията “Пъпна херния (К42)”. Това е основният код, в допълнение към който се появяват шифри за патологични изменения, които се случват със или без усложнения.

Видове херния, развиващи се в близост до пъпа

Съдържанието на херниалната торбичка най-често става в чревната обвивка, подкожната мастна тъкан или големия омент. Сред заболяванията на бялата линия на корема често се срещат епигастрична и параумбилична херния. Последният има две основни разновидности:

• Права линия - тя е характерна за образуването на напречна фасция, а съдържанието на образуването на херния минава през пъпния пръстен.
• Коси - този тип се характеризира с наличието на двойна торба (над и под пъпния пръстен).

Пациентите могат да усетят самостоятелно пъпната херния, но за разлика от пъпната връв, тази изпъкнала “торба” не се нулира, не изчезва и не става по-малка, дори ако пациентът приеме легнало положение.

Какво провокира патология

Причините за развитието на такова заболяване могат да бъдат или един от следните фактори, или тяхната комбинация:

• хроничен заболяване на червата, придружен от продължително и често запек.
• Тежка физическа работа, прекомерно атлетично натоварване.
• Наранявания на коремните органи.
• Усложнения в следоперативния период.
• Продължителна, нелекувана кашлица.
• Метаболитни нарушения в организма.
• Наднорменото тегло.
• Кахексия (изчерпване на тялото).

Заболяването може да бъде вродено или придобито. Параумбилична херния при възрастни е рядко явление, което се проявява предимно при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, при наличието на генетична предразположеност и рискови фактори (напр. Повишено физическо натоварване), изпъкването на пъпната връв може да се появи и при младите хора.

Клинична картина

Симптомите на херния, които се развиват в областта на бялата линия на корема, не се появяват веднага. Пациентът може да почувства първите промени след всяко, дори незначително упражнение. Симптомите на заболяването стават по-изразени на фона на запек и хронична кашлица. Можете да заподозрите параумбилична херния със следните симптоми:

• образуване на туберкулоза над областта на пъпната връв;
• коремни болки, които се появяват при бягане, навеждане, вдигане на тежести;
• визуално забележима дивергенция на коремните мускули;
• гадене;
• абдоминално раздуване;
• метеоризъм.

По правило, пъпната херния преминава през два етапа на формиране. Първо идва липома. В ранен стадий херниалната торбичка може да не се прояви, в нея влиза само мастна тъкан и образуването, което става забележимо постепенно, често се възприема от пациентите като козметичен дефект, който не причинява никакъв особен дискомфорт. Но по-късно, херния започва да расте в резултат на пъпната тъкан или фрагменти от коремните органи.

Особености на заболяването в ранна възраст

При деца параумбиличната херния може също да бъде вродена или придобита болест. В първия случай патологията се развива в утробата и се проявява в първите месеци след раждането. Като правило пренаталната апоневроза се смята за причина за аномалия при бебетата. Въпреки това, може да се развие и херния, поради честата плачещо бебе. Напрежението води до увеличаване на интраабдоминалното налягане, което отслабва и без това слабите мускули на бялата линия на корема.

Скритите симптоми на параумбиличната херния са основната причина, поради която болестта не се разпознава веднага. Ако дете боли корема в пъпа, малко родители мислят за парабумичното образование. Признаци на такава херния имат много общо с колики, газове или запек. В допълнение, размерът на издатината при малки деца на първо време не надвишава 1-2 cm, поради което може да бъде почти невидим. Малките деца са неспокойни, плачат и действат. Ако детето има болки в корема в пъпа, той може да огъне краката си. Родителите трябва да обърнат специално внимание на този симптом и не забравяйте да кажете на лекаря за това. С увеличаване на дискомфорта, придружен от гадене и повръщане, първото нещо, което може да се подозира, е възможен щипка, така че трябва да действате незабавно.

Може ли херния да изчезне без операция

Най-важното нещо, което трябва да разберете за парабмикалната херния, е невъзможността за нейното лечение, освен чрез операция. Мнозина смятат, че изпъкването може да изчезне от само себе си, когато детето навърши три години, както в случая на пъпна херния. Това обаче е фундаментално погрешно мнение. За излекуване на издатината на областта на пъпната връв може да се работи само. Нито децата, нито самолечението на възрастните ще се случат. Ако няма спешна индикация за операция, бебета под 6-годишна възраст не отстраняват хернията.

Пациентски преглед

Преди да пристъпи към лечение на херния, пациентът се изпраща за цялостна диагноза:

• Рентгенография - този изследователски метод ви позволява да разберете кое тяло (или част от него) е попаднало в херниалния пръстен.
• Ултразвук - диагностична процедура, резултатите от която могат да определят характера на образованието на парамбра.
• Gastroduodenoscopy - позволява да се изключи наличието на допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Тъй като образованието може да бъде отстранено само хирургично, е необходимо да се подготви внимателно за предстоящата операция и да се преминат всички съответни клинични и биохимични тестове (урина и кръв), отговорите на които ще помогнат да се определи наличието на възпалителен процес.

Хирургично лечение на парабумикална херния

Операцията, която се извършва, за да се елиминира патологичната формация, се нарича херниопластика. Интервенцията в коремната кухина на пациента се извършва в стените на болницата. Тактиката на лечение зависи от размера и сложността на локализацията на издатината. За зашиване на херния пръстен хирургът може да прибягва до:

• перитонеална тъкан на пациента;
• специална мрежа.

Вторият вариант, всъщност, е имплантирането на изкуствен имплант, така че той е избран предимно за лечение на възрастни пациенти. В процеса на постоперативно възстановяване на тялото този синтетичен материал рядко причинява отхвърляне. Сред недостатъците на тази хирургическа манипулация е възможно отстраняване на пъпната кухина, както и дълъг период на рехабилитация. Може да отнеме до 12 месеца за пълно възстановяване на пациента.

Кой е противопоказан за хирургично лечение

Ако пациентът е диагностициран с щипка, операцията не изисква забавяне. Трябва да действаме спешно, тъй като това патологично състояние сериозно застрашава живота му. В същото време, консервативни методи на лечение могат да се прилагат в началните етапи на заболяването, чието използване цели да облекчи симптомите на заболяването и да предотврати по-нататъшното развитие на издатината. В допълнение, операцията за премахване на херния не може да се направи:

• бременни жени;
• пациенти с хронични заболявания на вътрешните органи;
• възрастни хора (със сърдечно-съдова недостатъчност).

Превръзка с херния на корема

Най-популярният метод е носенето на специални превръзки. Той помага да се поддържа растежа на хернията и не позволява увеличаване на издатината.

По време на бременността и наличието на противопоказания за операция, превръзката ви позволява временно да затворите пъпното пространство. За да го вземете правилно, трябва да вземете предвид препоръките на експертите. Основните моменти, на които трябва да се обърне внимание при избора на дъска за гладене:

• Минималната ширина трябва да бъде най-малко 20 cm.
• Избрана превръзка трябва да приляга плътно към тялото, но в никакъв случай да не стиска стомаха и да не пречи на дишането, ходенето.
• Ключалката трябва да бъде разположена отпред.

Превръзката на бельо трябва да се носи няколко часа всеки ден и да се избягва преди лягане. Прекомерната употреба на гладещ лист може да доведе до отслабване на коремните мускули и прогресиране на заболяването.