Фрактура на бедрата при възрастни: лечение и рехабилитация

Едно от най-често срещаните и опасни наранявания е фрактурата на бедрената кост при възрастни хора. Лечението и рехабилитацията трябва да бъдат насочени към възстановяване на пациента възможно най-скоро. В зависимост от ситуацията може да се препоръча операция или консервативна терапия.

Характерно за проблема

Фрактурата на бедрата при възрастни хора е травма, която води до целостта на бедрената кост в най-тънката му част, в областта на шията. Тази област свързва тялото и главата. Смята се, че 90% от всички фрактури в тази област се наблюдават при хора над 65-годишна възраст. В същото време по-голямата част от жертвите са жени в периода на менопаузата. Те страдат 3 пъти по-често от мъжете на същата възраст.

Това е различно вид нараняване така че частите на костите нарастват зле. Ако има възможност за операция, лекарите препоръчват да се съгласи с операцията. В този случай възстановяването е по-бързо.

За да се получи такава фрактура, обикновено тя е доста малка при удар, например падане от височина на собствения си растеж. Отделно, заслужава да се отбележи, че около 30% от възрастните хора, които са получили такова нараняване, умират в рамките на една година. Това се дължи на факта, че лежащият начин на живот допринася за обострянето на свързаните с него заболявания. Работата на сърцето се влошава, настъпва т.нар. "Застояла" пневмония.

Нюанси на структурата

Всеки ден се прилага голямо натоварване върху тазобедрената става, тъй като то е включено по време на стояне и ходене. Състои се от няколко части:

- кухина - жлеб с форма на купа, разположен върху костите на таза;

- хрущял - обгръща кухината, укрепва ставата и покрива главата на костта на бедрото;

- главата на бедрото е сферична формация, която се намира в ставната кухина и е свързана с нея с тънка връзка;

- шийка на бедрото - част на бедрената кост свързване на тялото и главата;

- големи и малки шишове - издатини върху костта, разположени зад врата, към които са прикрепени мускули;

- ставна капсула - възпитание, покриващо врата, главата и кухината.

Да се ​​разбере как се случва фрактура на бедрото при възрастните и възрастните хора е необходимо да се познават структурните особености на тази част от тялото. Областта, предразположена към нараняване, се покрива само от ставната капсула и не се покрива от периоста. Артериите, отговорни за снабдяване на главата и шията с кръв, преминават през долния край на ставната капсула. Директно към главата е само една артерия, която се намира в снопа, свързващ я и кухината на ставата. Но тя расте в по-възрастните хора. Кръвоснабдяването им отива само отдолу, от шипове и шийки. Ако костта се счупи близо до главата, тогава тя спира да получава кръв. В резултат на това тъканите умират и накрая се разтварят.

Характеристики на фрактурата

За да получите такова сериозно нараняване, е достатъчно да паднете от малка височина. Това означава, че възрастен човек може да се подхлъзне или просто да се спъне и да падне неуспешно. Обикновено такава фрактура се случва в случаите, когато травматичната сила е насочена по оста на крака. Например, когато падате върху изправен крайник. Но това засяга по правило повече млади хора. Докато доста често и когато се удари в страна, един възрастен човек може да получи такава нараняване.

Фрактурата на бедрата е проблем за възрастните хора. Младите хора също могат да страдат, но това обикновено се случва в резултат на падане от голяма височина, производствени наранявания, пътнотранспортни произшествия или наранявания в райони на военни конфликти.

Предразполагащите фактори включват следното:

- периода на менопаузата при жените;

- глад, недохранване;

- онкологични заболявания;

- зрителни увреждания;

- неактивност;

- различни проблеми с кръвоносните съдове, включително атеросклероза, ендартерии и други.

При такива заболявания е важно да се внимава.

Видове фрактури

В зависимост от зоната, в която се е случила точно фрактурата на шийката на бедрената кост, има няколко вида наранявания. Такава класификация е необходима за стандартизиране на методите за лечение. В крайна сметка, локализацията на уврежданията засяга хода на заболяването.

Един от най-важните моменти е как минава линията на шията. Ако тя е твърде близо до главата, тогава не е възможно да се поддържа адекватното й кръвоснабдяване. Това увеличава риска тъканна некроза недостатъчност на главата и костите.

В зависимост от локализацията на щетите, експертите разграничават такива видове фрактури :

- субкапитал

- трансервикален,

- базална цервикална.

Най-опасната субкапитална фрактура на шийката на бедрената кост при възрастен човек. Какво да очаквате в резултат на такава вреда е трудно да се предскаже. В крайна сметка, фрактурата на костта преминава близо до главата му. Кръвоснабдяването на мястото се влошава значително, поради което костите много слабо растат заедно.

При транскервикални фрактури, разломът преминава през средата на шията. Най-благоприятните проекции в случаите, когато фрактурата преминава в основата на бедрената кост. Лекарите наричат ​​такива наранявания базални счупвания на шийката.

В допълнение към локализацията, също така е важно с какъв ъгъл преминава разломната линия. Ако се приближи към вертикалата, вероятността за синтез намалява. Това се дължи на факта, че такива фрактури често се променят. Лекарите разграничават такива степени:

- до 30 ⁰ ;

- от 30 до 50 ⁰ ;

- повече от 50 ⁰ .

Има и друга класификация на нараняванията в зависимост от изместването на фрагментите. Счупването на бедрата при по-възрастните хора може да е непълно, тогава се отнася до I степен. Ако всички фрагменти са разделени, това е пълна грешка на IV степен.

Изолирани са и въздействащите фрактури. С тях се запазва подвижността на крайниците, пациентът може да ходи. Въпреки това, той се занимава само с незначителни болки в областта на слабините. Но след няколко дни се появява т.нар. Въздействието се дължи на фрагменти от нараняване. След това се появяват всички симптоми, че костта е повредена.

За варусни фрактури, главата на бедрената кост се движи навътре и надолу. В същото време ъгълът между него и тялото става по-малък. Валгусовите фрактури се характеризират с факта, че главата на костта се движи навън и нагоре. Ъгълът се увеличава.

диагностика

Ако след падане пациентът почувства дискомфорт в състояние на покой и силна болка, когато се опитва да премести крака си, тогава може да се предположи, че той има проблеми с шията на бедрото. Ако почукате на петата, болката дава на слабините и областта на тазобедрената става.

Също така, понякога при фрактура, увреденият крак се скъсява поради изместването на фрагментите. Това се наблюдава при варусни фрактури, когато ъгълът между врата и бедрената кост намалява. Преместването на фрагментите причинява определена поза, в която външният ръб на крака лежи върху леглото. Лекарите наричат ​​тази позиция външната ротация. В този случай пациентът не е в състояние да приведе крака в нормално положение. Също така, той не може без помощ да разкъса петата от леглото. Експертите наричат ​​това "симптом на лепкава пета".

Това са чести клинични признаци, които определят, че е настъпила фрактура на бедрото. Причините, симптомите и лечението трябва да се определят от лекаря. Това може да е травматолог, хирург или ортопед. Но дори и с всички признаци, фрактурата задължително се потвърждава на рентгенови лъчи. Понякога тази диагноза не е достатъчна. За да се изясни как се изместват фрагментите, може да е необходима компютърна томография. Но такова изследване се използва изключително рядко.

Методи за лечение

Избраният метод на лечение зависи от вида на фрактурата. Преди това хирурзите не са имали такива широки възможности, защото техният арсенал е бил ограничен до консервативни методи на лечение. Те могат да използват имобилизация - пълно обездвижване на ставата с помощта на различни превръзки. Скелетна тракция се използва за сравняване на фрагменти. Тези методи, разбира се, увеличават вероятността от нарастване на костите, но също така водят до голям брой усложнения, които обикновено са многобройни, ако е имало фрактура на бедрената кост при възрастни хора.

Лечението (операциите днес са приоритетни методи за възстановяване на такива пациенти, но повече по-долу) не са ограничени до методите, изброени по-горе.

Консервативната терапия се използва в случаите, когато пациентът има доста сериозни съпътстващи заболявания. Една операция, например, няма да се извърши, ако жертвата наскоро претърпя миокарден инфаркт. Също така е възможно да се направи без хирургическа намеса, когато линията на разлом е под ъгъл по-малък от 30 ⁰ , т.е. тя е почти хоризонтална. Такива фрактури обикновено не се променят.

Хирургичното лечение включва репозиция - съпоставяне на фрагменти и фиксиране на шийката на бедрената кост. Това се прави с помощта на метални конструкции. За тези цели могат да се използват три ножчета Smith-Peterson, винтове, винтове на бедрената кост. Те са предназначени да осигурят правилното положение на повредената зона. Хората се чудят дали тази терапия ще бъде успешна, ако в напреднала възраст има фрактура на бедрената кост. Съвременните методи на лечение и операция позволяват на пациентите от всяка възраст да се поставят на крака.

Консервативна терапия

Нормално нехирургично лечение може да бъде предписано за повлияни фрактури в случаите, когато линията на разлом е хоризонтална. Ако тя върви вертикално, тогава консервативната терапия е силно нежелана, тъй като съществува висок риск от рапиране.

Увредената фрактура на бедрената кост при възрастни хора се третира както следва. В продължение на 2-3 месеца се налага скелетно теглене с тегло 2-3 кг. В този случай, от първите дни, специалист в болницата се занимава с болна гимнастика. След приключване на този етап, на пациента се разрешава да ходи на патерици, опитвайки се да не се обляга на възпаления крак. Дозираните натоварвания се разрешават само под наблюдението на специалист, а след това не по-рано от 3 месеца след вдигането на пациента от леглото. Възможността за работа се възстановява след 6-8 месеца.

Страничните фрактури, при които долната част на шийката на матката е повредена, по правило не растат заедно. Ако не е имало изместване, тогава се поставя превръзка в областта на ставите за период до три месеца, но измерените натоварвания се разрешават още след 1,5 месеца. Ако има пристрастие, лечението се извършва в болница. Скелетно теглене с тегло до 8 kg се поставя върху крака. След отстраняването му е необходимо да се носи гипсова отливка.

Дори ако операцията е противопоказана за пациент, важно е да запомните: фрактурата на тазобедрената става не е присъда. Първо, лекарите анестезират проблемния участък и създават скелетна тяга за период до 10 дни. След като се отстрани, на пациента се разрешава да седне, да свали краката си от леглото, да се обърне. След три седмици пациентът вече може да ходи на патерици.

Видове хирургично лечение

Ако пациентът няма противопоказания, тогава фрактурата на шийката на бедрената кост показва операция. Може да се извършва под местна анестезия или обща анестезия. При приемане на пациента в болницата операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Ако това не може да се направи веднага, тогава пациентът се поставя върху скелетната качулка.

В зависимост от ситуацията, остеосинтезата може да се извърши с помощта на нокти с три кухини, винтове, динамичен болт или ендопротезиране на ставите. Показания за замяна на главата или ставната кухина с протези:

- значителна възраст на пациента;

- сложни фрактури с измествания;

- няколко фрагмента или пълна фрагментация на шийката на матката, главата на бедрената кост;

- започна некроза на главата.

Симптомите и лечението на фрактурата на бедрената кост при възрастни и по-млади пациенти са сходни. Ако е необходимо, се поставя цялостна протеза, която може да замени не само шията и главата на костта, но и ацетабулума. Що се отнася до възрастните хора, страдащи от остеопороза, за целите на терапията се препоръчва да се използва циментовия метод. Кракът на протезата се фиксира в костта със специален фиксиращ разтвор. Това може да е лечението на фрактура на бедрената кост при много възрастен човек, разбира се, при липса на противопоказания за операция.

Те могат да заменят само главата и шията на костта. За тази цел те могат да използват монополярна или биполярна протеза. Вторият вариант се счита за предпочитан, тъй като главата се поставя в специална капсула, която се поставя в кухината на ставата. Триенето влиза вътре в самата протеза. А използването на монополярни варианти води до факта, че по време на триене на изкуствената глава срещу кухината, ставният хрущял се износва.

Грижа за пациента

Важна роля в процеса на възстановяване на пациентите им дава надзорът. Често е необходимо да смените леглото и бельото, за да наблюдавате неговата чистота. Като се има предвид, че такива пациенти не се издигат от леглото, важно е да се погледне, че на нея няма трохи или друга храна. Грижата за пациенти след фрактура на бедрената кост включва и редовни хигиенни процедури - измиване с влажна кърпа и специални продукти. Също така, пазачът трябва да нахрани жертвата. Отбелязва се, че при пациенти с такива увреждания апетитът се влошава значително.

За да ги нахранят се нуждаете от висококалорична вкусна храна, в която трябва да има много калций. Също така е важно храната да подобри храносмилането. Така че, пациентът трябва да яде плодове, зеленчуци, зърнени храни, ядки, боб, мляко, извара, кефир, ryazhenka. Важно е да се пие много вода, сокове, плодови напитки. Но броят на месните продукти е желателно да се намали. Това трябва да се помни от лицето, което се грижи за болните. Фрактурата на бедрата при по-възрастните хора изисква подбор на диета, в която червата ще бъдат изпразнени без проблеми. И за това, тялото трябва да получи достатъчно фибри. Това ще помогне за подобряване на подвижността и перисталтиката.

Докато пациентът е принуден да легне, важно е дробовете му да работят. За тези цели можете просто да му предложите да надува обикновени балони. Така се обучават белите дробове и се предотвратява развитието на застой.

рехабилитация

Компетентната грижа в случай на фрактура на шийката на бедрената кост за пострадалите може да предотврати появата на рани на налягането, развитието на пневмония и други усложнения. Но също така е важно и самият пострадал да си спомня, че трябва да направи всичко, за да се изправи. Важна роля в рехабилитацията има масажът. Ако пациентът не е в болницата, а у дома, тогава човекът, който се грижи за него, може да го меси. Също така, ако е възможно, пациентът може да се масажира. Всяка стимулация допринася за изтичането на лимфата и подобрява циркулацията на кръвта, предотвратява появата на възпаления, пневмония, подобрява функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове. Но в същото време си струва да си припомним, че на възрастните хора се дава само краткотраен масаж.

Също толкова важна роля играе и гимнастиката. Не мислете, че фрактурата на шийката на бедрената кост при възрастните хора е диагноза, при която човек не може повече да се движи. Първо, просто трябва да представите движението и последователно опъвате за 20 секунди различни мускули. Можете да движите ръцете, главата и незасегнатия си крак. След отстраняване на гипса е важно да започнете да месите глезените, коленете и тазобедрените стави. За да направите това, трябва да се огънете и разгънете краката, да ги завъртите, да завъртите краката си.

Ако на пациента вече е разрешено да става и да ходи, е важно да го правите редовно. Първоначално натоварването трябва да се дозира, но с течение на времето трябва да се увеличи. Въпреки факта, че фрактурата на бедрото е бич на по-възрастните хора, това не е присъда. И това трябва да се помни. Възстановяването на пълна или частична дейност е доста реалистично с правилния подход към лечението и рехабилитацията.