Съвременно лечение на рак на белия дроб

Белите дробове са две порести вътрешни органи, които поглъщат кислород по време на вдишване и освобождават въглероден диоксид по време на издишване. Ракът на белия дроб е признат за най-честата форма на рак. Заболяването засяга мъжете и жените еднакво. Всяка година повече хора умират от рак на белия дроб, отколкото от онкологични патологии на ректума, простата, яйчници и млечни жлези (комбинирани).

Тежките пушачи са в основната рискова група. Рискът от заболяване се увеличава с времето и броят на цигарите се пуши. Когато се откажете от тютюнопушенето, дори и придържането към пристрастяването да продължи много години, рискът от развитие на рак е значително намален.

видове

Лекарите определят два основни вида рак на белия дроб. Критерият за класификация е ракови клетки под микроскоп. На първо място, болестта се разделя на:

• Дребноклетъчен рак на белия дроб - диагностициран главно при ентусиазирани пушачи и е доста рядък.
• Недребноклетъчен рак на белия дроб - е общ термин за няколко вида патология, сходни един с друг. Това е плоскоклетъчен рак на белия дроб, чието лечение има свои нюанси, както и аденокарцином и голям клетъчен карцином.

Преди да посетите лекар

Ако се притеснявате за специфични признаци и симптоми, започнете с посещение на терапевт. Ако той подозира недребноклетъчен или дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението ще се извърши от друг специалист, но във всеки случай ще ви трябва подходяща посока. С интегриран подход за лечение на онкологични заболявания в процеса участват лекари от различни специализации:

• онколози - специализират се директно в лечението на рак;
• пулмолози - се занимават с диагностика и лечение на белодробни заболявания;
• онколози, рентгенолози или радиационни терапевти - контролират спазването на предписания курс на лъчетерапия;
• гръдни хирурзи - оперират по белите дробове;
• специалисти по палиативни грижи - лечение на симптомите.

Подготовка за консултация

Тъй като продължителността на медицинските консултации често е ограничена (и пациентът може да се наложи да се запознае с новата информация за него в големи обеми), по-добре е предварително да се подготви за посещение на специалист. Лекарите правят следните препоръки:

• Посочете дали да се вземат мерки преди консултацията. В някои случаи е необходимо например да се ограничи консумацията на специфични храни.
• Постоянно записвайте симптомите, които изпитвате, дори ако изглежда, че те по никакъв начин не са свързани със съмнение за рак на белия дроб. Посочете също кога всеки от възможните признаци на заболяването се проявява.
• Запишете писмено всички важни биографични данни. Съвременното лечение на рака на белия дроб е сложно и лекарите може да се нуждаят от информация за скорошния стрес и значителните промени в начина на живот.
• Направете пълен списък на лекарства и витамини, които редовно приемате. Би било полезно да се включи в списъка на биологично активните хранителни добавки, включително подсилени.
• Съберете всички медицински досиета. Ако сте взели рентгеново или сканирано изображение на гърдите в посока на друг лекар, опитайте се да получите копие от изображението и да го донесете на консултацията.
• Помислете да вземете с вас роднина или приятел. Понякога е трудно веднага да се разбере пълното количество информация, получена при посещение на лекар. Членовете на семейството или приятелите могат да запомнят или уловят нещо, което избягва вашето внимание.
• Направете списък с въпроси, за които лекарят да не забравя нищо.

Въпроси към специалиста

Медицинската консултация не трае дълго, затова най-добре е предварително да се подготви списък с въпроси, за да не пропуснете нито един детайл, който ви интересува. За всеки случай е препоръчително въпросите да се подредят по важност: от най-горещите до тези, които не са ключови. Ако се интересувате от лечение на рак на белия дроб, списъкът може да изглежда така:

• Какъв тип рак на белия дроб се диагностицира?
• Мога ли да погледна резултатите от радиографията или компютърната томография, които отразяват признаците на рак?
• Каква е причината за симптомите?
• На кой етап е заболяването?
• Трябва ли да премина на допълнителни тестове?
• Ракът се разпространи ли до други вътрешни органи?
• Какви лечения за рак на белия дроб са подходящи за мен?
• Какви странични ефекти причинява всеки от тези методи?
• Какво лечение бихте препоръчали?
• Има ли смисъл да се откажат от пушенето?
• Ами ако не искам да се лекувам?
• Има ли начини за облекчаване на симптомите на заболяването?
• Мога ли да се регистрирам за клинично изпитване?
• Имате ли брошури или печатни материали, които можете да вземете за справка? Какви сайтове в интернет бихте препоръчали?

Чувствайте се свободни да задавате всякакви други въпроси, които дойдоха на ум по време на консултацията със специалист.

Какво ще каже лекарят

Лекарят ще ви зададе ваши собствени въпроси и е препоръчително предварително да се подготвите за отговорите: това ще ви спести много време, когато посетите. Така че специалистът вероятно ще се интересува от следната информация:

• Кога за първи път забелязахте появата на симптоми?
• Удължават ли се признаците на заболяването или се появяват само от време на време?
• Колко силни са симптомите, които изпитвате?
• Дишането ви е придружено от кихане?
• Има ли кашлица, която се чувства като прочистване на гърлото?
• Били ли сте някога диагностицирани с емфизем или "хронична обструктивна белодробна болест"?
• Вземате ли лекарства за облекчаване на недостига на въздух?
• Какво мислите, че води до подобряване на състоянието ви?
• Какво мислите, че причинява влошаване на състоянието ви?

скрининг

Някои организации препоръчват на хората с повишен риск от рак на белите дробове да мислят за провеждане на годишна компютърна томография (КТ), за да могат да диагностицират своевременно. Ако сте на възраст над 55 години и по-рано пушите или пушите, полезно е да обсъдите с Вашия лекар ползите и рисковете от редовен скрининг за рак на белия дроб.

Някои проучвания показват, че ранната диагностика на заболяването е ключът към пълното възстановяване. От друга страна, компютърната томография често разкрива наличието на доброкачествени тумори и други, много по-малко опасни заболявания, но лекарите, разбира се, подозират рак на белите дробове и насочват пациента към инвазивни изследвания, поставяйки го в излишен риск и ненужно безпокойство.

диагностика

Лечението на рак на белия дроб стадий 4 с метастази е трудна задача, фокусирана главно върху облекчаване на симптомите, изпитвани от пациента. Възможно ли е напълно да се излекува болестта? Да, но само при условие на ранна диагноза. Ако лекарят подозира рак на белите дробове, той предписва диагностични тестове за откриване на анормални клетки и изключва други заболявания и състояния. Най-често се използват следните диагностични методи:

• Визуализиране на изследвания. Рентгенография на белите дробове може да разкрие наличието на анормални бучки клетки под формата на маса или възли (растеж). Сканирането чрез компютърна томография позволява да се открие наличието на малки туморни огнища, които могат да останат незабелязани по време на рентгеновото изследване.
• Цитологично изследване на храчки. Ако страдате от непрекъснат влажен кашлица, изследването на храчките под микроскоп ще помогне да се идентифицират патологично променените (ракови) клетки в течението.
• Биопсия. Това изследване е извличане на проба от анормална тъкан за лабораторни изследвания.

етап

След потвърждаване на диагнозата, лекарят ще определи етапа на развитие на рака. На тази основа се планира по-нататъшно лечение на рак на белия дроб.

Проучванията, насочени към определяне на етапа на рака, обикновено включват процедури за изобразяване - те позволяват да се открие наличието или отсъствието на метастази. Това са компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ), позитронна емисионна томография (PET) и сканиране на костите. Някои от тези процедури имат противопоказания, така че вашият PCP трябва да предпише образни изследвания.

Има следните стадии на заболяването:

• I. Раковите клетки се срещат само в белите дробове, не са се разпространили в лимфните възли. Туморът обикновено не превишава 5 cm в диаметър.
• II. Туморът е по-голям от 5 cm в диаметър. В някои случаи тя поддържа малък размер, но патологичният процес се простира до близките структури: гръдната стена, диафрагмата и лигавицата (плеврата). Може би ракът се е разпространил до идването лимфни възли.
• III. Лечението на рак на белия дроб на този етап е много по-сложно. Туморът може да стане още по-голям и да се възползва от други вътрешни органи, разположени в близост до белите дробове. В някои случаи, неоплазмата остава относително малка, но раковите клетки се намират в далечни лимфни възли.
• IV. Патологичният процес преминава отвъд един лоб и улавя втория или отдалечените вътрешни органи и части от тялото. Лечението на рак на белия дроб в стадий 4 с метастази е насочено главно към облекчаване на симптомите и осигуряване на най-дългата продължителност на живота на пациента.

лечение

Лечението на рак на белия дроб се предписва от лекар, но пациентът има пълното право да участва в избора на специфични методи и лекарства. Терапията зависи от общото здравословно състояние, вида и етапа на заболяването и предпочитанията на пациента. Като правило е необходимо да се прилагат два или повече метода за справяне с болестта едновременно, за да се осигури висока ефективност на терапията. Основните лечения за рак на белия дроб включват операция, химиотерапия, лъчетерапия и лекарствена терапия.

В редки случаи пациентите отказват лечение. Отказът обикновено се диктува от следните съображения: понякога страничните ефекти на някои доста агресивни методи надвишават потенциалните ползи от терапията. На тези пациенти се предлагат възможности за облекчаване на симптомите на заболяването, като болкови синдром или задух.

хирургия

По време на операцията, лекарят премахва рака и част от околните здрави тъкани. Лечение на рак на белия дроб етап 4 елиминира възможността за операция. На по-ранни етапи на заболяването хирургът може да прибегне до следните процедури:

• Резекция на клина. При тази операция лекарят премахва малък фрагмент от белия дроб, в който е открит ракът, заедно с част от здрава тъкан.
• Сегментна резекция. Хирургът отстранява по-голям фрагмент от белия дроб, но не и целия лоб.
• Лобектомия - отстраняване на цял лоб на белия дроб.
• Пневмоектомията (pulmonectomy) е хирургична операция за отстраняване на целия бял дроб.

Ако лечението с рак на белия дроб е показано чрез хирургическа интервенция, лекарят най-вероятно ще премахне лимфните възли от гърдите, тъй като те могат да покажат признаци на разпространение на рак.

Операцията винаги носи някои рискове - например, е възможно кървене или инфекция. Във всеки случай може да се очаква, че след операцията ще има проблеми с дишането. Ако се отстрани само фрагмент от белия дроб, останалата тъкан в крайна сметка ще расте и ще ви позволи да дишате по-свободно. Може да се наложи да научите специални дихателни упражнения.

химиотерапия

Лечение на рак на белия дроб с химиотерапия включва използването на специфични лекарства за унищожаване на патологично променени клетки. Често лекарят предписва няколко лекарства едновременно за интравенозно или орално приложение (под формата на хапчета). Лекарствата се приемат в курсове за няколко седмици или месеци на кратки интервали - тялото се нуждае от време за възстановяване.

Химиотерапията завършва лечението с хирургична намеса: лекарствата убиват останалите ракови клетки. Понякога се правят медикаменти преди операцията, за да се намали размера на тумора и да се улесни работата на хирурга. В някои случаи химиотерапията е включена в комплексното лечение на рак на белия дроб 4 и се използва за намаляване на болката.

Лъчева терапия

Радиотерапията е облъчване на енергийни потоци с висока мощност, например Рентгенови лъчи. Процедурата може да се извърши с външни или вътрешни източници на радиация. Във втория случай радиоактивният материал се поставя в игли или катетри и се въвежда в тялото в непосредствена близост до туморната лезия.

Лечението на рак на белия дроб може да се разглежда като алтернатива на химиотерапията след операцията. В допълнение, радиотерапията се предписва като основен метод за лечение, когато е невъзможно хирургично отстраняване на тумора. В по-късните стадии на заболяването радиацията се използва за намаляване на болката и облекчаване на други симптоми на рак на белия дроб.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е сравнително нов метод за лечение на онкологични заболявания, състоящ се в приемане на лекарства, които засягат определени аномалии в раковите клетки. Сред тях са:

• "Bevacizumab". Това лекарство предотвратява създаването на допълнителен кръвен поток, необходим за хранене на тумора. Известно е, че кръвоносните съдове, преминаващи през натрупването на ракови клетки, снабдяват тумора с кислород и хранителни вещества и по този начин подпомагат растежа на патологичната неоплазма. Бевацизумаб се предписва едновременно с химиотерапия, когато лечението на метастатичен рак на белия дроб с народни средства не дава желания ефект. Лекарството е идеален инструмент за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, но използването му носи риск от някои странични ефекти (кървене, образуване на тромби, повишено кръвно налягане).
• "Erlotinib". Това лекарство блокира химическите съединения, които насърчават растежа и разделянето на раковите клетки. "Ерлотиниб" се предписва за недребноклетъчен рак на белия дроб със специфични генетични мутации. За да се определи ефективността на този инструмент се изисква предварително цитологично изследване на патологично променени клетки. Възможни са странични ефекти като кожни обриви или диария. Най-интензивният ефект на лекарството е наблюдаван при пациенти, които не пушат.
• "Krizotinib". Този инструмент блокира химическите съединения, които позволяват на раковите клетки да надвишават нормалните по размер и продължителността на живота. Лекарството се препоръчва и за тези, които са диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб. Лечението, което редовно се получава, е да се предотврати развитието на по-нататъшни генетични мутации в анормалните клетки. С употребата на хризотиниб е възможно гадене или зрително увреждане.

Алтернативна медицина

Пациентите с рак често имат големи надежди за лечение на рак на белия дроб с народни средства. Етап 4 рак (като всеки друг) не се поддава на алтернативни методи на медицина, но народните средства могат да помогнат за облекчаване на болката и други симптоми на заболяването, изпитвано от пациента. По този начин възможностите на алтернативната медицина могат да се комбинират с използването на по-консервативни методи на лечение. Лекарят ще ви помогне да изберете най-добрия вариант. Най-често пациентите разглеждат следните алтернативни методи за справяне с рак на белия дроб:

• Акупунктура. По време на сесията специалистът поставя малки игли в определени точки на различни части на тялото. Ако сте били диагностицирани с лев рак на белия дроб, лечението с акупунктура ще помогне за облекчаване на болката и намаляване на интензивността на страничните ефекти от традиционната терапия. Докато акупунктурата със сигурност може да се използва за лечение на симптоми на рак, няма потвърдено доказателство за неговия ефект директно върху тумора и разпространението на рак.
• Хипноза. Професионалната хипноза е вид терапия, при която специалистът въвежда пациент в състояние, подобно на транс. Такова състояние допринася за релаксацията на целия организъм, докато пациентът получава психологическо отношение към приятни и позитивни мисли. Хипноза се използва за премахване на повишеното безпокойство, неврогенно гадене и болка.
• Масаж. Това е техника, при която специалистът ръчно прилага натиск върху кожата и мускулите на пациента. Масажът премахва тревожността и болката, характерни за пациентите с белодробен рак.

предотвратяване

Има случаи, когато традиционната терапия и лечението на рак на белия дроб са неефективни. Етап 4 на заболяването най-често се открива по време на първоначалната диагноза, а за много пациенти вече не е възможно пълно излекуване до този момент. Винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се бориш след това. Известни са следните мерки за превенция на рака на белия дроб:

• не пушете;
• избегне пасивно пушене ;
• проверява нивото на радон в жилището;
• избягвайте излагането на канцерогени по време на работа;
• яжте повече пресни плодове и зеленчуци;
• упражнения по-често.