Нефроптоза на бъбреците - какво е това? Симптоми и лечение на заболяването

Нефроптоза на един или и на двата бъбрека е причинена от пропускането на органа (ите) под допустимото ниво, при което съществува опасност да бъде в рамките на таза. Началото на заболяването остава незабелязано, но в процеса на придвижване на бъбречния орган от анатомичното легло се наблюдава нарушение на уринирането и има болка с постоянна или пароксизмална природа. Ако симптомите се пренебрегнат или лечението не се спазва (по-рядко с погрешна терапия), се развива усложнение от хидронефроза или пиелонефрит.

Какви са причините за развитието на опасна патология? Какво е това - нефроптоза на бъбреците отдясно? Как е различен от левия пропуск?

Естество на заболяването

Положението на бъбреците обикновено съответства на нивото на 12-ия прешлен на гръдната област от лявата страна и малко по-ниско - на дясно. В процеса на дишане и остри механични контракции на мускулите (например при кашлица, кихане), границите на толерантност на органите от конвенционалните граници на съответствие са до 5 см. Това обаче е само за движение на тялото нагоре или надолу, без да се нарушава аксиалното положение.

Най-често срещаният феномен на нефроптоза (пролапс на бъбреците) се наблюдава отдясно. Това се дължи на ограниченото положение на тялото, дължащо се на черния дроб, разположен непосредствено над него и по-малко силни мускулни връзки, отколкото в ляво. Едва в 20% от случаите на заболяването има патология на лявата страна и има много малко случаи, когато се диагностицира нефроптоза на двата бъбрека.

Причина за патология

Така че, бъбречната нефроптоза - какво е това? На първо място, патологията не се отнася за вродени аномалии, отговорни за нарушената функция на бъбречните органи. Това е разликата му от дистопията, която се диагностицира при малки деца на много ранна възраст. Каквато и да е причината за основното заболяване, резултатът се характеризира с отслабване на мускулната система, която държи органа в относително фиксирана позиция. Често това се допълва от комбинация от признаци на анормална структура или увреждане на мастната капсула, както и от съдове, проникващи в бъбречния крак.

Рискови за заболяването са представители на следните професии:

• шофьори на тежки превозни средства;
• строители;
• товарачи;
• спортисти в тежка категория.

В допълнение, пропускът на бъбреците се наблюдава при консултантите по продажбите и други служители от сектора на услугите, които са принудени да прекарват по-голямата част от работното си време.

Често нефроптозата на бъбреците отдясно се появява след бърза загуба на тегло, когато тялото губи твърде много килограми и коремната стена е в отпуснато състояние. Дългите или трудни раждания или повече от три раждания за пет до седем години също са изпитание за цялата бъбречна система.

Сред юношите физиологичните промени, предизвикани от отслабването на мускулните връзки, са изложени на риск от физически недоразвити, бързо растящи деца на 12-14 години.

Класификация по степени на патология

Обикновено е възможно да се забележи промяна в здравословното състояние при пациенти само до степен 2 на бъбречната нефроптоза, когато вече не е възможно да се пренебрегнат симптомите. Заболяването се разделя на три етапа, всеки от които се характеризира с плъзгането на орган до определено разстояние (счита се според броя на лумбалните прешлени). Границата за измерване на сегашното ниво на бъбрека се извършва на долния полюс на органа.

• 1 степен на нефроптоза на десния бъбрек (или вляво) - пропускът е отбелязан на 1.5-2 прешлен;
• 2 степен - нивото се спуска на 2-3 прешлен;
• Степен 3 - долната точка на органа е спаднала с повече от три прешлени.

Трябва да се разбере, че бъбреците не могат да се движат сами - тя е заобиколена от мрежа от кръвоносната система и има изходни тръби под формата на уретери. Когато органът се плъзга към малкия таз, цялата тази структура започва да се деформира: съдовете се разтягат и разреждат, а уринарните канали под бъбреците постепенно образуват фрактура, която предотвратява движението на урината. Формирането на такава клиника рано или късно ще доведе до артериална хипертония и възпаление. пикочните пътища ясно изразен пиелонефрит.

Клиника на заболяването

Както вече споменахме, за откриване на нефроптоза в етап 1 на заболяването е изключително трудно поради липсата на изразени симптоми. Този период не предизвиква оплаквания за влошаване на здравето, а патологията може да се определи само случайно, когато се диагностицира друго заболяване или по време на медицински преглед. По време на физическото изследване лекарят може да изследва бъбреците в коремната област и да насочи пациента към ултразвуково сканиране.

Прогресирането на заболяването до следващата степен на бъбречна нефроптоза няма да остане незабелязано. По време на физическо натоварване, с бързо движение или огъване, човек ще усети болка в хипохондрия, която може да последва няколко часа или да се прояви в остри болезнени вълни. При сондиране, бъбрекът незабавно се посочва под пръстите на лекаря, а лабораторните тестове показват наличието на протеин в урината и значителен излишък на червените кръвни клетки в кръвта.

Характерно е, че бъбречната нефроптоза е такъв плътен сплит на съпътстващи симптоми, че самият болков синдром може да бъде загубен в техния фон. Това е особено вярно за третия етап на болестта, когато болката не се поддържа постоянно, а с подвижни вълни, а всички други признаци присъстват и се проявяват, заменяйки се един с друг или едновременно.

По време на прехода към тежка фаза, нефроптозата "расте" със следните признаци:

• обезцветяване и мирис на урина;
• нарушение на дефекацията - забавяне или инконтиненция на стола;
• възможни прояви, подобни на токсични отравяния - повишена секреция на слюнчената течност, гадене, запушване;
• тревожност, апатия, загуба на активност.

С течение на времето, при отсъствие на мерки за лечение на нефроптоза на десния бъбрек, симптомите се увеличават чрез придържане към общото свързано заболяване. Първата от тези усложнения е бъбречната колика, която вече се изразява в постоянна болка, охлаждане и бланширане на крайниците, понижаване на кръвното налягане и тахикардия.

Тъй като бъбреците спадат и фрактурата на уретера се увеличава, се появяват възпалителни огнища с благоприятна среда за развитие на инфекции. От масата на външните признаци, това явление може да се отличава с болезнено уриниране с чести призиви, треска и студени тръпки.

Първична диагноза на нефроптоза

Всяко оплакване на болния в хипохондрия, утежнено от напрежението в корема, е основа за насочване към нефролог, независимо от причините за такива симптоми. Възможно е да се определи, че това е нефроптоза на бъбреците, а не заболяване, подобно на клиничната картина, при първоначалното изследване при палпация.

За да се определи точно положението на органите, се прави преглед от няколко позиции: пациентът ще бъде помолен да се изправи, да се наведе, да легне на дивана, да се преобърне от едната страна на другата. Преди извършване на изследването пациентът се поставя на маншета на устройството за измерване на налягането, а в момента, в който изпълни исканията на лекаря да извърши едно или друго движение, инструментът ще бъде прочетен и вписан в лист за събиране на анамнеза.

Характерна особеност на нефроптозата при мониториране на кръвното налягане е повишаване на налягането до 35 mm Hg по времето, когато пациентът заема вертикално положение от позицията "легнало положение".

Инструментална диагностика

Първият инструментален преглед, който вече може да определи основната тактика за лечение на бъбречната нефроптоза, е ултразвуково сканиране, извършено в различни проекции. В допълнение към основната информация за местоположението на органа и степента на неговото отклонение от анатомично правилното положение, ултразвукът изследва огнищата на възпалението и евентуалното разширяване на целия апарат на панкреаса.

Доплеровият ултразвук (Доплеровият ултразвук), изследващ съдовете в близост до бъбреците, показва как кръвоносната система се справя с доставката на кръв към органите, оценява скоростта на кръвния поток и капацитета на съдовете.

Екскреторна урография, т.е. рентгенова снимка на пикочния комплекс като цяло, показва дълбочината на спускане на бъбреците в посока на малкия таз по отношение на прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това ни позволява да направим заключение за етапа, който болестта е взела, и да открием всички нарушения в процеса на отстраняване на урината от тялото.

Екскреторна урография в случай на нефроптоза е възможно да се оцени степента на патологичен пролапс на бъбреците по отношение на лумбалните прешлени, ротация на бъбреците. Рентгенов метод уринарна система позволява да се оцени времето на екскрецията на урината, да се идентифицират анатомичните лезии на пикочните органи, да се проследи динамиката на отделянето на урина.

В някои случаи, и ако е необходимо, подробен, слой по слой преглед на уринарния апарат, пациентът може да се препоръча ЯМР на бъбреците, но поради платен преглед, той не е включен в списъка на задължителните процедури.

Нефроптоза по време на бременност

Какво е това - бъбречна нефроптоза по време на бременност? Анатомичното бъбречно легло при жените е по-ниско и много по-широко, отколкото при мъжете. Мускулните връзки, които поддържат бъбреците, имат възможност за по-голямо разтягане - може да се каже и за мускулите, които поддържат стените на корема.

Тези характеристики на структурата на женското тяло са предвидени за една цел - нормалната бременност на плода, която по време на растежа и развитието постепенно ще измести коремното налягане чрез увеличаване на способността на мускулите да се разтягат. След раждането, коремните мускули за дълго време остават в отпуснато състояние, което допринася за началото на "скитането" на бъбреците.

По време на бременност може да се появи нефроптоза на десния бъбрек 1 степен. Ако една жена, започвайки от втория триместър, започне да се оплаква от болка в долната част на гърба или коремната кухина, изпитва дискомфорт по време на уриниране (забавено отделяне на урината, болка), веднага се насочва към допълнителни ултразвук, лабораторни изследвания на кръв и урина. Такива явления често съпътстват развитието на голям плод или множествен плод.

Идентифицирането на патологията на най-ранен етап при бременни жени ще помогне да се избегне влошаване на ситуацията след раждането, когато пролапс на бъбреците може да причини увреждане на пикочния мехур, хидронефроза и цистит.

Патологично лечение

Лечението на бъбречната нефроптоза включва интегриран подход към проблема. Лечението с лекарства може да се изисква само в началото на възпалителния процес поради инфекция в засегнатите области на уретерите. При липса на патологични лезии, традиционното лечение включва само носенето на специална превръзка, физиотерапия, масаж и диета.

Носенето на превръзка, подбрана поотделно, като се вземе предвид степента на изпадане на бъбреците от леглото, се назначава от първия ден на поставянето на диагнозата. Еластичното устройство трябва да се носи цял ден (от момента на събуждането и до времето на нощния сън). Носете превръзка, уверете се, че лежите по гръб, леко повдигнете тазовата част и фиксирайте по време на дълбок дъх.

Как за лечение на бъбречна нефроптоза с тренировъчна терапия? Всеки набор от упражнения с терапевтична гимнастика, укрепен или улеснен, започва с 5-7-минутно дихателно развитие, при което от своя страна участват мускулите на гръдната кост и коремните мускули. Комплексът се изпълнява на празен стомах, но 10 минути преди началото на упражненията се препоръчва да се пият 150-200 мл чиста студена вода. Повечето от манипулациите за укрепване на коремните мускули се правят на пода, върху подложката и заедно не трябва да отнемат повече от 25 минути.

диета

Колко ефективно е лечението на нефроптозата на десния бъбрек с помощта на диета? Разбира се, с една диета е невъзможно да се постигне връщане на бъбрека на мястото си, но също така е невъзможно да се нарече пълно лечение, което не регулира натоварването на болния орган. Диетата се предписва при стриктно съобразяване с теглото на пациента и може да бъде насочена както към увеличаване на телесното тегло, така и към постепенното й намаляване. Важно е да се разбере, че прекомерната крехкост е същата пречка пред положителния резултат от терапията, като наднорменото тегло.

Основното правило на храненето при нефроптоза е разбиването на дневната норма на хранене на 6 приема, с пиене на поне 2 литра вода (без газ) между храненията на ден.

Не е разрешено да се яде:

• всички продукти от боб;
• кисели краставички, кисели краставички;
• пушени, сушени сирена, месо, риба;
• всички продукти от брашно от най-висок клас;
• всички сладкарски кремове, сладки сосове, сиропи.

Строго е забранено пиенето на газирани напитки (с изключение на малки количества минерална вода, специфични лечебни тактики), силен чай и кафе. Ако заболяването е преминало в третия етап и има огнища на възпаление, е необходимо да се ограничи приема на протеини до 25 g на ден. С усложнения във формата бъбречна недостатъчност и камъни в бъбреците са изключени от диетата всички видове зърнени храни и продукти от всяко брашно, както и храни, богати на фосфор.

За всички форми на патология в диетата са добре дошли:

• варени зеленчуци и пресни плодове;
• извара;
• мляко и млечни продукти;
• картофено пюре;
• бяло пилешко месо;
• ниско съдържание на мазнини варена риба.

Не е позволено да се подчертава един вид храна в ущърб на друга - храната трябва да бъде рационална и подчинена на целта.

предотвратяване

Профилактиката на заболяванията трябва да започва от детството, дори преди опасно юношество, когато тялото на детето престане да реагира на бързия растеж на костите на скелета, и на този фон, органите се изместват от техните физиологични гнезда. Детето трябва да е свикнало с редовни физически упражнения, насочени към формиране на правилна поза и укрепване на предната коремна стена, трябва да е наясно с опасността от получаване на преки удари в стомаха, обучени в компетентни тактики на поведение по време на падане, травматични ситуации.

Бременните жени не трябва да пренебрегват прегледите в гинекологичната клиника, да избягват ултразвукови изследвания или да отказват да се подлагат на допълнителни изследвания, ако нуждата им е оправдана от заплахата от заболяването. На срок от Бременност 28 седмици на всички жени се препоръчва да носят пренатална еластична превръзка, както и за жени, които са изложени на риск от висока вода или с два или повече плода, от 20-та седмица на бременността.

Хората, които са принудени да стоят изправени за дълго време или са изложени на вибрации, като шофьори на тежки превозни средства, също се препоръчват да се подлагат на периодични прегледи от нефролог. И с рисковете, периодично носете превръзка, редовно посещавайте спорт.

Както и при лечението на нефроптоза, както и за профилактика на всякакви заболявания, свързани с работата на отделителната система, систематизирането на действията е важно. Ако има нужда да се откаже от някакъв вид продукти, не се разрешават „аварии“, след което се изземват с хапчета; ако има уговорена среща, изпълнете набор от физиотерапия или носете превръзка; не може да организира тялото "уикенд", с надеждата, че няма да повлияе на здравето.

Нефроптоза, преминала в третия етап, е процес, който е практически необратим, който, разбира се, може да бъде прекъснат, но никога не е възможно да се върне напълно към състоянието на здравето, предшестващо болестта. Следователно, дори и хората, които са сериозни за своето здраве и следват превантивни мерки, от време на време трябва да се консултират от специалист по нефрология.