Ендотрахеална анестезия. Противопоказания, възможни усложнения

29.06.2019

Както показват фактите, когато се подготвят за операция, пациентите са по-притеснени за това как ще претърпят анестезия, какви ще са последствията от това и дали могат да възникнат усложнения. Някои се страхуват, че ще се събудят по време на операцията. Въпреки че общата анестезия може да изглежда плашеща, в действителност тя е надежден начин за прехвърляне на цялата операция без сериозни последствия. Но за да се избегнат ненужни страхове, е важно да научите повече за самата анестезия, за вероятността от неговото усложнение, както и за всякакви противопоказания.

Какво представлява ендотрахеалната анестезия?

На разположение на лекарите има два вида обща анестезия: маскирани и интравенозни. На базата на тези две основни съществуват и други смесени техники. Най-често хирурзите в своята практика използват ендотрахеална анестезия. От средата на 20-ти век този вид анестезия се счита за водещ. Името означава: “ендо” (вътре) и “трахея”, т.е. “вътре в трахеята”. Също така лекарите определят този вид анестезия като интубация или комбинирана ендотрахеална анестезия, тъй като методът е многокомпонентен. ендотрахеална анестезия

Преди да пристъпите към операцията, във вената се инжектира специфична доза анестезия, за да се постави пациентът да спи. След това анестезиологът извършва интубация на трахеята, т.е. поставя тънка тръба в дихателните пътища, която е свързана с анестезиологичната машина.

Какво прави устройството?

Просто казано, устройство за наркоза диша за човек. Това е необходимо, защото това е единственият начин да се гарантира, че по време на операцията дишането на пациента няма да се загуби. Също така, при някои хирургически интервенции пациентът няма възможност да диша сам. Затова кислородът постъпва в белите дробове с точните дози. Но това не е единствената функция на апарата. Той образува смес, която се подава през тръбата в дихателните пътища. Неговият състав: кислород и инхалационна анестезия (вещество, което осигурява ендотрахеална анестезия). обща анестезия

Цели на интубационната анестезия

Анестезиолозите очакват този вид анестезия да изпълнява следните функции:

  1. Пациентът ще бъде потопен в здрав сън.
  2. Операцията няма да има болка по време на хирургични операции.
  3. Мускулите ще се отпуснат, за да улеснят операцията.
  4. Появата на стрес или шок е блокирана.

Ползи от този вид анестезия

Всеки анестезиолог предпочита интубационната анестезия, тъй като има няколко достойнства, освен че изпълнява основни функции. комбинирана ендотрахеална анестезия

  • Използването на този метод елиминира риска от усложнения от дихателната система или появата на сърдечна недостатъчност, тъй като устройството премахва въглеродния диоксид от тялото и доставя белите дробове с достатъчно кислород.
  • Анестетиците се доставят в тялото в точната сума, без да се изпаряват във въздуха. Например, с метода на маската, това е трудно да се постигне поради непълно запечатване. Ако е необходимо, дозата на наркотичното вещество може да се промени незабавно.
  • За секунди можете да промените нивото на насищане с кислород в кръвта и количеството на вентилацията. Това ви позволява да въведете необходимото количество анестетично вещество и да не се страхувате от спиране на дишането.
  • Ендотрахеалната анестезия осигурява проходим дихателен канал, като елиминира вероятността от ретракция на езика с пълна релаксация на мускулите.
  • Дихателните пътища са запечатани. Понякога от стомаха в устната кухина се отделя, но те няма да могат да преминат в белите дробове. Също така, вмъкнатата в трахеята тръба предотвратява проникването на кръв в дихателните органи.
  • Ако се извърши операция на пациент с болни бели дробове, допълнително се извършва отстраняване на храчки, което може да блокира трахеалния лумен.
  • Този вид анестезия прави възможно извършването на операции на гърдите.

Необходимите стъпки преди въвеждането на анестезията

Преди да се извърши обща анестезия, пациентът се изпраща за биохимично изследване. Това е последвано от премедикация, т.е. подготовка за упойка с лекарства. Обикновено се извършва вечер (ако операцията е планирана). Това е необходимо, за да се отпусне пациента и да се успокои: за това се назначават барбитурати. Също така през този период се предписват антихистамини за нормализиране на нивата на хистамин. Избират се и транквиланти. Един час преди операцията, премедикацията се повтаря втори път.

В допълнение, анестезиологът въвежда наркотични аналгетици и атропин (взаимодейства с вагус сърдечен арест).анестезиолози

Показания за ендотрахеална анестезия

Интубационната анестезия е водеща сред другите видове анестезия, в някои случаи е практически единственият приемлив метод или се предпочита:

  • При интраторакални хирургични интервенции, които са придружени от действащ пневмоторакс.
  • В случаите, когато е трудно да се осигури преминаването на дихателните канали.
  • С пълен стомашен синдром, ако има риск от аспирация и регургитация.
  • В повечето случаи, когато интервенцията се извършва върху коремната кухина.
  • Когато дишането е затруднено поради позата на масата, Overholt, Fowler et al.
  • Ако има вероятност по време на операцията да се наложи да се използват мускулни релаксанти и механична вентилация с периодично положително налягане.
  • С операции на скелета на главата и лицето. Например, ендотрахеалната анестезия често се използва в пластичната хирургия.
  • За интраназални и офталмологични операции, хирургични манипулации на щитовидната жлеза, средно и вътрешно ухо, шия, фаринкса, синузита и във всички случаи, когато е необходимо да се осигури запушване на тъкани, кръв, секрети и други вещества в дихателния тракт.
  • Ако се извършват вътречерепни операции.
  • С дълги и дълги стоматологични процедури.
  • Ако се извършват продължителни операции с микрохирургично оборудване.
  • Ако пациентът е предразположен към ларингоза.
  • Ако е необходимо да се анестезира дете или възрастен, който има неправилно функциониране на нервната система.

С лапароскопия

Лекарите използват ендотрахеална анестезия за лапароскопия, тъй като други методи за анестезия не са от значение в този случай. За да стартирате тази диагностика коремната кухина пълни с газ. Тя изтласква диафрагмата по-долу и пречи на дихателния процес. Ето защо, за успешно изследване на органите на корема и таза, е необходимо да се приложи този вид анестезия.

Ендотрахеална анестезия: противопоказания за лекари

Но има случаи, при които този метод на анестезия е неприемлив. Те включват остро възпаление на горните дихателни пътища, хеморагична диатеза, бронхит, пневмония, хронични или остри инфекциозни заболявания, например туберкулоза на ларинкса и белите дробове. противопоказания за ендотрахеална анестезия

Ако пациентът има туберкулоза или рак на мекото небце или корена на езика, при интубация съществува риск от разпространение на инфекцията или раковите клетки чрез други канали на дихателните органи. Следователно тези хора извършват ендотрахеална анестезия само чрез трахеостомия.

Какви са усложненията

За отговорен специалист анестезията не е трудна задача. Но все още на практика има усложнения от ендотрахеалната анестезия. Често това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на даден пациент. Например, челюстта може да бъде слабо развита или епиглотисът може да е къс. За съжаление, поради такива характеристики, някои пациенти умират от интубация. В този случай, за да се спаси човек, е необходимо да има време да „отвори” дифузионното дишане. За целта се пробива трахея с игла и се подава кислород в тръбата, прикрепена към иглата. В рамките на половин час пациентът е в безопасност и лекарите трябва да имат време да завършат манипулациите си, защото след 30 минути в организма въглеродният диоксид ще достигне фатална точка.

Но в допълнение към такива редки случаи, някои пациенти се оплакват от болка в гърлото, след като с тях е свързана ендотрахеалната анестезия. Последиците могат да бъдат изразени и в увреждане на зъбите, фаринкса (задната стена) и езика. Понякога има неприятни усещания, които постепенно преминават. В допълнение, има усещане за чуждо тяло в гърлото и впечатлението, сякаш имате силен махмурлук. ефекти на ендотрахеалната анестезия

Но за да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се възложи анестезията на опитен специалист, който ще следи състоянието на пациента по време на операцията.

Какви видове анестезия се използват по време на раждане

Ако стане необходимо да се използва анестезия по време на раждане, лекарят може да избере кой вид анестезия да използва. Но първо, той трябва да реши дали ще бъде общ или локална анестезия. В първия случай жената се поставя в състояние на сън по един от следните начини:

  1. Ендотрахеална анестезия. В този случай жената се потапя в сън за дълъг период от време. Но за това е необходимо да се въведе в тялото комплекс от лекарства. Прибягва до ендотрахеална анестезия при спешни хирургични процедури, както и при планирано цезарово сечение.
  2. Интравенозна анестезия. Този метод обикновено се използва от анестезиолози, ако детето вече се е появил, но жената се нуждае от допълнителна намеса от страна на хирурга. С тази анестезия тя се изключва за 10 минути.
  3. Маска или инхалационна анестезия. Използва се, когато е необходимо да се отслабват процесите, пряко свързани с естественото раждане. Жената вдишва азотен оксид - болезнените области престават да се притесняват, но тя остава в съзнание.

Местна анестезия

анестезия по време на раждане Тази анестезия при раждането се използва по-често, отколкото обикновено. Препоръчва се, ако жената изпитва силна болка и няма нужда от кардинални оперативни действия. Мама е в съзнание и може да контролира действията. За да отслабнете, използвайте един от следните методи:

  1. Епидурална анестезия. В този случай цялата долна част на тялото е анестезирана. Лекарството се въвежда в областта на долния прешлен, а нервните окончания вече не са чувствителни и дават сигнали.
  2. Местна анестезия. Инжектира се за облекчаване на болката от определена малка повърхност. Може да се използват и анестетични пулверизатори. Например, този метод е приложим, за да се направи разрез за преминаване на бебето и след това зашиване.

Наркотични болкоуспокояващи. Ако болката е толкова силна и жената не може да се отпусне, този метод се прилага. Така че мама може да се успокои и да не се напрегне в интервалите между контракциите.