Ендометриоза и бременност. Бременност с ендометриоза на матката

Ендометриозата е патологичен процес, чиято същност е в доброкачествения растеж на тъканта, която е морфологично и функционално подобна на ендометриума (това е вътрешната лигавица на матката). Заболяването провокира растежа й извън матката (в яйчниците, пикочния мехур, червата, белите дробове). Ендометриозата най-често се диагностицира при жени в репродуктивна възраст. Опасно е в това, че инхибира работата на яйчниците (което означава липса на овулация) и провокира появата на кисти, тумори. Ето защо ендометриозата и бременността са доста опасна комбинация.

Причини за възникване на ендометриоза

За съжаление, съвременната медицина с пълно доверие да назове причините за развитието на това заболяване не може. Но рисковите фактори са точно известни:

• генетична зависимост;
• менструални нарушения;
• рискови са нероливите момичета и жените, които са имали едно раждане;
• чести аборти, диагностичен кюретаж на матката;
• хормонален дисбаланс;
• продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви.

Също така считани за рискови фактори за дисменорея, пол и спорт по време на менструация, постоянно използване на тампони. Всичко това усложнява свободния поток на кръвта от матката по време на менструация и може да причини нахлуване в маточните тръби, коремната кухина което допринася за развитието на патологичния процес.

Симптоми на ендометриоза

Често заболяването е асимптоматично и се определя само чрез ултразвук или при лапароскопия. Повечето жени дори не осъзнават, че са несистематични болки в долната част на корема или умора може по някакъв начин да повлияе на здравето на репродуктивната система. Но има симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Това е:

• хронична болка в долната част на корема;
• болка по време на овулация, сексуален контакт;
• болезнено уриниране по време на менструация;
• проблеми с червата и болезнени движения на червата;
• сърбеж;
• хронична слабост;
• проблеми със зачеването.

Най-важните клинични симптоми на заболяването са: тазова болка, менструални нарушения, безплодие, дисфункция на тазовите органи.

Етапи на развитие на ендометриоза

Този процес протича на фона на хормонални, имунологични нарушения на баланса или в случай на генетична склонност към заболяването. Честотата на ендометриозата при жени в репродуктивна възраст достига 59%, а при оперираните 27%.

Етапите на развитие на заболяването зависят от дълбочината на увреждане на здравата тъкан. Американското общество за фертилитет разработи собствена класификация на външната форма на ендометриума, според която това заболяване има 4 етапа:

• минимум (оценен на 1-5 точки);
• лесно (6-15 точки);
• умерено (16-40 точки);
• тежки (над 40 точки).

Диагностика на ендометриоза

Как да се лекува ендометриоза? Първо се нуждаем от диагностика и задълбочен анализ на клиничната картина, бимануален гинекологичен преглед (палпиране на вътрешните органи на таза).

1. Бимануален гинекологичен преглед. Този метод на изследване ще помогне на лекаря да прецени размера на матката, неговата плътност, форма, идентифицира уплътненията в ретрогервикалния регион, наличието на тумори.
2. Колпоскопия и цервикоскопия. Тези процедури ще изяснят мястото и формата на ендометриозна лезия на вагиналната част на шийката и лигавицата. цервикален канал (в този случай ще се извърши допълнително изследване с помощта на фиброгистероскоп).
3. САЩ. Ултразвукът е оптимален и широкодостъпен скрининг метод за изследване на жени с различни стадии на ендометриоза.
4. Метод на спирална компютърна томография. Тя ще ви позволи да определите точно характера на патологичния процес, неговата локализация, връзката с други органи. Също така помага да се изясни състоянието на тазовите органи, наличието на тумори.
5. Хистероскопия. С помощта на хистероскоп (оптична система) можете да инспектирате стените на матката и да прецените състоянието на пациента. Методът ще помогне на лекаря да идентифицира и оцени промените в облекчението на матката, наличието на белези, крипти.
6. Лапароскопията. С него можете да оцените състоянието на тъканите и степента на тяхното увреждане. Чрез малък разрез в корема, лекарят вмъква специално устройство с мощна оптична система, която ви позволява да инспектирате всички органи на коремната кухина, матката и да диагностицирате патологични процеси.

Ендометриоза и зачатие

Ендометриозата и бременността по време на това заболяване са изследвани от лекари дълго време. Според проучване на Американското общество за фертилитет, лапароскопските данни показват, че 20-50% от случаите на безплодие се регистрират при жени, страдащи от ендометриоза.

Въпреки че ендометриозата се смята за една от причините за зачеването, спонтанната бременност е възможна дори и при тежка фаза на заболяването. Въпреки че обикновено заболяването провокира анатомични промени в лигавицата на матката или други органи на малкия таз, което често води до увреждане на маточните тръби, сраствания, липса на овулация, образуването на кисти. В допълнение, ендометриозата има тенденция към рецидив и това се отразява негативно върху репродуктивната система и зачеването.

Бременност с ендометриоза на матката: каква е опасността и как да се избегне

Забременяване по време на ендометриоза е възможно, въпреки че шансовете за успех не са много високи. След курса на лечение най-благоприятният период за зачеване продължава една година. След това време рискът от рецидив се увеличава. Бременност след ендометриоза е много реална, но бременната трябва да следи здравословното си състояние и редовно да посещава лекар.

Факт е, че ендометриозата провокира нарушение на кръвообращението в стените на маточната лигавица, липса на прогестерон, който предотвратява нормалното затваряне на ембриона. Следователно има възможност за спонтанен аборт в ранните етапи. По-късно се образува плацента, която не е засегната от ендометриоза и опасността ще намалее. Приемането на лекарства с прогестерон и внимателното проследяване на лекар ще ви спаси от много проблеми по време на бременност с ендометриоза.

Лечение на болест по бременност: мит или истина?

Ако сте били диагностицирани с тази патология, и не можете, но искате да забременеете, тогава колкото по-скоро се срещнете с лекар, толкова по-добре. Лечението на ендометриоза с бременност, противно на общоприетото схващане, е невъзможно. Разбира се, хормоналната основа на бъдещата майка се променя много и поради повишеното производство на естроген и прогестерон, очакванията за ендометриоза вероятно ще бъдат потиснати. Но, за съжаление, пълното възстановяване на речта не може да отиде. Ендометриозата и бременността при повече от половината от случаите са несъвместими една с друга.

Тактика на лечение на ендометриоза преди и след бременността

За съжаление все още няма стандартизирана стратегия за лечение. Гинекологът в ситуация “ендометриоза и бременност” разработва индивидуална схема на изследване и лечение, фокусирайки се върху стадия и локализацията на лезията, клиничните прояви, толерантността. хормонални лекарства.

Обикновено се прилага консервативно лечение при пациенти в репродуктивна възраст при асимптоматична форма на заболяването, безплодие. В особено тежки случаи (когато оперативните и медицински методи не помагат), хирургично се лекуват огнища на ендометриални лезии.

В този случай, ако симптомите на болестта не предизвикват дискомфорт и не прогресират, тогава лекарят най-вероятно ще ви предложи редовно да наблюдавате и да не предприемате драстични мерки. Особено след като обикновено ендометриозата изчезва след менопаузата. Ако нещо ви притеснява, но проблемът с невъзможността за зачеване не е от значение, тогава лекарят ще разработи индивидуална схема за лечение на наркотици за вас.

Методи за лечение на ендометриоза

Една от пречките за майчинство и здраве може да бъде ендометриоза. Лечението на това заболяване се извършва по следните методи.

1. Лапароскопия (хирургия). Как да се лекува ендометриоза? Лапароскопията включва унищожаване на сраствания и ендометриални възли, огнища на увреждане на тъканите, които намаляват проходимостта на фалопиевите тръби. Процентът на ефективността на процедурата достига 84%, особено в случай на лека форма на заболяването.
2. Медикаментозно лечение. Медикаментозната терапия провокира липса на овулация и може да повлияе неблагоприятно на ембриона, така че за жени, които искат да забременеят, това е неподходящо (с изключение на хормона гонадотропин - подобрява овулацията).

Най-често се препоръчват комбинирани орални контрацептиви (прогестеронови лекарства). Механизмът на действие на лекарствата е, че техните компоненти провокират потискането на функцията на яйчниците, липсата на овулация и менструация. Тъканите, засегнати от ендометриоза, спират кървенето, което предотвратява образуването на сраствания, кисти, възпаления. Отрицателната страна - наличието на странични ефекти.

Ако всички методи са изчерпани и бременността не се случи, има алтернативен вариант - това са подпомагани репродуктивни технологии.

Въпреки че ендометриозата в почти 50% от случаите провокира безплодие, но това не е присъда. С навременно лечение и квалифицирано лечение, успеваемостта е доста висока. Освен това съществува алтернатива на класическите лечения с помощта на репродуктивни технологии. Медицинската помощ и самочувствието ще помогнат за преодоляване на болестта. Не забравяйте, че бременността с ендометриоза е възможна!