Интравенозни катетри: размери, видове, фиксация. Интравенозен периферен катетър

Възможно е инжектиране на наркотици директно в кръвта чрез интравенозни катетри. Те се монтират веднъж и могат да се управляват многократно. Това елиминира необходимостта от постоянно убождане на ръцете в търсене на вени.

Принципът на устройството катетри

Първо, медицинският персонал трябва да знае как да направи интравенозна инфузия на лекарства. Но ако пациентите са наясно с информацията за процедурата, тогава може би ще бъдат по-малко уплашени.

Катетър за венозно лекарства е куха тънка тръба. Той се вкарва в кръвния поток.

Това може да се направи в областта на ръцете, шията или главата. Но да се въведат катетри в съдовете на краката не се препоръчва.

Инсталирайте тези устройства, за да избегнете необходимостта от постоянно пробиване на вените. В крайна сметка, от това те могат да бъдат наранени, възпалени. Постоянното увреждане на стените им води до тромбоза.

Видове тела

В лечебните заведения могат да се използват един от четирите вида катетри. Има такива видове:

- модели, предназначени за краткосрочна употреба;

- централни периферни интравенозни катетри, които се поставят във вените на ръцете;

- тунелни катетри, които се въвеждат в широкия кръвен поток, например във вената кава;

- подкожни венозни катетри, поставени в областта на гърдите под кожата.

В зависимост от материалите, използвани при производството на тези устройства, се отделят метални и пластмасови модели. Изборът на необходимата за всеки конкретен случай възможност се извършва само от лекаря.

Метален катетър за интравенозна инфузия е игла, която е свързана със специален конектор. Последните могат да бъдат метални или пластмасови, някои от тях са оборудвани с крила. Такива модели не се използват твърде често.

Пластмасовите катетри са свързана пластмасова канюла и прозрачен конектор, който се изтегля върху стоманена игла. Такива опции се използват много по-често. В края на краищата, те могат да работят по-дълго от метални катетри. Преходът от стоманена игла към пластмасова тръба е гладка или заострена.

Стоманени катетри

Има няколко метални версии на моделите, предназначени за интравенозно приложение на лекарства. Най-популярни сред тях са пеперудни катетри. Те са игла, изработена от никел-хромова сплав, която е интегрирана между две пластмасови крила. От другата страна е гъвкава прозрачна тръба. Дължината му е около 30 cm.

Има няколко модификации на такива катетри.

Така че, те могат да бъдат с съкратен разрез и малка игла или с гъвкава тръба, монтирана между конектора и иглата. Това е предназначено да намали механичното дразнене, което се получава, когато се използва интравенозен стоманен катетър. Снимката на такова устройство дава възможност да се разбере, че няма нищо ужасно, ако ви го сложат. Картината показва, че иглите в тях са доста къси.

Специалният интравенозен периферен катетър с меки крила може да осигури безопасност при пробиване дори и при скрити и труднодостъпни вени.

Недостатъци и предимства на металните модели

В съвременната медицинска практика стоманените опции се използват изключително рядко. В крайна сметка продължителността на живота им е доста малка - те могат да бъдат във Виена за не повече от 24 часа. В допълнение, схванатите игли предизвикват дразнене на вените. Поради това може да се развие тромбоза или флебит. Възможността за травма или некроза на част от стената на вената също не може да бъде изключена. Това може да причини екстравазално приложение на лекарството.

Чрез такива катетри се внасят разтвори не по хода на кръвния поток, а под определен ъгъл. Това причинява химическо дразнене на вътрешния слой на съда.

За да се предотврати вероятността от развитие на усложнения при работа със стоманени интравенозни катетри, те трябва да бъдат здраво фиксирани. Това ограничава мобилността на пациентите.

Но, въпреки всички описани недостатъци, те имат няколко предимства. Използването на метални катетри намалява риска от развитие на инфекциозни лезии, тъй като стоманата не позволява на микроорганизмите да навлязат в кръвния поток. В допълнение, те са по-лесни за инсталиране в тънки, трудно визуализиращи вени. Следователно, тяхната употреба се практикува в неонатологията и педиатрията.

Модерни тела

Понастоящем в медицинската практика катетри със стоманени игли на практика не се използват, защото комфортът и безопасността на пациента излизат на преден план. За разлика от металния модел, пластмасовият интравенозен периферен катетър може да следва кривите на вената. Това значително намалява риска от нараняване. Той също така намалява до минимум вероятността от образуване на кръвни съсиреци и инфилтрати. В същото време, времето на престой на такъв катетър в съда се увеличава значително.

Пациентите, които са инсталирали такова пластмасово устройство, могат спокойно да се движат без страх от увреждане на вените.

Сортове пластмасови модели

Лекарите могат да избират кой конкретен катетър да се инсталира в пациента. В продажба можете да намерите модели с допълнителни портове за инжектиране или без тях. Те могат да бъдат оборудвани със специални крила за фиксиране.

Разработени са специални канюли за предпазване от случайни инжекции и за предотвратяване на риска от инфекция. Те са оборудвани със защитна самоактивираща се скоба, която е монтирана върху иглата.

За удобството на инжектирането на лекарства може да се използва интравенозен катетър с допълнителен порт. Много производители го поставят над крилата, предназначени за допълнително фиксиране на устройството. С въвеждането на лекарства в такова пристанище няма риск от изместване на канюлата.

Когато купувате катетри, трябва да се ръководите от препоръките на лекарите. В крайна сметка, тези устройства с външна прилика могат да се различават значително по качество. Важно е преходът от иглата към канюлата да бъде атравматичен, а с въвеждането на катетър през тъканта има минимална резистентност. Също така е важно рязкостта на иглата и ъгъла на заточване.

Често експертите препоръчват закупуването на модели от производители като BD, B.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Интравенозният катетър с пристанището на Браунулен е станал стандарт за развитите страни. Той е оборудван със специален клапан, който предотвратява възможността за обратно движение на разтвора, инжектиран в инжекционното отделение.

Използвани материали

Първите пластмасови модели не са твърде различни от стоманените катетри. При производството им може да се използва полиетилен. В резултат бяха получени дебелостенни катетри, които предизвикаха дразнене на вътрешните стени на кръвоносните съдове и доведоха до образуването на кръвни съсиреци. Освен това те са толкова твърди, че дори могат да доведат до перфорация на стените на съда. Въпреки че самият полиетилен е гъвкав, инертен материал, който не образува контур, той е много лесен за обработка.

Също така при производството на катетри можете да използвате полипропилен. От него са изработени тънкостенни модели, но те са твърде твърди. Те се използват главно за достъп до артериите или за инжектиране на други катетри.

По-късно са разработени и други пластмасови състави, които се използват при производството на тези медицински изделия. Така че, най-популярни са следните материали: PTFE, FEP, PUR.

Първият е политетрафлуоретилен. Катетрите, направени от него, се плъзгат добре и не водят до тромбоза. Те имат високо ниво на органична толерантност, така че се понасят добре. Но тънкостенни модели, изработени от този материал, могат да бъдат притиснати и да образуват примки.

FEP (флуороетилен пропиленов съполимер), известен също като тефлон, има същите положителни характеристики като PTFE. Но освен това, този материал позволява по-добър контрол на катетъра и увеличава неговата стабилност. В такова интравенозно устройство може да се въведе рентгеноконтрастна среда, която ще ви позволи да я видите в кръвния поток.

PUR материалът е полиуретан, известен на много хора. Твърдостта му зависи от температурата. По-топъл, така че става по-мек и по-еластичен. Често се правят централни интравенозни катетри.

Предимства и недостатъци на пристанищата

Производителите произвеждат няколко вида устройства, предназначени за интравенозно приложение на лекарствени разтвори. Според мнозина е за предпочитане да се използват канюли, оборудвани със специален порт. Но това не винаги е така. Те са необходими, ако лечението осигурява допълнителна струйна инжекция на лекарства.

Ако това не е необходимо, може да се инсталира конвенционален интравенозен катетър.

Снимката на такова устройство дава възможност да се види, че тя е много компактна. Устройствата без допълнителни портове са по-евтини. Но това не е единственото им предимство. Използването им е по-малко вероятно да бъде замърсено. Това се дължи на факта, че инжекционният елемент на тази система се отделя и сменя ежедневно.

В интензивното лечение, анестезиологията, предимството се дава на пренесените катетри. Във всички други области на медицината е достатъчно да се установи обичайната опция.

Между другото, в педиатрията може да се инсталира катетър с пристанище за инжектиране на реактивни лекарства, дори в случаите, когато децата не се нуждаят от инсталиране на IV. Така може да убодете антибиотиците, като замените инжекциите с мускулите с интравенозно приложение. Това не само увеличава ефективността на лечението, но и улеснява процедурата. По-лесно е да се постави канюла веднъж и почти незабележимо да се инжектира лекарството през пристанището, отколкото да се правят болезнени инжекции няколко пъти на ден.

Размери на пластмасови модели

Пациентът не трябва сам да избира кой трябва да си купи интравенозен катетър.

Размерът и типът на тези устройства се избират от лекаря в зависимост от целта, в която ще се използват. Все пак всяка от тях има своя цел.

Размерът на катетрите се определя в специални единици - гойци. В съответствие с техния размер и пропускателна способност се създава унифицирана цветна маркировка.

Максималният размер на оранжевия катетър е 14G. Това съответства на 2,0 на 45 mm. Чрез него можете да изпускате 270 ml разтвор на минута. Инсталира се в случаите, когато е необходимо да се преливат големи количества кръвни продукти или други течности. Сиви (16G) и бели (17G) интравенозни катетри се използват за същата цел. Те могат да пропуснат съответно 180 и 125 ml / min.

Зеленият катетър (87G) е инсталиран за тези пациенти, които рутинно извършват трансфузия на еритроцитни маси (кръвни продукти). Работи със скорост 80 ml / min.

Препоръчва се пациентите, които получават продължителна дневна интравенозна терапия (инфузирана от 2-3 литра дневно), да използват розов модел (20G). Когато се инсталира, инфузията може да се извърши със скорост 54 ml / min.

Пациенти с рак, деца и пациенти, които се нуждаят от продължителна интравенозна терапия, могат да имат инсталиран син катетър (22G). Всяка минута пропуска 31 ml течност.

За инсталиране на катетъра в тънки склеротични вени, в педиатрия и онкология, могат да се използват жълти (24G) или пурпурни (26G) катетри. Размерът на първия е 0.7 * 19 мм, а вторият - 0.6 * 19 мм. Капацитетът им е съответно 13 и 12 ml.

Провеждане на инсталация

всеки медицинска сестра трябва да знаете как се въвежда интравенозният катетър. За целта мястото на инжектиране се подготвя предварително, прилага се турникет и се вземат мерки, така че вената да се напълни с кръв. След това в съда се вмъква канюлата, която сестрата поема с надлъжно или напречно захващане. Успехът на венепункцията показва кръв, която трябва да запълни камерната камера. Важно е да запомните: колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-бързо ще се появи тази биологична течност.

Поради това се смята, че работата с тънки катетри е по-трудна. Канюлата трябва да се вкарва по-бавно и медицинската сестра също трябва да се фокусира върху тактилните усещания. Когато иглата влезе във вената, има неуспех.

След натискане е необходимо да се натисне устройството по-нататък във вената с една ръка, а с другата да се фиксира водача на иглата. След завършване на поставянето на катетъра, водачът на иглата се отстранява. Повторно прикрепете го към частта, останала под кожата, не може. Ако вената е изгубена, цялото устройство се отстранява и процедурата по вмъкване се повтаря.

Също така е важно да се знае как се извършва фиксацията на интравенозните катетри. Това се прави с лепилна лента или специална превръзка. Самото място на влизане в кожата не се залепва, тъй като това може да доведе до развитие на инфекциозен флебит.

Последната стъпка е промиване на инсталирания катетър. Това става чрез инсталираната система (за недертирани опции) или чрез специален порт. Устройството се промива и след всяка инфузия. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съда с инсталиран катетър. Той също така предотвратява развитието на редица усложнения.

Общи препоръки

Съществуват определени правила за работа с устройства за интравенозно приложение на лекарства.

Те трябва да бъдат известни на всички доставчици на здравни услуги, които ще изберат или инсталират интравенозен катетър. Алгоритъмът за тяхното използване предвижда, че първата инсталация се извършва от доминантната страна на отдалечено разстояние. Това е най-добрият вариант задната част на дланта. Всяка следваща инсталация (ако е необходимо дългосрочно лечение) се извършва от другата страна. Катетърът се поставя по-високо по вената. Спазването на това правило намалява вероятността от флебит.

Ако пациентът се подложи на операция, по-добре е да се инсталира зелен катетър. Това е най-тънкият от тези, през които кръвта може да бъде прелята.