Мъжко безплодие: причини, методи за диагностика и лечение

Мъжкото безплодие е нарушение на репродуктивната функция, проявяващо се в нереалността на потомството. Спермата в тялото на мъжете започва да се развива от момента на пубертета непрекъснато. Но не всички от тях са способни да торят едно яйце. Някои сперматозоиди имат анормално развитие, други имат ниска подвижност. Качеството на сперматозоидите се влияе от много фактори, в зависимост от здравословното състояние на човека, отлагането на възпалението на гениталните органи, хроничните и инфекциозни заболявания, както и от естествените условия на околната среда. Самият човек може да се чувства чудесно, да няма проблеми с ерекцията и да не знае, че е безплоден. Според медицинската статистика се смята, че една десета от всички двойки не могат да имат деца без лекарска намеса, 40% се дължат на женско безплодие, а процентът на безплодие при мъжете е 45 години.

Класификация на мъжкото безплодие

В андрологията, изучавайки болестите на пикочните органи на мъжете, се различават следните форми на безплодие:

• Секреторна - тестисите произвеждат малък брой дефектни и заседнали сперматозоиди. Безплодието настъпва поради вродени или придобити дефекти.
• Екскреторни или обструктивни - мъжките зародишни клетки узряват в необходимото количество, но когато срещнат препятствие по пътя си, те не могат да достигнат уретрата през семепровода.
• Имунологични - в мъжкото тяло се произвеждат антитела към тестикуларните тъкани. Тази форма на безплодие при мъжете най-често се развива в резултат на увреждане на тестисите.
• Комбинирано - появата на няколко вида безплодие и възпаление на екскреторно-половата система.
• Относителна - възниква, когато двамата съпрузи са напълно здрави, но не могат да заченат дете. Този проблем е слабо проучен.

Причини за безплодие

Проблемите на мъжкото безплодие се разглеждат от андролози, които смятат, че причините за това могат да бъдат следните фактори:

• Разширени вени вени на семенния канал и тестис (варикоцеле) - това е най-често причината за безплодието при мъжете. Резултатът от разстройството е застояването на кръвта и лошото кръвообращение в тестикуларните тъкани, което води до нарушаване на тяхното функциониране. Проблемът възниква, когато външните полови органи са изложени на повишена температура (с прекалено топло и синтетично облекло, чести посещения в сауната и банята), както и с постоянни вибрации (професия на водача).
• Оток на тестиса - натрупването на излишната течност в скротума. Притискането на тестиса става в резултат на нарушена циркулация на кръвта, намаляване или спиране на производството на сперма.
• Тестисът не се спуска в скротума (крипторхизъм) - болестта се диагностицира в ранна възраст. Премахнете това нарушение чрез операция, докато детето навърши седемгодишна възраст. С наличието на този проблем, сперматозоидите не се произвеждат и при мъжете се случва безплодие.
• Хирургични интервенции - отстраняване на ингвинална херния, резекция на пикочния мехур, простатектомия, симпатектомия.
• Паротит и други инфекциозни заболявания (хламидия, сифилис, гонорея) - силно интоксикират тялото. В резултат на това, епителът на тестиса е засегнат и мъжките полови клетки престават да се произвеждат.
• Хормонални нарушения - водят до дисбаланс в производството на хормони и нарушават развитието на сперматозоидите.
• Тумори, наранявания, усукване на тестисите - всички тези нарушения в репродуктивната система причиняват безплодие при мъжете.
• Преждевременна еякулация по време на полов акт, еректилна дисфункция, импотентност.
• Генетичните и наследствените заболявания също водят до мъжко безплодие.

В допълнение са отбелязани няколко други неблагоприятни фактора, засягащи безплодието: лекарства (нитрофурани, наркотични аналгетици, хормони, съдържащи естрогени), йонизиращи лъчения, лоши навици (пушене и алкохол), витаминни недостатъци, прекалено активен сексуален живот или редки сексуални контакти ,

Мъжко безплодие: признаци и симптоми

Човек научава за проблемите си със случайно зачеване на дете. Няма ясно изразени признаци или симптоми на заболяването. Човек не чувства дискомфорт, води активен сексуален живот. И само когато двойката реши да има потомство, проблемите започват с прилагането на желаното. След много неуспешни опити съпрузите се обръщат към лекаря и след прегледа научават, че младежът е безплоден. Отбележете следните косвени признаци, които водят до безплодие при мъжете:

• неспособността да се достигне оргазъм;
• намаляване на броя или абсолютното отсъствие на сперматозоиди;
• промени в състава и цвета на семенната течност;
• отслабване на ерекцията;
• загуба на сексуалност;
• наличието на болезнени усещания в гениталиите;
• появата на признаци на феминизация - увеличаване на млечните жлези, мастната тъкан;
• симптоми на инфекциозни венерически заболявания (болка по време на уриниране, подозрителен изход от уретрата).

Тези признаци на безплодие при мъжете не винаги се срещат. Най-често мъжката плодовитост (способността на организма да участва в оплождането) се дължи на нарушаване на процеса на образуване и на зреене на сперматозоидите или намаляване на способността им за торене. За своевременно идентифициране на патологията на репродуктивните органи - това означава време за започване на лечението и премахване на безплодието.

Диагностика на заболяването

Диагнозата е неразделна част от лечението на безплодието. От качеството на неговото изпълнение зависи от способността на мъжете да възстановят изцяло детеродените функции. Как да определим безплодието при мъжете? За това трябва да изпълните следните дейности:

• Лекарят събира и оценява данните за анамнезата: заболявания в детска възраст, вредни условия на работното място, предишни заболявания на пикочно-половата система, хирургични интервенции.
• Общ преглед на пациента. Лекарят обръща внимание на физиката, подкожната мастна тъкан, тестисите се изследват чрез палпация.
• Ултразвукова скротума - предоставя данни за текущото състояние, наличието на патологии в тестисите и простатната жлеза.
• Сканиране на вените на тестисите и скротума - позволява да се идентифицира тяхното разширяване.
• Генетични изследвания - провеждани за определяне на генетичните аномалии на мъжките зародишни клетки, които могат да причинят безплодие при мъжете.
• Електронно-молекулярно изследване - се определя, когато в спектрограмата се открие нарушение на движението на сперматозоидите.
• Анализ за наличие на болести, предавани по полов път.
• Анализ на урината след оргазъм - служи за определяне на съдържанието на сперматозоиди в пикочния мехур, които влизат в него вместо в уретрата.
• Имунологичните проучвания са предназначени за оценка на съдържанието на здрави сперматозоиди.
• Определяне на нивото на хормоните в кръвта - според резултатите от изследването се определя от концентрацията в кръвта на естроген, тестостерон и други хормони.
• Засяване еякулат - това тест за безплодие при мъжете харчат за определяне на съдържанието брой на левкоцитите в спермата.
• Spermogram - позволява да прецените качеството и броя на мъжките зародишни клетки.

Ако е необходимо, лекарят предписва консултации със сексолог и ендокринолог. Като се имат предвид всички данни от проведените изследвания по време на диагнозата, на пациента се предписва курс на необходимата терапия.

Рискови групи

Мъжкото безплодие се причинява от много различни болести и фактори. Рисковата група включва всички мъже, които:

• постоянно преживява стресови ситуации;
• имат вродени или придобити патологии;
• имали тежки инфекциозни заболявания;
• претърпели операция на вътрешните или външните полови органи;
• имат хормонален дисбаланс;
• злоупотреба с алкохол и пушене;
• работа с вредни вещества;
• увредени гениталии.

Симптомите на безплодие при мъжете обикновено не се проявяват по никакъв начин, но ако по време на систематичен незащитен секс те нямат зачеване през репродуктивния период от една година, се счита, че те не могат да имат деца.

Проверка на плодовитостта (способност за естествено зачеване)

За помощ най-често се обръщат към двойки, които не успяват от няколко години да станат родители. И двамата партньори трябва да завършат цялостно проучване. Смята се, че безплодието при мъжете варира от 40 до 50%. Спермограма - това е първият тест за безплодие при мъжете. За да се получат надеждни резултати, на пациента се препоръчва да вземе четири дни преди извършване на анализа:

• да се въздържат от сексуален контакт;
• не пийте алкохол и бира;
• намаляване на употребата на тютюневи изделия;
• не посещавайте сауната и банята;
• Не вземайте гореща вана.

Събирането на анализ на спермата със симптоми на безплодие при мъжете се извършва от самия пациент в специално обособена лабораторна зала. Събраният материал се поставя в стерилни ястия и се предава за изследвания.

Не се препоръчва да се прави анализ, ако пациентът има:

• повишена телесна температура;
• бактериална или вирусна инфекция;
• обостряне на хронични заболявания на отделителната система;
• в деня на доставяне голямо физическо натоварване;
• стресово състояние.

Резултатите от анализа се дават един ден след доставката им. При получаване на съмнителни данни тя ще бъде преоценена за две или три седмици.

Резултати от декодирането

Как да определим безплодието при мъжете? След получаване на данни за изследването на сперматозоидите, лекарят провежда препис от резултатите, като ги сравнява със стандартите, за да се направи по-нататък подходящо заключение и при съмнителни случаи да се проведат допълнителни изследвания. При проверка на качеството на сперматозоидите се оценяват макро и микроскопични стойности на еякулата. Микроскопските стандарти включват следното:

• цвят - бяло-сиво или бяло;
• единичен обем - от 2 до 5 ml;
• преход към течно състояние от 10 до 40 минути;
• мътност - мътност;
• киселинност - слабо алкално рН - 7.2–8.0;
• мирис - специфичен;
• вискозитет - дължината на изтеглящата нишка до 2 cm;
• липсва количеството слуз.

Спермата обикновено съдържа:

• спермата в една част от повече от 39 милиона;
• броят на мъртвите сперматозоиди не надвишава половината от общия брой;
• активни мобилни мъжки зародишни клетки най-малко 32% от общия брой;
• нормалните форми на морфологична структура съставляват повече от 4%.

В допълнение, спермограма определят показателите за общото състояние на сексуалното здраве на човека: наличието и концентрацията на незрели клетки (не повече от 4%), наличието на левкоцити (обикновено не повече от 1 милион клетки на 1 ml сперма) и съсиреци (единични групи лепила). Извършване на тест за сватбена двойка за безплодие при мъж и жена и се препоръчва прегледът да започне с мъж. За да се оцени нейната плодовитост, е достатъчно да се направи анализ на спермата. При определяне на състоянието на репродукцията, жените провеждат по-сложни изследвания с лапароскопия и хистероскопия, което позволява да се види състоянието на матката. Трябва да се отбележи, че мъжете и жените също страдат от безплодие. Само най-често жената първо започва да се изследва и лекува, и едва тогава решава да помоли съпруга си да вземе спермограма.

Лечение на мъжкото безплодие

Първият етап от лечението на безплодието започва с лечението на основното заболяване, което е началото на развитието на заболяването. Ако пациентът има възпалителни процеси в семенни мехурчета На простатата, тестисите, уретрата се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Физиотерапия, масаж и акупунктура се използват заедно с лекарствена терапия. Използват се за стимулиране развитието на мъжки зародишни клетки, биостимуланти, витаминни комплекси, адаптогени, които могат да повишат устойчивостта на организма към външни и вътрешни фактори.

При някои заболявания на безплодието при мъжете се прилага хирургична намеса:

• Възстановяване на семепровода. Хирургът отстранява част от сперматозоида и го свързва с каналите на придатъците.
• Варикоцеле - разширени вени на семенната връзка. Направена е склеротерапия на увредения съд.
• Отокът на тестиса е колекция от течност в близост до един или два тестиса. Течността се отстранява чрез разрез на скротума.
• Крипторхизъм - тестисът не се спуска в скротума. Операцията се извършва в детска възраст с лапароскопия или по класически начин.

Лечение на секреторно безплодие

За лечение на безплодие при мъжете, причинено от намаляване на производството на мъжки хормони, се използва за премахване на първичната лезия на тестикуларната тъкан "метилтестостерон", "тестостерон", "хориогонин".

За подобряване на мобилността и увеличаване на броя на сперматозоидите - използвайте "Andriol" и "Proviron". За да се подобри сперматогенезата и да се активира хипофизата - предпише действие за удължаване на лекарството "Тестенат". За да се активира ефикасността и да се подобри работата на спектрограмата, се предписва Бромкриптин.

Възстановително лечение

За подобряване на имунитета и укрепване на организма са показани следните лекарства:

• Витамини и минерали - използвайте мултивитамини, съдържащи витамини K, D, E, A.
• Ноотропи и успокоителни - използвани за премахване на неврози, раздразнителност, облекчаване на умората. За тази цел те препоръчват препарати, съдържащи бром, екстракт от валериана, дъвка, фосфор, калций.
• Хепатопротектори - подобряват функционирането на черния дроб: Ovesol, Heptral, Essentiale-forte.
• Biostimulants - стимулират метаболитни процеси, допринасят за съживяването на репродуктивните органи, нормализират кръвообращението: "Pentoksil", "PhiBs", "Apilak".

Превенция на мъжкото безплодие

Има много причини за нарушената способност на мъжете да възпроизвеждат здравословно потомство. Превенцията на безплодието трябва да започне с грижа за здравето на мъжете от ранна възраст. Родителите трябва да се тревожат за подрастващия по време на пубертета задължително да посетят среща с хирург и уролог. Само чрез внимателно изследване може да забележи лекар и да идентифицира признаците и симптомите на безплодието при мъжа. Най-основната превантивна мярка за безплодието е правилният начин на живот. Умерена физическа активност, системно упражнение значително подобряват функцията на репродуктивната система. Мъжка половина от населението се препоръчва да не се прегрява в банята и сауната и да не се преохлажда тялото. Препоръчително е да се откажете от постоянната употреба на алкохол и пушенето.

Важна роля играе доброто хранене. Тя трябва да се основава на натурални продукти, богати на протеини, съдържащи витамини и микроелементи.

За да се запази репродуктивната функция, трябва да се опитаме да се защитим от стрес и негативни емоции, да имаме редовен сексуален живот с редовния партньор. В случай на нарушения на плодовитостта, мъжът трябва да потърси медицинска помощ.