HLA типизиране и неговата роля в безплодието

В тази статия ще разгледаме какво е HLA-типизиране на съпрузите.

Често съпругът и съпругата не могат да открият причината, поради която не могат да забременеят или да понесат детето. Първоначалните лабораторни изследвания често не дават отговори на подобен въпрос и за да се идентифицират основните фактори, които провокират подобен проблем, специалистите допълнително предписват HLA типизиране на съпрузите. Имунологичната идентичност на двойката става значителна пречка за раждането.

Значението на генетичния анализ

Генетични изследвания - най-съвременният метод за идентифициране на патологии и наследствени аномалии при хора. Цялата информация за нейните особености, склонността към развитие на някои заболявания е кодирана в ДНК. В момента има десетки генетични тестове, за да се установи причината за здравословните проблеми и да се предвиди тяхното възникване в бъдеще. В областта на пренаталната диагностика, HLA типизационният анализ се използва за ранно определяне на наследствените заболявания на нероденото дете и за съвместимостта на родителите.

HLA Свойства и Видове

HLA означава "човешки антиген на левкоцити", който е отговорен за хистологичната съвместимост. Всеки човек има свой собствен уникален набор от HLA гени и HLA молекули. Потомството получава половината от HLA гените от родителите си.

Какво представлява класа 2 на HLA? Най-често срещаните са "некласическите" и "класическите" гени на HLA. Интерес представляват първият HLA клас 2, чиято основна функция е антигенното разпознаване и междуклетъчното взаимодействие, осигуряващо устойчивостта на организма към инфекции. Въпреки това, те имат някои недостатъци - такива гени често причиняват автоимунни патологии и проблеми по време на бременност.

Ролята на HLA-типизиране при бременност

За пълноценния процес на бременност, антигените на майката и бащата трябва да са различни. Ембрионът, образуван поради свързването на родителските клетки, има специални антигени, които са чужди на майчиния имунитет. В същото време, тялото на жената реагира на нови клетки, като включва специални механизми, които предпазват плода: произвеждат се антитела за протектори, които подтискат специализирани NK-клетки убийци. Ако този процес се наруши по някаква причина, те започват да унищожават ембриона, което води до спонтанен аборт. В случаите, когато родителските антигени съвпадат, детето ще бъде носител на антигени, подобни на родителя. В тази ситуация женското тяло разглежда ембрионалните клетки като свои собствени, което означава, че тялото не започва защитните процеси за запазване на плода. Имунитетът на жената възприема плода като неопластично заболяване и започва процесите на неговото унищожаване или спира клетъчното делене. В ежедневието това свойство на антигени спасява човека от развитието на много болести, но в този случай става фактор за появата на некроза на тъканите на ембриона и провокира спонтанен аборт.

Комплексът за хистосъвместимост влияе върху самите процеси на оплождане, имплантирането на ембриона в матката и бременността на плода. Налице е пряка връзка: колкото повече HLA гени са открили съпрузите, толкова по-голям е рискът от спонтанен аборт. Около 30% от двойките с повтарящи се спонтанни аборти имат няколко съвпадения. Ако бъдат открити четири или повече подобни гена, неуспешните опити с IVF и спонтанен аборт ще се появят в почти всички случаи.

За пълноценен процес на бременност е изключително важно не само количественото съвпадение на съпрузите, но и самите алели на HLA гените. Така, в семейства с три спонтанни аборти, при дешифриране на HLA типизирането, беше установено увеличение на броя на някои антигени: при жени, DQB1 0501, 0301, 0602; за мъже, DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.

Показания за

Клас 2 HLA-типизиране не е стандартна манипулация по време на бременност. Този тест се предписва само в случаи на постоянен аборт и често повтарящи се неуспешни опити за ин витро оплождане.

Изпълнението му понякога се препоръчва само на бащите, тъй като някои варианти на антигени водят до развитие на аномалии по време на сперматогенезата и влияят неблагоприятно върху качеството и свойствата на зародишните клетки, което оказва значително влияние върху развитието на плода.

Как се прави написването на HLA?

Методологията на

Полимеразната верижна реакция е високо прецизен метод за молекулярна генетична диагностика не само на безплодието, но и на много други патологии.

За да се извърши това генетично изследване, съпрузите трябва да дарят венозна кръв. От събрания материал се изолират левкоцити. Анализът се извършва чрез PCR. Въз основа на получената информация генетикът ще определи нивото на имунологичната съвместимост на двойката.

Дешифриране на написването на HLA

Какво означават резултатите от това изследване?

Абсолютната имунологична несъвместимост се определя, ако съпрузите имат високо ниво на съвпадение (пет от шест възможни) между гените DQA1, DRB1, DQB1. При непълна несъвместимост резултатът от проучването не може да се счита за основна причина за спонтанни аборти. Абсолютното несъответствие между съпрузите - положителен резултат, който е идеален за плавния поток на бременността.

Декодирането на клас 2 HLA типизиране трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист.

Имунотерапия при съвпадение на антигени

Преди няколко десетилетия бяха разработени методи за запазване на бременността с имунната идентичност на родителите. Един от начините е да се зашият тъканите на бащата на бременна жена. След това имунитетът започва да атакува не плода, а чуждата тъкан. Като добавка, кръвта беше почистена и имунната система на майката беше потисната.

Преди бременността трябва да се излекуват възпалителни процеси, тъй като наличието на инфекция активира имунната система.

В първата фаза на цикъла се извършва лимфоцитоимунотерапия на лимфоцитите на съпруга (левкоцитите на бащата се инжектират подкожно). Ако съпругът има хепатит или други вирусни патологии, се използват донорни лимфоцити. Лимфоцитоимунотерапията е ефективна, когато има 4 или повече съвпадения и увеличава вероятността за бременност 3 пъти. Във втората фаза на цикъла се лекува дидрогестерон.

Имунизация на бременна жена

Имунизацията е най-често използваният метод за борба с HLA идентичността. Но днес има и други възможности за запазване на бременността. След получаване на резултатите от проучването, лекарят може да препоръча използването на имунизация, която е пасивна и активна.

С активна бъдеща майка се инжектират концентрирани лимфоцити на съпруга. По този начин тялото й се научава да разпознава клетките на съпруга. Някои научни изследвания дават данни за 55% от положителните резултати след процедурата.

Пасивната имунизация се извършва с помощта на специални препарати - имуноглобулини ("Интраглобин", "Октагам", "Имуновенин" и др.). Тази процедура започва преди зачеването, продължава около три месеца. След това се предписват курсове, които поддържат бременността. Тази техника се използва при прилагането на ин витро оплождане.

Генетичен анализ на антигенната съвместимост на двойката ще помогне да се определи дали абортът или безплодието е следствие от генетичната несъвместимост на хората. Ако това се потвърди, не трябва да губи надежда за раждане: съвременната медицина, благодарение на многобройните научни изследвания и развитието на генетичните учени, може да реши този проблем и да помогне на съпрузите да поемат и раждат здраво бебе. В същото време, родителите трябва да вземат под внимание, че имат много дълъг процес на преминаване на изпити и в случай на бременност, постоянен надзор от специалист.