Спешна помощ при хипертонична криза: алгоритъм

Артериалната хипертония, дори и сега, когато са въведени най-новите технологии в съвременната медицина, е една от най-често срещаните. Според статистиката, една трета от общото възрастно население страда от това заболяване. Това заболяване изисква специално лечение и постоянно наблюдение. В противен случай съществува опасност от усложнения, една от които е хипертонична криза (GC).

Защо се нуждаете от медицинска помощ?

Спешна помощ за хипертонична криза трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, защото има голяма вероятност от сериозни усложнения като инфаркт на миокарда или инсулт и други лезии на вътрешните органи. Да се ​​предостави първа помощ в такива ситуации могат сами пациентите или техните близки. Пациентите с хипертония трябва да са наясно с болестта си колкото е възможно повече. Първо, пациентът и неговите роднини трябва да разберат какви симптоми са характерни за GK.

Хипертонична криза. Първа помощ Симптоми. лечение

Хипертонична криза - Това е рязко повишаване на кръвното налягане. Може да достигне много високи стойности, например до 240/120 mm Hg. Чл. и дори по-високо. В този случай пациентът изпитва внезапно влошаване на здравето. Оказва се:

• Главоболие.
• Шум в ушите.
• Гадене и повръщане.
• Хиперемия (зачервяване) на лицето.
• Тремор на крайниците.
• Суха уста.
• Сърцебиене (тахикардия).
• Зрителни нарушения (мигане на мухи или воал пред очите).

Ако имате тези симптоми, е необходима спешна помощ за хипертонична криза.

причини

Често, хипертонична криза се развива при пациенти, страдащи от заболявания, които са придружени от високо кръвно налягане (ВР). Но те могат да възникнат без предварително нарастване.

Следните заболявания или състояния могат да допринесат за развитието на GK:

• хипертония;
• менопауза при жените;
• атеросклеротична аортна болест;
• болест бъбрек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоза);
• системни заболявания като лупус еритематозус и други;
• нефропатия по време на бременност;
• феохромоцитом;
• Исенко-Кушинг болест.

В такива състояния всяка силна емоция или опит, физическо натоварване или метеорологични фактори, консумация на алкохол или прекомерна консумация на солени храни може да предизвика криза.

Въпреки това разнообразие от причини, често срещано в тази ситуация е наличието на нарушена регулация на съдовия тонус и артериалната хипертония.

Хипертонична криза. Клиника. Първа помощ

Клиничната картина при хипертонична криза може леко да се различава в зависимост от формата му. Има три основни форми:

1. Невровегетативните.
2. Водна сол или оток.
3. Конвулсивните.

Спешна помощ при хипертонична криза, всяка от тези форми трябва да бъде предоставена спешно.

Невровегетативна форма

Тази форма на ГХ най-често е провокирана от внезапно емоционално свръхвъзбуждение, при което се наблюдава рязко освобождаване на адреналин. Пациентите добре изразяват безпокойството си. Има хиперемия (зачервяване) на лицето и шията, тремор (треперене) на ръцете, сухота в устата. Свързани са мозъчни симптоми като тежко главоболие, шум в ушите, виене на свят. Може да има замъглено зрение и поглед пред очите или воал. Разкрита е силна тахикардия. След отстраняване на атаката, пациентът има повишено уриниране с отделяне на голямо количество ясна светлина урина. Продължителността на тази форма на НА може да варира от един час до пет. По правило тази форма на НА не носи опасност за живота.

Водно-солева форма

Тази форма на НА е най-често при жени с наднормено тегло. Причината за развитието на атака е нарушение на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е отговорна за бъбречния кръвен поток, обема на кръвта и водния баланс. Пациентите с отокна форма на НА са апатични, инхибирани, слабо ориентирани в пространството и времето, кожата е бледа, има оток на лицето и пръстите. Преди началото на атаката може да има прекъсвания на сърдечния ритъм, слабост в мускулите и намаляване на диурезата. Хипертоничната криза на тази форма може да продължи от няколко часа до дни. Ако спешна помощ е осигурена навреме за хипертонична криза, то тя има благоприятен курс.

Конвулсивна форма

Това е най-опасната форма на ХА, наричана още остра артериална енцефалопатия. Това е опасно за неговите усложнения: подуване на мозъка, развитие на интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив, пареза. Такива пациенти имат тонизиращи или клонични гърчове, последвани от загуба на съзнание. Това състояние може да продължи до три дни. Ако спешна помощ не е осигурена навреме за хипертонична криза на тази форма, пациентът може да умре. Често се наблюдава след отстраняване на атаката при пациенти с амнезия.

Първа помощ Алгоритъм за действие

Така че, ние открихме, че сериозно усложнение на хипертонията и други патологични състояния е хипертонична криза. Спешна помощ - поредица от действия, които трябва да бъдат извършени ясно - трябва да бъде предоставена бързо. На първо място, роднини или приятели трябва да призоват за спешна помощ. Последователността на по-нататъшните действия е, както следва:

• Ако е възможно, трябва да успокоите човека, особено ако е много развълнуван. Емоционалният стрес допринася само за повишаване на кръвното налягане.
• Накарайте пациента да се премести в леглото. Положение на тялото - половин седене.
• Отворете прозореца. Трябва да се осигури достатъчно свеж въздух. Развийте яката на дрехите. Дишането на пациента трябва да бъде равномерно. Необходимо е да му напомняме да диша дълбоко и равномерно.
• Дайте антихипертензивни средства, които той постоянно взема.
• Под езика на пациента се поставя едно от спешните средства за намаляване на кръвното налягане: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipine", "Kordaflex". Ако медицинският екип не е пристигнал след половин час и пациентът не е станал по-добър, можете да повторите лекарството. Като цяло, такива средства за спешно намаляване на кръвното налягане могат да се дават не повече от два пъти.
• Можете да предложите на пациента тинктура от валериана, дъщерна дъвка или "Corvalol".
• Ако се притеснява за болката зад гръдната кост, дайте нитроглицериновото хапче под езика
• Ако човек има хлад, покрийте го с бутилки с топла вода или пластмасови бутилки с топла вода и покрийте килима.

Следваща ще действа лекари. Понякога, при диагностициране на хипертонична криза, спешна помощ - алгоритъм за действия, предприети от семейството и медицинските работници, които са дошли на обаждането - е достатъчна и хоспитализацията не се изисква.

Болен вкъщи. Какво да правим

Ако пациентът е сам у дома си, той трябва първо да вземе хипотензивния агент и след това да отвори вратата. Това се прави така, че екипът, който е пристигнал, може да влезе в къщата, ако пациентът се влоши, и след това да му помогне. След като вратата е отворена, пациентът трябва да набере номера "03" и да се обади на лекарите.

Медицинска помощ

Ако пациентът има хипертонична криза, спешната помощ на медицинската сестра се състои от интравенозно приложение на дибазол и диуретични лекарства. При неусложнен GK това понякога е достатъчно.

В случай на тахикардия, бета-блокерите дават положителна динамика, това са Obzidan, Inderal, Rausaledil. Тези лекарства могат да се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно.

Освен това, пациентът трябва да постави хипотензивно лекарство Corinfar или Nifedipine под езика.

Ако хипертоничната криза е сложна, спешната помощ се осигурява от лекарите от интензивното отделение. Понякога GK се усложнява от признаци на остра лявокамерна недостатъчност. Gangliobloktor в комбинация с диуретици.

С развитието остра коронарна недостатъчност Пациентът също се поставя в интензивното отделение и се инжектират Sustac, Nitrosorbit, Nitrong и аналгетици. Ако болката не е облекчена, може да се предпишат наркотични вещества.

Най-ужасните усложнения на HA са развитието на миокарден инфаркт, ангина пекторис и инсулт. В тези случаи пациентът се лекува в интензивното отделение и интензивното отделение.

Лекарства за НА

В диагнозата хипертонична криза, спешна помощ (стандартна), като правило се оказва с помощта на определени групи лекарства. Целта на лечението е да се намали кръвното налягане до обичайните за пациента номера. Трябва да се има предвид, че това намаление трябва да бъде бавно, тъй като с бързото му падане пациентът може да предизвика колапс.

• Бета-блокерите разширяват лумена на артериалните съдове и облекчават тахикардията. Препарати: "Анаприлин", "Индерал", "Метопролол", "Обсидан", "Лабетолол", "Атенолол".
• АСЕ инхибиторите имат ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (използван за намаляване на налягането). Подготовка: "Енам", "Енап".
• Лекарството "Клофелин" се използва с повишено внимание. С неговото допускане може да има рязък спад на кръвното налягане.
• Мускулни релаксанти - релаксират стените на артериите, поради намаленото кръвно налягане. Препарати: Дибазол и др.
• За аритмии се предписват блокери на калциевите канали. Препарати: Кордипин, Нормодипин.
• Диуретиците отстраняват излишната течност. Препарати: "Фуроземид", "Lasix".
• Нитратите разширяват артериалния лумен. Препарати: "Нитропрусид" и други.

С навременна медицинска помощ, прогнозата за НА е благоприятна. Смъртоносните случаи обикновено настъпват с тежки усложнения като белодробен оток, инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

За да се предотврати ГК, трябва редовно да се следи кръвното налягане, системно да се приемат предписани антихипертензивни лекарства и да се спазват препоръките на кардиолог и да не се претоварва с физическо натоварване, ако е възможно, да се изключи пушенето и алкохола и да се ограничи приема на сол.