Инхибитори на фибринолиза. Лекарство "Аминокапронова киселина". Инструкции за употреба

Процесът на разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци в медицината се нарича фибринолиза. Терминът има гръцки корени и се превежда буквално като "разтваряне", "разлагане". Фибринолизата е неразделна част от хемостатичната система, която съпътства процеса на коагулация. Разтварянето на кръвни съсиреци е важна защитна реакция на организма. Поради фибринолиза се предотвратява запушване на кръвоносните съдове. Освен това, процесът насърчава реканализацията на кръвоносни съдове след това спрете кървенето. Фибринолизата включва разграждането на фибрина под влиянието на плазмин, който присъства в плазмата под формата на плазминоген, неактивен прекурсор. Неговото активиране възниква по същото време като началото. кръвосъсирване.

Регулиране на фибринолизата

В организма се поддържа определен баланс между процесите на разтваряне на кръвни съсиреци и съсирване. Повишена скорост на фибринолиза, причинена от повишен тонус нервна симпатична система както и проникването на адреналин и норадреналин в кръвта. Всичко това допринася за активирането на фактора Хагеман. Това, от своя страна, задейства вътрешните и външните механизми на производството на протромбиназа, стимулира зависимия от Hageman процес на фибринолиза. Тъканният активатор урокиназа и плазминоген се доставят от ендотелиума. Те спомагат за стимулиране на фибринолизата. На фона на повишаващия се тонус в нервната парасимпатична система, процесът на коагулация се ускорява. Това също стимулира фибринолизата. Съдовата стена действа като основен референтен регулатор на горните процеси.

Инхибиране на фибринолиза

В много отношения фибринолитичната активност се определя в съответствие със съотношението на активатори и инхибитори на процеса на разтваряне на съсиреци и кръвни съсиреци. Инхибиторите на процеса са в плазмата. Един от най-важните е алфа2-антиплазмин. Този компонент провокира свързването на урокиназа, каликреин, трипсин, плазмин. Alpha2-антиплазмин блокира процеса на фибринолиза в началния и късния стадий. Алфа1-протеазният инхибитор се счита за най-силен. В допълнение, забавянето на фибринолизата настъпва под влияние на алфа2-макроглобулин, С1-протеазен инхибитор, както и на редица съединения, които инхибират плазминогенния активатор. Всички те се произвеждат от фибробласти, ендотелиум, моноцити и макрофаги. В някои случаи тялото не може самостоятелно да произвежда инхибитори. В тази връзка е необходимо да се използват лекарства, които допринасят за инхибиране на фибринолитичната активност. Сред тези средства е лекарството аминокапронова киселина (разтвор). Използването на това лекарство допринася за инхибирането на фибринолизата. Прочетете повече за лекарството - по-късно в статията.

фармакология

Механизмът на действие на лекарството поради способността му да блокира плазминогенните активатори, частично инхибира действието на плазмин. Означава "Аминокапронова киселина" (инструкциите за употреба съдържат такава информация) помага за спиране на кръвта на фона на кървене, свързано с повишена фибринолиза. В същото време, лекарството забавя активиращия ефект на урокиназата, стрептокиназата, както и тъканните кинази, неутрализира ефектите на гиларунодизай, трипсин, каликреин. Лекарството намалява капилярната пропускливост.

Фармакокинетика

На фона на интравенозно приложение ефектът се появява след петнадесет до двадесет минути. Лекарството се отделя доста бързо от бъбречната система. Приблизително 40-60% от инжектирания обем се екскретира непроменен с урината след четири часа. В случай на бъбречна дисфункция, има забавяне в отнемането на лекарството. В тази връзка има рязко увеличаване на концентрацията на средства в кръвта.

Лекарство "Аминокапронова киселина". приложение

Инструментът се препоръчва при патологии на вътрешните органи, придружени от хеморагичен синдром както и пациенти с преждевременно отделяне на плацентата с усложнен аборт. Медицина "Аминокапронова киселина" инструкции за употреба позволява назначаването на кървене (afibrinogenemii, hyperfibrinolysis), на фона на патологични състояния и хирургични интервенции. По-специално, лекарството е показано при състояния, придружени от повишена фибринолитична активност при урологични, гинекологични, торакални, неврохирургични и интракагинални операции, включително интервенции на панкреаса, простата и белите дробове, в стоматологичните процедури, тонзилектомията, както и при използване на изкуствени кръвоносни съдове. , Лекарството се препоръчва и за предотвратяване на хипофибриногенемия на фона на масивни трансфузии на консервирана кръв.

Режим на дозиране

Лекарството "Аминокапронова киселина" инструкции за употреба препоръчва интравенозно капене. Ако е необходимо (за постигане на по-бърз ефект при остра хипофибриногенемия), се инжектират до 100 милилитра лекарства от 50 mg / ml. Скоростта на инфузията с това - 50-60 капки / мин. Въвеждането се извършва в рамките на петнадесет или тридесет минути. През първия час инфузията се извършва в доза от 80-100 ml (4-5 g), след това (ако е необходимо) - 20 ml (1 g) на всеки час. Въвеждането на лекарството се извършва за осем часа или до пълно спиране на кървенето. За рецидив или продължителна фибринолиза, 50 mg / ml от лекарството се въвежда отново на всеки четири часа. За деца означава "аминокапронова киселина", инструкцията за приложение препоръчва да се въведе според теглото. Дозата се изчислява, както следва: в първия час - 100 mg / kg, след това - при 33 mg / kg на всеки час. За възрастни, дозата на ден е не повече от 30 грама, за пациенти до една година - 3 грама, до шест години - 3-6, до десет години - 6-9 грама. От десетгодишна възраст лекарството се прилага в същата доза, както при възрастни. Продължителността на терапията е средно от три до четиринадесет дни.

Странични ефекти

Инструкциите за приложение включват главоболие, шум в ушите и диария като негативни последици, които лекарството аминокапронова киселина може да провокира. Сред нежеланите реакции трябва да се отбележат гърчове, понижаване на кръвното налягане, запушване на носа, обрив, ортостатична хипотония. Нежеланите последици включват остра бъбречна недостатъчност, миоглобинурия, рабдомиолиза и субендокардиална хеморагия.

Противопоказания

Лекарството "Аминокапронова киселина" инструкции за употреба не позволява назначаването на пациенти с хиперкоагулация (тромбоемболия, тромбоза), свръхчувствителност към лекарството, DIC, коагулопатия, дължаща се на дифузия. Противопоказания включват също патологии на бъбреците с нарушения на екскреторната функция, нарушения на мозъчното кръвообращение, хематурия. Не се препоръчва при пациенти с предразположеност към тромбоемболия и тромбоза, за бременни жени, които кърмят. В случай на артериална хипертония, хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, клапно сърдечно заболяване трябва да се внимава при назначаването и употребата. По време на лечението или профилактиката трябва да се контролира фибринолитичната активност на кръвта и концентрацията на фибриноген. На заден план венозно означава "аминокапронова киселина" инструкциите за употреба препоръчва да се наблюдава коагулацията, особено при пациенти след сърдечен удар, с коронарна артериална болест, патология на черния дроб.