Обструкция на слъзния канал при новородени. Признаци и лечение на дакриоцистит

Обструкцията на слъзния канал при новородените не е толкова често срещана. Около пет процента от бебетата страдат от това заболяване. Това са статистически данни в медицинската област. Има и мнение, че тази патология е по-често срещана, но за повечето млади пациенти проблемът изчезва самостоятелно, преди да се свърже с педиатър, без усложнения за здравето на детето.

Какво представлява слъзният канал и как работи?

В нормално състояние, очната ябълка на всеки човек е постоянно навлажнена с течност, секретирана от слъзните жлези. Производството на течности се случва както в горния клепач, така и в специалните конюнктивални жлези. Това вещество създава на повърхността на очната ябълка вид филм, който предотвратява изсушаването и по-нататъшната инфекция. Съставът на сълзотворната течност включва биологично активни компоненти, както и антитела, които имат антибактериален ефект. Течността се натрупва във вътрешния ъгъл на окото, преминава в слъзния сак чрез специални канали и след това навлиза в носната кухина през носната кухина.

Важно е да се разбере, че новороденото дете няма да може да обясни, че изпитва определени проблеми с очите си, затова трябва внимателно да се разгледат всички прояви на патологията и да се потърси незабавно лекар.

В тази статия ще видим защо има запушване на слъзния канал при новородени.

Причини за възникване на дакриоцистит

В утробата, слъзните канали на бебето са затворени със специална мембрана, която предотвратява навлизането на амниотичната течност в тях. На мястото на филма понякога се образува корк, който се състои от мъртви клетки и секрети на лигавицата.

По време на първото вдишване филмът се пръсва и коркът се изхвърля. По този начин зрителните органи на детето започват да функционират нормално. В някои случаи, филмът не се отклонява, което води до нарушаване на изтичането на сълзотворен флуид. При стагнация най-често се появява бактериална инфекция - в резултат на това се появява гнойно възпаление. Това явление в медицината се нарича дакриоцистит. Това се отнася за лекарите до границата между придобити и вродени заболявания.

Объркани с конюнктивит

Родителите често приемат дакриоцистит при новородени за конюнктивит и започват да извършват антибактериална и антисептична терапия, погребват специални разтвори и мият очите на детето. Това е невъзможно да се направи без консултация с педиатър и окулист. Подобряването на състоянието ще бъде временно, след което симптомите ще се проявят с нова сила. Това означава, че такава терапия във връзка с дакриоцистит няма да даде очаквания ефект, тъй като не елиминира причината за неговото възникване.

Как е запушване на слъзния канал при новородени?

симптоми

Дакриоциститът, съчетан с обструкция на слъзния канал при новородено, се проявява с няколко клинични признака, а именно:

1. Разкъсване или застояла течност в слъзния сак.

2. Разкъсване.

3. Зачервяване на конюнктивата.

4. Подуване и болезненост на клепачите.

5. Свързване на миглите след сън.

6. Гнойно отделяне от очите. Този симптом е неясен поради употребата на антибактериални лекарства. Тези признаци на обструкция на слъзния канал при новородени трябва да предупреждават родителите.

Едностранна обструкция

В повечето случаи се открива едностранна обструкция, но в някои случаи и двете очи на детето незабавно се засягат. Друг симптом, характерен за дакриоцитола, е освобождаването на съдържанието на слъзната торбичка под формата на гной или слуз в кухината на конюнктивата при натискане в неговата проекция.

Плач, тревожност, както и треска може да посочат прогресивния характер на заболяването, придружено от гнойни образувания.

Опасни усложнения

Дакриоциститът при новородени може да доведе до такива усложнения като водна хълма или скъсване на слъзния сак. Това се проявява в забележима издатина на меките тъкани. Бактериалната инфекция, която се проявява с дакриоцистит, може също да причини гнойни конюнктивити. В този случай е много важно да започнете правилното лечение навреме, тъй като в противен случай може да възникне по-сериозно усложнение, като например флегмона на слъзния сак. В допълнение, обструкцията на слъзния канал при новородени, която не е напълно излекувана, може да предизвика образуването на фистули в слъзния сак.

Откриване на дакриоцистит

Тази патология се диагностицира въз основа на събраната анамнеза, клиничната картина, характерна за дакриоцистита и резултатите, получени по време на допълнителното изследване. Как да се определи обструкцията на слъзния канал при новородените?

Най-често за диагнозата се използва така нареченият West тест. Процедурата се извършва чрез въвеждане в носните проходи на детето на тънък памучен турунд и едновременно с това се вкарва в очите 3% разтвор на коларгол (безвредна боя). Ако след 10-15 минути ватата се оцветят, тестът се счита за положителен. Това показва липсата на запушване на слъзните канали. Ако оцветяването не настъпи, тогава назолакрималният канал се блокира и течността не се оттича и пробата се счита за отрицателна.

Ако няколко минути след вливането на багрилото се появи, конюнктивата на детето се осветява, тогава тестът също е положителен.

Проба Западна ви позволява да диагностицирате дакриоцистит, но не показва степента на тежест и причината за неговото възникване. Ако тестът даде отрицателен резултат, е необходимо детето да се покаже на отоларинголога. Специалистът ще определи причината за заболяването и ще премахне подуването на носната лигавица, което може да възникне в резултат на обикновената настинка.

По време на диагнозата е важно да се диференцира дакриоцистит с конюнктивит. Това е необходимо за назначаването на правилна терапия.

лечение

Както бе споменато в началото на статията, най-често дакриоциститът преминава самостоятелно. Това се случва на третата седмица след раждането на детето и се свързва с изчезването на елементарния филм в слъзните канали.

Ако проблемът не изчезне три седмици след раждането на детето, консултирайте се с лекар. В началния етап на терапията на детето се възлага специален масаж в проекцията на слъзния канал. Масажът се извършва у дома от самите родители. Това увеличава налягането в назолакрималния канал, което спомага за пробиването на елементарната мембрана и възстановява потока на течността.

Как е масажът?

Процедурата на масажа изисква определен препарат, включва:

1. Ноктите трябва да се режат колкото е възможно по-кратко, за да се избегне увреждане на кожата на детето.

2. Ръцете трябва да се измият обилно с гореща вода с антибактериален сапун, за да се избегне инфекция.

3. Pus от очите трябва да се отстрани със стерилен тампон, напоен със специален разтвор. Това може да бъде или отвара от лайка или фурацилин в съотношение 1: 5000 (1 таблетка на чаша вода). Основното нещо, което решението беше антибактериално. Окото трябва да се почисти от външния ръб към носа.

4. Тампоните за лечение на очите не трябва да се препоръчват с вата, бинтове или марля.

След като се извърши антисептичното лечение, можете да започнете масажа. Указателният пръст прави до 10 резки движения в проекцията на слъзния канал. За да направите това, във вътрешния ъгъл на окото, е необходимо да се определи хълмът, или по-скоро точката, която е най-отдалечена от носа. До тази точка трябва лесно да натиснете и задържите пръста си към носа на детето. Не е необходимо да правите почивка между движенията.

По време на масажа в случай на запушване на слъзния канал при новородени е възможно появата на гнойни секрети в конюнктивата. Той трябва да се отстрани с тампон, напоен с антисептик, и да продължи процедурата за масаж. След масажа, очите се внушават с противовъзпалителен и антибактериален разтвор. Това може да бъде Levomycetin или Vitabact. Капките за запушване на слъзния канал при новородени трябва да бъдат предписани от лекар. Масажните процедури се провеждат за две седмици или повече до седем пъти на ден.

Гнойно отделяне

Преди да започнете терапия с антибиотици и лечение на дакриоцистит, лекарите ви съветват да проведете проучване на гнойния разряд, за да определите чувствителността на микроорганизмите към предписаните лекарства. В противен случай терапията може да не даде положителен резултат. Такъв наркотик като "Albucid", например, въпреки че се е утвърдил като високо ефективен наркотик в борбата срещу гнойни инфекции, новородените с обструкция на слъзните канали не се препоръчват. Това се дължи на факта, че лекарството има тенденция да кристализира, което може да влоши състоянието на малък пациент.

Хирургия за обструкция на слъзния канал при новородени

В някои случаи консервативните методи на лечение не работят, а до възрастта на шестмесечното дете, елементарният филм се уплътнява и не може да бъде отстранен с масаж или медикаменти. Такава ситуация може да доведе до сериозни усложнения и следователно изисква намесата на специалист в областта на офталмологията.

Операцията е назначена не по-рано от детето на възраст 3,5 месеца. Хирургичната намеса се състои от бужиране или сондиране. Процедурата се провежда в малка операционна зала, офис на офталмолог или съблекалня. Анестезията се извършва чрез прилагане на обща или локална анестезия. Специалистът вкарва сондата в слъзния канал и внимателно пробива мембраната. Процедурата отнема няколко минути и не изисква сериозна подготовка от родителите.

Първо, за да се разшири каналът, се поставя конусовидна сонда. След това сондата се използва под формата на цилиндър или така наречената Bowman сонда. Тя се издига до слъзната кост, след това се разгъва и насочва надолу, като механично се премахва тапата или филма. В края на процедурата и екстракцията на сондата, каналът трябва да се изплакне с антисептик. В случай на успешна процедура, течността ще се излее през носа или назофаринкса. Детето в същото време ще започне да прави глотателни движения рефлексивно.

Как да избегнем рецидив?

Проходимостта на канала след операцията се възстановява в по-голямата част от случаите. За да се избегне повторение или поява на сраствания, на детето се предписват капки за очи. Като правило това са антибактериални разтвори, както и глюкокортикоиди. Тяхната употреба ще намали риска от оток. Предлага се и масаж, който трябва да се извърши по време на рехабилитационния период след операцията.

Има и случаи, при които гнойният разряд продължава 1,5-2 месеца след операцията. Тогава може да се наложи да повторите сондирането.

Ако усещането е неефективно, трябва да се извърши допълнително изследване, чиято цел е да идентифицира изкривяването на носната преграда или други патологии, които могат да доведат до запушване на слъзния канал при новородени.

Отзиви

Множество прегледи на родители. Хората в техните коментари пишат, че ако е възможна ненавременна намеса или неправилна терапия, могат да възникнат усложнения, които изискват сложна операция, наречена дакриоцисториностомия, след като детето навърши пет години.

Родителите трябва да следят състоянието на новороденото дете и в случай на постоянно разкъсване и гнойно отделяне, незабавно се свържете със специалист за помощ. Не е необходимо да се ангажирате в самолечение, тъй като това може да навреди на детето и да доведе до сериозни усложнения.

Ето защо е важно да се знае как да се лекува обструкцията на слъзния канал при новородените.