Хиперосмоларна кома при захарен диабет: спешна помощ, причини и лечение

За съжаление, диабетът става бич на съвременното общество. От това заболяване страдат не само възрастните, но и младите хора и дори децата.

Все пак, ако стриктно спазвате всички предписания на лекаря и се придържате към определен начин на живот, можете да живеете доста добре със заболяването си, без да считате себе си за обречен или донякъде ограничен.

Въпреки това е важно постоянно да следите вашето благосъстояние и да се опитвате да запазите ситуацията под контрол. Факт е, че диабетът има много негативни последици, които могат да доведат до непоправима вреда и дори до смърт.

Едно от тези сериозни усложнения е хиперосмоларната кома при захарен диабет. Какво е това? Каква помощ трябва да се дава на болните? Какво се случва с този вид заболяване? И може ли да бъде предотвратено?

Можете да получите отговори на тези въпроси в тази статия. А сега нека накратко научим какво е диабет, помислете за неговите симптоми, прояви и диагноза.

Основното заболяване. Дефиниция и причини

Захарният диабет е сложно ендокринно заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвната захар и придружено от нарушен метаболизъм като минерали, мазнини, въглехидрати, водна сол и протеини.

Също така в процеса на прогресиране на болестта, панкреасът е нарушен, което е основният производител на инсулин, хормон, отговорен за преработката на захарта в глюкоза и транспортирането му през клетките на целия организъм. Както виждате, инсулинът регулира нивата на кръвната захар, така че е от жизненоважно значение за много хора с диабет.

Причините за това заболяване са наследственост, затлъстяване, вирусни инфекции, нервно напрежение, нарушаване на стомашно-чревния тракт и много други.

Основното заболяване. Симптоми и диагноза

Основните симптоми на това заболяване включват постоянна жажда и сухота в устата повишено уриниране и прекомерно изпотяване, продължително зарастване на рани, постоянни главоболия и замаяност, изтръпване на долните крайници, подуване, високо кръвно налягане и т.н.

Как да определим присъствието на пациента на заболяването? Ако тези симптоми са налице, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише определена диагноза.

Първо, разбира се, това е кръвен тест за захар. Не забравяйте, че кръвната захар не трябва да надвишава 5,5 mmol / l? Ако тя се увеличи значително (от 6,7 mmol / l), диабет може да бъде диагностициран.

В допълнение, лекуващият лекар може да предпише допълнителни тестове - измерване на нивата на глюкозата, както и неговите колебания през целия ден; анализ за определяне на нивото на инсулин в кръвта; анализ на урина за измерване на левкоцити, глюкоза и протеини; абдоминален ултразвук и др.

Важно е да се помни, че диабетът е сериозна и опасна болест, тъй като е изпълнен с неприятни и болезнени усложнения. На първо място, тя е силна, понякога пречи на движението, оток, болка и изтръпване в краката, увреждане на краката с трофични язви, необратима гангрена и хиперосмоларна диабетна кома.

Какво е диабетна кома

Както е посочено по-горе, хиперосмоларната диабетна кома е сериозно усложнение на описаното заболяване - захарен диабет. Най-често се среща при пациенти на възраст над 50 години, които имат лек или умерен диабет. Често проявата на хиперосмоларна кома е внезапна и непредсказуема, тъй като симптомите на това заболяване са много подобни на симптомите на основното заболяване, захарен диабет.

За съжаление, смъртта от това усложнение е много вероятно. Той е на четиридесет до шестдесет процента.

Какво се случва в тялото

За съжаление, патогенезата на хиперосмоларната кома все още е слабо разбрана и следователно слабо обяснена. Известно е обаче, че по време на това усложнение се случват някои вътрешни процеси, които служат като негови провокатори.

Хиперосмоларната кома при захарен диабет се причинява от няколко сериозни фактора или процеси, протичащи в тялото на пациента. На първо място, това е рязък скок на кръвната глюкоза (до 55.5 mmol / l или дори повече) и рязко увеличаване на нивото на натрий в кръвната плазма (от 330 до 500 mosmol / l или повече).

Кома също може да бъде причинена от дехидратация на клетките на целия организъм, по време на което течността се втурва в междуклетъчното пространство, като по този начин се опитва да намали нивото на глюкоза и натрий.

Има ли конкретни обективни причини за хиперосмоларната кома, която може да стане провокатор на това сериозно заболяване?

Фактори на въздействие

Често проявата на диабетна кома е следствие от следните основни причини:

• дехидратация на организма (диария, повръщане, недостатъчен прием на течности, продължителна употреба на диуретици, нарушена бъбречна функция);
• липса на инсулин (пациентът забравя да го приеме или умишлено прекъсва процеса на лечение);
• повишена нужда от инсулин (това се дължи на нарушение на диетата, настинки и инфекциозни заболявания);
• недиагностициран диабет (пациентът може да не е наясно със заболяването си, поради което не получава необходимото лечение, вследствие на което може да се появи кома);
• използване на антидепресанти;
• хирургични ефекти.

И така, с възможните причини за болестта, разбрахме. Нека сега признаем признаците на хиперосмоларната кома.

Симптоми на заболяването

Поради факта, че човекът ще бъде запознат с характерните черти на диабетичната кома, той ще може да потърси помощ за себе си или за ближния си възможно най-скоро и може дори да предотврати развитието на сериозно заболяване.

Трябва да се отбележи, че симптомите на хиперосмоларната кома могат да се появят няколко дни преди самата болест, така че бъдете бдителни и наблюдателни, за да се приложите в болницата навреме.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание е, че няколко дни преди комата пациентът има остра жажда и сухота в устата, а симптомите имат постоянна и изразена проява.

Кожата става суха в този момент, лигавиците също губят влагата си и предизвикват безпокойство.

Има постоянна слабост, сънливост и летаргия. На този фон могат да възникнат речеви проблеми и различни халюцинации.

Следните признаци на хиперосмоларна кома могат да бъдат рязко намаляване на налягането, ускорено сърцебиене и често уриниране. Понякога може да има конвулсии и дори епилептични припадъци.

Добре е, ако пациентът не пренебрегва тези прояви и се е обърнал към лекар навреме. Какво става, ако всички симптоми са пропуснати и се появи хиперосмоларна кома? Спешната помощ, която ще бъде предоставена на жертвата, може да спаси живота му и ще има благоприятен ефект върху по-нататъшното му възстановяване.

Какво е необходимо за това?

Как да помогнем на пациента у дома?

Първото и най-важно нещо не е да се паникьосвате и да сте близо. И, разбира се, трябва да се предприемат конкретни действия.

Ако човек има хиперосмоларна кома и захарен диабет, спешната помощ, която предоставяте, трябва да бъде както следва:

1. Незабавно се обадете на лекарите.
2. Покрийте пациента с топли одеяла и / или ги обградете с бутилки с гореща вода.
3. Ако има възможност и опит, можете да въведете 500 ml физиологичен разтвор във вената.

Пристигналият екип от лекари ще предостави на пациента първа помощ и ще го хоспитализира в болницата.

Медицинска помощ

Какво могат да направят лекарите, ако пациентът е диагностициран с хиперосмоларна кома? Алгоритъмът за аварийно реагиране е както следва:

1. Спрете дехидратацията. За да направите това, можете да влезете в сондата в стомаха, за да приложите превенцията на аспирацията на повърнатото. Също така е необходимо да се попълни тялото на пациента с достатъчно течност. За да се предотврати дехидратацията на клетките на тялото, пациентът може да се нуждае от обем течност до двадесет литра на ден.
2. Премахване на метаболитни нарушения и сърдечно-съдови промени.
3. Повишените нива на кръвната захар (хипергликемия) трябва да се стабилизират. За това поставете интравенозен капкомер разтвор на натриев хлорид.
4. Намалете повишените нива на натриева плазма. Това може да стане с инсулинови инжекции.

Но това не е всичко. Какво друго е лечението на хиперосмоларната кома?

Продължаване на лечението

Тъй като хиперосмоларната кома може да причини сериозни усложнения в мозъка, белите дробове и сърцето на пациента, трябва да се обърне достатъчно внимание на превенцията на тези заболявания. Например, за да се предотврати подуване на мозъка трябва да поставите капково с натриев бикарбонат. Също така е важно да се извърши кислородна терапия, която ще обогати клетките и кръвта на пациента с необходимия кислород и ще има благоприятен ефект върху състоянието на пациента като цяло.

Обикновено лечението на хиперосмоларната кома се извършва под строго наблюдение от страна на лекуващия персонал. Пациентът редовно приема кръвни и уринни тестове, измерва се кръвно налягане и се взема електрокардиограма. Това се прави, за да се определи нивото на глюкоза, калий и натрий в кръвта, както и киселинно-алкалното и общото състояние на целия организъм.

Диагностика на заболяването

Какво включва тази диагноза и какви индикатори трябва да се стремим към нея?

1. Глюкоза в урината (глюкозурен профил). Скоростта е от 8.88 до 9.99 mmol / l.
2. Калий в урината. Норма за деца - от десет до шестдесет ммол / ден, за възрастни - от тридесет до сто ммола.
3. Натрий в урината. Нормата за деца - от четиридесет до сто и седемдесет ммол / ден, за възрастни - от сто тридесет до двеста и шестдесет ммол / ден.
4. Глюкоза в кръвта. Норма за деца - от 3.9 до 5.8 mmol / l, за възрастни - от 3.9 до 6.1 mmol / l.
5. Калий в кръвта. Норма - от 3.5 до 5 mmol / l.
6. Натрий в кръвта. Норма - от сто тридесет и пет до сто четиридесет и пет mmol / l.

Освен това, лекуващият лекар може да предпише ултразвуково изследване, рентгенова снимка на панкреаса и редовна ЕКГ.

Предпазни мерки за лечение

По време на интензивна терапия трябва да се помни, че бързото намаляване на нивото на глюкозата може да доведе до намаляване на осмоларността на плазмата, което ще доведе до подуване на мозъка, както и до преминаване на течност в клетките, което предизвиква хипотония. Ето защо, въвеждането на лекарства трябва да се извършва бавно и в съответствие с определен план.

Освен това е важно да не се прекалява с инжектирането на калий, тъй като излишното количество от това вещество може да причини смъртоносна хиперкалиемия. Също така, употребата на фосфати е противопоказана, ако пациентът има бъбречна недостатъчност.

Прогнозиране на заболяването

Въпреки че според статистиката смъртността при хиперосмоларната кома е средно петдесет процента, прогнозата за възстановяване на пациента е все още оптимистична.

Фаталният изход най-често се случва не от самата кома, а от усложненията му, тъй като пациент с диабет има анамнеза за други сериозни заболявания. Те могат да бъдат виновници за дълго възстановяване.

Трябва да се помни обаче, че медицината е направила голяма крачка напред. Ето защо, ако възстановяващият се пациент стриктно следва всички предписания на лекуващия лекар, ще се придържа към здравословен начин на живот и определена диета, той ще може да се възстанови достатъчно скоро, да стане и да забрави страховете и болестите си.

Важно е семейството и приятелите на такъв човек внимателно да проучат болестта му, както и да научат правилата. първа помощ на пациента. Тогава никаква хиперосмоларна кома няма да ви изненада и няма да има ужасни, непоправими последици.