Бедрена херния - причини, симптоми, диагноза и особености на лечението

Феморалната херния е патологично състояние, характеризиращо се с излизане на съдържанието на коремната кухина в бедрения канал. В този случай издатината не е нищо повече от чревни цикли, но понякога тазовите органи понякога влизат в херния. Според някои източници, феморалните хернии се диагностицират при всеки двадесети пациент.

Как се развива патологията

Действителната причина за развитието на херния на бедрото е излизането на съдържанието на перитонеума през така наречения феморален пръстен - това е областта, която се образува между лакунарните връзки и кръвоносната артерия. Патофизиологията на заболяването обяснява локализацията на неоплазма в областта на горния крайник. Слаба роля в развитието на заболяването играят отслабените връзки на феморалния пръстен. Поради липсата на еластичност, пръстенът се разширява и фрагменти от органи излизат навън.

Основни причини

Сред условията, благоприятни за появата на херния формация на бедрото, си струва да се отбележи:

• високо интраабдоминално налягане;
• дисплазия на съединителната тъкан които са склонни да намаляват силата на лигаментите на феморалния пръстен.

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и катарални и респираторни патологии, придружени от дълга и тежка кашлица, могат да повлияят неблагоприятно индексите на интраабдоминалното налягане. При жените причината за повишаване на налягането може да бъде бременност, особено многоплодна бременност.

Какво провокира развитието на болестта

За да започне патологичният процес, не е достатъчно пациентът просто да бъде изложен на риск. В повечето случаи заболяването навлиза в активния етап само когато има ефект върху организма на определен фактор, който играе ролята на изходен лост на заболяването. Тези фактори включват:

• тежка физическа работа, свързана с вдигане на тежести;
• липса на двигателна активност за дълго време;
• Професионални игри;
• наднормено тегло или бърза загуба на тегло;
• наранявания на слабините;
• неврологични заболявания;
• хроничен запек.

Как изглежда херния

При здрав човек, лимфният възел и незначителната концентрация на съединително тъканните влакна се намират във вътрешността на бедрения пръстен. Поради повишената еластичност и мекота на лигамента, те не могат да блокират пространството на фрагмент от орган, който изпада в херния. Ако не се лекува и болестта прогресира, образуването се движи по-ниско и по-ниско, като бута същия лимфен възел, който лекарите наричат ​​възела Пирогов-Розенмюлер.

Когато хернията напусне феморалния пръстен, тя взема кухина близо до вената. Формирането се състои от няколко части:

• директна херниална торбичка, съдържаща фрагмент от вътрешен орган или подкожна мастна тъкан;
• вътрешно съдържание.

Между другото, последното може да бъде примка на малката или подвижната част на дебелото черво, малка част от оментма, която покрива органите на перитонеума с престилка или пикочния мехур. При феморалната херния при мъжете тестисите могат да бъдат включени, при жени, фалопиевите тръби или яйчниците.

Защо жените се разболяват по-често

Разглежданата патология често се диагностицира при жени. Бедрена херния при жените се появява 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Предразположеността на женската половина на популацията към честотата може да се обясни с особеностите на анатомичната структура. Така, жените имат по-широк таз, по-широк в тях и пространството между лакуните (феморални връзки, през които преминават нервите и кръвните артерии). В допълнение, влакната на лигаментите при жените са много по-слаби - това е начинът, по който природата се е грижила, че по време на раждането жените могат да напрегнат мускулите на предната коремна стена.

вид

Hernial издатини на бедрото се различават в локализация - те са единични и двустранни. Според статистиката образованието вдясно се появява много по-често, отколкото от лявата страна. В някои случаи се развива двустранна херния. По характера на проявлението издатината е обратима, невъзможна и ограничена.

Заболяването също варира в зависимост от стадия на развитие - херния може да бъде първична, непълна и пълна.

• Първоначалният стадий е умерена степен на образуване на херниална торбичка на нивото на феморалния пръстен.
• С непълен етап издатината става видима, вътрешните органи вече са значително извън границите на феморалния канал. В същото време самата херниална торбичка е статично разположена в началото на пръстена.
• На пълния етап формирането се движи свободно по вътрешната повърхност на бедрото и може да се простира отвъд пръстена.

Каква е разликата между редуцируема и нередуцируема херния

Ако в началния стадий на заболяването образуването се появи, след това изчезна, то с времето става по-малко подвижно поради промени в тъканите ингвинален канал. Херния, която не толкова отдавна можеше да се определи, вече не се поставя сама. Сега, за да елиминираме изпъкналостта, ще е необходимо усилие.

За разлика от многократна употреба, невъзможна херния и нейното съдържание не може да бъде изтласкана обратно в кухината по никакъв начин. В същото време пациентът не чувства никаква болка или дискомфорт.

симптоматика

За да разпознае болестта на ранен етап и да го разграничи от тумор, трябва да имате представа как се проявява феморалната херния. Симптомите на това заболяване трудно се разделят на мъжки и женски. За дълго време пациентът може да не познае проблема. Но щом херниалната торбичка достигне определен размер, той ще забележи първите признаци на заболяването:

• привличане на болка в слабините;
• появата на туберкула в бедровия триъгълник;
• увеличаване на херния по време на тренировка;
• честото газове и подуване на корема;
• изтръпване и леко изтръпване на крайника.

При някои пациенти може да се появи херния с елефантиаза (лимфостаза). В зависимост от това кои вътрешни органи са включени в торбата, могат да се появят други симптоми. При жените феморалната херния може да се прояви като атипичен вагинален секрет, промяна в цвета на урината. Много пациенти отбелязват повишеното желание за уриниране. При мъжете симптом на бедрена херния може да бъде отслабване на сексуалното желание, еректилна дисфункция или преждевременна еякулация по време на сексуална интимност.

Какво е нарушение

Ако органът, който е влязъл в херниалната торбичка, е притиснат, неговите кръвоносни съдове първо страдат. В резултат на притискане кръвоснабдяването на органа се нарушава. Закръглена феморална херния се нуждае от спешно хирургично лечение. Притискането на херниалната торбичка е сериозно усложнение на заболяването.

Често нарушението се случва с фрагмент от тънките черва. Отделението, локализирано близо до мястото на изстискване, силно набъбва, стените му стават по-тънки. В прехвърлените съдове кръвта се застоява, в резултат на което плазмата започва да изтича от лумена на съдовете в коремната кухина.

Признаци на усложнения

Невъзможно е да се объркат симптомите на нарушение с нещо друго. Курсът на непълна или пълна херния не причинява на пациента дори част от неприятните усещания, които се наблюдават при притискане на съдовете. Необходима е спешна нужда от медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:

• увеличена е гръдната издатина;
• издатината стана плътна, много твърда на допир;
• с леко докосване на възпалената област възниква и нараства силна болка;
• епидермисът на бедрената област е хиперемичен, изглежда по-горещ от съседните области на крайниците;
• не е възможно съдържанието на хернията да се постави дори на лекаря;
• без изпражнения повече от един ден;
• развитие на остра чревна обструкция.

Временното облекчение, което се случва със закръглена херния, често обърква пациентите. Пациентите смятат, че болестта е намаляла и не си струва паниката. Всъщност, липсата на болка показва началото на некротичен процес: започна да угасва стърчащ фрагмент от червата или друг вътрешен орган.

Състоянието на пациента със закръглена херния бързо се влошава: болката става непоносима, повтаря се повръщане, треската не се съсирва от антипиретици. В такава ситуация няма нито минута да загубим, защото с развитието на перитонита рискът от смърт е изключително висок.

Диагностични методи

Всеки професионален хирург може да разпознае феморалната херния. Лекарят ще постави предварителната диагноза въз основа на оплаквания и преглед на пациента. Между другото, в повечето случаи това е достатъчно, а инструменталните и лабораторни изследвания се използват главно за диференциална диагноза. Изследването за съмнение за херния на бедрото се състои от следните процедури:

• ултразвук;
• радиография на червата, използвайки контрастно средство;
• пълна кръвна картина и урина.

Как да се лекува болестта по консервативен начин

Лечението на феморалната херния включва нерадикална или хирургическа интервенция. В същото време болестта може да бъде елиминирана веднъж завинаги само на операционната маса. Консервативната терапия е изключително палиативна. С помощта на обезболяващи, специални упражнения или физиотерапия е невъзможно да се отървете от херния. Такова лечение помага да се спре по-нататъшното развитие на патологията, да се елиминират ефектите от заболяването и да се подобри благосъстоянието на пациента.

Да се ​​прибягва до консервативен метод на лечение е възможно само с хернии за еднократна употреба. Ако херната е удушена или спрена в кухината, пациентът е хоспитализиран и се извършва спешна операция. Белодробната херния, която е невъзможно да се коригира, е пряко противопоказание за всяка физическа активност, пациентът се нуждае от почивка на легло.

Ефективен начин за лечение на това заболяване е терапевтичната гимнастика. Специални упражнения се избират от лекаря, за да повлияят на определена група мускули на бедрото и предната стена на перитонеума. В допълнение, пациентите с херния се препоръчват да носят превръзка, която плътно фиксира тъканта и не позволява на вътрешните органи да се издуват, да излизат извън бедровия пръстен. Превръзката е неприемлива за употреба с невъзстановими хернии.

Хирургия на херния

Несводимото или неравностойно образование предполага, че са необходими спешни действия. такъв типове хернии изисква незабавна хирургична интервенция. С потвърденото изстискване на съдържанието на херниялна торбичка операцията се провежда спешно.

Основният принцип на лечението не е да се премахне херния, а да се отстранят дефектите на бедрения пръстен, който е причинил протрузия на вътрешните органи. Хирургичната намеса за това заболяване се нарича херния. Такива операции се извършват под обща или локална анестезия. Напоследък те все повече започват да прибягват до епидурална анестезия, която включва въвеждането на анестетици в гръбначния канал. Чувствителността на таза и крайниците при този вид анестезия напълно отсъства при пациента, но самият пациент е в съзнание.

Пластичната феморална херния продължава не повече от час. По време на операцията хирургът внимателно отделя херниялният сак, проверява съдържанието му и при липса на патологични промени (признаци на нарушение) се връща обратно в кухината. Следващата стъпка е да затворите херниевата врата. Тъканта на феморалния пръстен се подсилва по такъв начин, че да се предотврати повторното изпъкване.

Към днешна дата има много подходи за задържане на херния, но експертите продължават да работят за тяхното подобряване. Изборът на метод на хирургическа интервенция зависи преди всичко от размера на образуването на херния, продължителността на заболяването и общото състояние на пациента. Само преди няколко години в операцията на човек с херния на бедрото е използвана само собствена тъкан на пациента. Днес в изкуствената хирургия преобладава използването на изкуствени протези - вид пластири, заместители на лигаментния апарат. Такъв материал е безопасен и хипоалергичен.

Лапароскопията е призната като най-ефективният метод за хирургично лечение на херния, която позволява достъп до патологична формация, като същевременно се избягват значителни тъканни увреждания. Няма нужда да се правят големи съкращения, за да се извърши този вид намеса. Лапароскоп се вкарва в херния през отвор, чийто диаметър е само няколко милиметра. Този вид операция е най-малко инвазивна и следователно не изисква дългосрочна рехабилитация след операция.

Феморалната херния има тенденция да се повтаря. За да се предотврати повторното развитие на болестта, важно е да се поддържа здравословен начин на живот, да се избягва инвалидизиращо физическо натоварване, а не самолечение.