Лекарствени алергии: лечение, причини, симптоми, превенция

Днес много хора страдат от прояви на алергични реакции. Това се отнася както за възрастни, така и за деца. Проявите на заболяването могат да бъдат различни - като се започне от състоянието на дискомфорт и завърши с анафилактичен шок, който може да бъде фатален.

Причини за

Лекарствените алергии често възникват като усложнение при лечението на друго заболяване. В допълнение, тази болест може да бъде професионална поради продължителния контакт с лекарства (фармацевти, медицински работници).

Според статистиката сред населението на съвременните градове лекарствената алергия е най-често срещана при жени под 40 години.

Основните причини за развитието на това заболяване са:

• факторът на наследствеността (генетичната реакция на организма към определено лекарство, която се открива при първата доза и остава за цял живот - идиосинкразия);
• други видове алергии;
• продължително и често неконтролирано използване на наркотици;
• употребата на няколко различни лекарства едновременно.

Всички лекарства могат да предизвикат алергии. Повечето други лекарства предизвикват нежелана реакция:

• локални анестетици;
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства и др.

Алергичната реакция възниква от предозиране на лекарства. В тази ситуация е възможно да се говори за псевдо-алергична реакция, тъй като предозирането на лекарства става токсичен ефект.

алергия

Реакцията на местен алерген - ринит. Тя може да бъде разграничена от общия (студен) ринит. Ако изключите действието на алергена, сърбежът и дразненето бързо преминават, докато обичайният хрема продължава поне седем дни.

Симптомите на алергичен ринит се считат за дразнене на носната лигавица, остри епизоди на кихане, прекомерно разкъсване и тъпа главоболие. Често има подуване на лигавицата, повърхността на носа става бледа, което показва наличието на алергичен процес.

Друга ужасна проява на заболяването - бронхиална астма, заболяване, придружено от пристъпи на задушаване. Поради факта, че бронхите са подути и в тях се натрупва голямо количество слуз, дишането на пациента става трудно. Това заболяване често става хронично и носи страдание на човека. Пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

Често хората питат: „Как изглежда една алергия?” Доста трудно е да се отговори на този въпрос, но следващото му проявление ясно показва сложността на заболяването. Това е заболяване, което се проявява чрез подуване и възпаление на повърхността на кожата. Това е уртикария. Заболяването е болезнено, което в допълнение към грозния външен вид измъчва пациента с непоносим сърбеж.

На кожата се образуват мехурчета, може да се появи зачервяване на лигавицата на гърлото и устата. Тези признаци бързо изчезват с изключение на алергена. В допълнение, може да има такива симптоми като повишена температура и кръвно налягане, гадене, възпалено гърло.

Алергичният дерматит е заболяване, което е придружено от зачервяване и подуване на кожата. При алергии се появяват мехурчета, които се спукват, образувайки ерозия. На тяхно място се появява кора. Всичко това е придружено от силен сърбеж.

Това заболяване често се среща при хора, които са чувствителни към топлина, слънчева светлина, студ, както и към някои видове лекарства. Алергените са храни, химикали, някои видове козметика, най-разнообразните дрехи от синтетични тъкани, меки играчки.

Лекарствени алергии, симптоми

Лекарите от най-различни специалности се срещат с тази коварна болест. Лекарствените алергии в наше време засягат все по-голям брой хора. Експертите обясняват това с увеличаването на консумацията на някои лекарства от населението, както и с неблагоприятните условия на околната среда, които нарушават дейността на човешката имунна система.

Лекарствените алергии обикновено са придружени от възпаление на лигавиците, кожата и други тъкани, което се дължи на синтеза на факторите имунната система. Те могат да взаимодействат с лекарства или техните метаболити.

Тези фактори често стават антитела, които са имуноглобулини от различен тип (А, М, G, но най-често - имуноглобулини Е). Наличието в организма на пациент на такива фактори, експертите наричат ​​сенсибилизация.

За появата на сенсибилизация достатъчно поглъщане на лекарството в организма в продължение на 4 дни.

Това е много коварна болест - алергия. Реакцията се развива, когато лекарството влезе в чувствителното тяло и започва да взаимодейства с антитела.

Този новосъздаден имунен комплекс принуждава механизмите на имунния отговор да бъдат активирани. След това се освобождава в екстрацелуларното пространство и кръвния поток на активни биологични вещества (серотонин, хистамин, левкотриени, цитокини, брадикинин и др.). Това води до увреждане на тъканите и поява на алергично възпаление. Тя се проявява като симптоми на алергични заболявания.

Какво трябва да търся?

Лекарствените алергии при деца и възрастни могат да се проявят по различни начини. Неговите симптоми не зависят от специфичното лекарство и дозата, която се прилага към тялото. Всяко лекарство може да предизвика различни реакции, в същото време същите симптоми на алергия могат да причинят различни лекарства. Често при един пациент едно и също лекарство може да предизвика различни прояви.

Симптомите на заболяването не зависят от химичния състав на лекарството. Най-честата алергия към бета-лактамни антибиотици, противовъзпалителни, нестероидни лекарства, сулфонамиди. Трябва да разберете, че "хипоалергенни" лекарства все още не съществуват - всеки от тях може да предизвика реакция.

От методите на администриране на лекарството най-чувствително се смята, че е локално - образува контактен алергичен дерматит, което често води до ангиоедем и обрив по кожата.

На второ място са орално и парентерално (интрамускулно, интравенозно и подкожно) прилагане на лекарства. Лекарствените алергии могат да бъдат причинени от наследствени фактори. Медицинските работници твърдят, че семействата често имат подобни реакции сред членовете на няколко поколения.

Алергията към хапчета често се проявява с ангиоедем, анафилактичен шок, бронхообструктивен синдром, тежка уртикария, както и сериозни ексфолиативни прояви като Синдром на Лайел и Стивънс-Джонсън. Много по-рядко са алергичен конюнктивит и ринит, стомашно-чревни алергии, алергичен миокардит, увреждане на бъбреците и кръвотворна система.

Критерии за лекарствена алергия

Тези експерти включват:

• връзката на алергичните реакции с приемането на лекарството;
• пълно изчезване или намаляване на симптомите почти веднага след отнемане на лекарството;
• проява на алергична реакция към предишно използване на това лекарство или на съединения, сходни с него по химичен състав;
• сходство на прояви с признаци на заболяване.

В случай, че въз основа на анамнеза не е възможно да се установи причината за алергията, лабораторните изследвания се извършват последователно и след това (ако е необходимо) се прехвърлят на провокативни тестове. Тестът за алергии се провежда по отношение на лекарствата, реакцията на която изглежда най-вероятно.

Лекарствените алергии се диагностицират с помощта на лабораторни методи, провокативни тестове и тестове на кожата. Като правило те започват диагностика с лабораторни методи, които се считат за най-безопасни.

Тяхната точност може да варира от 60 до 85%. Тя зависи от лекарството и свръхчувствителността на пациента. Трябва да се каже, че учените разработват нови, по-съвременни техники и модернизират съществуващите технологии.

Лабораторни методи

От използваните днес методи са най-важните:

• Метод за определяне на специфични за имуноглобулин класове от класове Е, М и G в серума на пациента. Този метод се нарича радиоалергосорбент.
• Имуноензимен метод за откриване на специфични за имуноглобулин класове Е, М и G в серума.
• Shelley тест (базофилен) и неговите модификации.
• Реакция на инхибиране на миграцията на левкоцити.
• Бласт трансформация на левкоцити.
• Хемилуминисценция.
• Освобождаване на сулфид-левкотриени (тест).
• Освобождаването на калиеви йони (тест).

В нашата страна, по-често се използва имунологичен метод. Това е често срещано явление за модерно оборудвана лаборатория. Той е безопасен за пациента, но неговата употреба се регулира поради високата цена на реактивите.

Този метод се препоръчва, когато се приемат алергии към бета-лактамни антибиотици, гентамицин, цефалоспорини, мономицин, ацетилсалицилова киселина, лидокаин.

За изследването са използвани 1 ml кръвен серум пациента. Изследването се провежда в рамките на 18 часа. Този метод е изключително информативен.

Флуоресцентен метод, тестван за 92 лекарства. За изследването се използва кръвта на пациент с антикоагулант (хепарин, EDTA). Тестът отнема само 35 минути. Предимството му е необходимостта от малко количество кръв (100 μl за едно лекарство).

Тестът за инхибиране на левкоцитната миграция у нас се провежда от 1980 г. насам. Автор на метода е академик А.Д. Адо и неговите сътрудници. Технически, тестът не е сложен, така че може да се направи в почти всяка медицинска институция. Този метод се е доказал за диагностициране на алергии към антибиотици, противовъзпалителни нестероидни, сулфатни лекарства. В допълнение, той има ниска цена. Проучването отнема около 1,5 часа за чувствителност към едно лекарство.

За съжаление, този метод има няколко недостатъка. Не може да се използва за деца под 6-годишна възраст с остри алергични заболявания.

Провокативни тестове

Лекарствените алергии могат да бъдат диагностицирани чрез провокативни тестове. Въпреки това, този метод се използва много рядко - само в случаите, когато въз основа на резултатите от анамнезата, както и след лабораторни изследвания, не е било възможно да се определи връзката на клиничните реакции с приема на лекарството и е необходима по-нататъшната му употреба. Такива тестове се провеждат от алерголог в специализирана стая, в която се създават условия за готовност за реанимация.

Противопоказания

Има редица противопоказания за провокативни тестове:

• обостряне на алергично заболяване;
• еднократно анафилактичен шок;
• заболявания на бъбреците, сърцето, черния дроб;
• някои форми на ендокринни заболявания;
• възраст до 6 години;
• бременността.

Днес често се провеждат сублингвални тестове за алергии, както и дозирана провокация с разтвори за инжекции.

Дозова провокация

В основата на този метод е въвеждането на изследваното от пациента лекарство, като се започне с най-малката доза. След всяко такова прилагане на лекарството, пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на 20 минути.

Ако симптомите на алергия не се появят, лекарството се прилага подкожно и дозите в този случай се увеличават. Този метод ви позволява да правите диагноза почти правилно. За да преминат тестове за алергии ще помогне на Вашия лекар, който ще напише сезиране на алерголог.

Когато се открие реакция на лекарство, лекарят прави червен маркер на корицата на амбулаторната карта. В бъдеще е забранено да се предписва това лекарство на пациента, тъй като сенсибилизирането към лекарства продължава десетилетия и следователно съществува реална заплаха от алергична реакция.

Какво трябва да бъде лечението?

Това до голяма степен зависи от това, какви признаци на алергия се проявява, от тежестта на проявите на болестта. Когато алергенът е неизвестен, е необходимо да се отменят всички лекарства, на фона на които реакцията може да се развие.

Лечението на алергии при перорално приемане на лекарството предполага спешно промиване на стомаха и използване на сорбенти (например активен въглен в необходимата доза).

Ако пациентът се притеснява за обилен обрив по кожата, лигавиците и изразения сърбеж, лечението на алергии започва с антихистамини в дозировка, подходяща за възрастта на пациента (означава "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin"). "," Кестин "и други).

Ако лекарствената алергия не изчезне през деня, лечението продължава с прилагане на 60 mg преднизолон интрамускулно. По правило това води до положителна динамика.

Ако след употребата на преднизолон лекарствената алергия не изчезне, лечението може да се повтори след 8 часа, докато симптомите изчезнат.

За да бъде ефективно лечението, наложително е да преминете тестове за алергии. Може да се наложи да използвате продължително действащи глюкокортикостероиди.

В тежки случаи, въпреки лечението, лекарствените алергии продължават. В тези случаи те обикновено преминават към интравенозна инфузия на физиологичен разтвор и прилагат системни кортикостероиди (интравенозно). Дозата на лекарствата се изчислява в зависимост от състоянието на пациента и телесното му тегло.

В случай на анафилактичен шок е наложително да се започнат анти-шокови мерки. Необходима е незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение на болницата. Той се наблюдава в продължение на 8-10 дни. На пациента се предписват антихистамини и глюкокортикостероиди, контролират се бъбреците, черния дроб и сърцето.

Хоспитализацията е необходима и за пациентите с Оток на Quincke в шията и лицето. Това състояние е опасна стеноза на ларинкса. В болницата, курс на инфузионна терапия, симптоматична терапия.

Алергия при деца

Много от нашите читатели се интересуват от това как децата са алергични. Родителите трябва да знаят, че всяко лекарство може да предизвика сериозна алергична реакция. Много често антибиотиците могат да го причинят.

За да избегнете това, не можете да се ангажирате с лекарства, предписващи на детето. Не трябва да му се дава (без препоръка на лекар) едновременно няколко лекарства. Особено внимание трябва да се обърне на антибиотиците. За съжаление, някои родители вярват, че такива силни лекарства могат да се предписват, когато температурата на бебето се повиши. Въпреки това, трябва да се помни, че болестта може да бъде причинена от вируси, а антибиотиците срещу тях са безсилни.

Ако има нужда от въвеждане на пеницилин, е необходимо да се направи проба, която да покаже реакцията на тялото на детето към антибиотика. Днес доста често се използват други лекарства, но те могат да бъдат от групата на пеницилините.

Гъбичните заболявания, които се проявяват в тежка форма, допринасят за повишаване на чувствителността на организма към пеницилин. За да се намали температурата, е по-добре да се използват лекарства, съдържащи парацетамол, които имат по-малко странични ефекти за тялото на детето.

Ако настъпи алергична реакция, незабавно спрете приема на лекарството и се обадете на лекар! След това, в продължение на няколко дни, трябва да следвате диета, която изключва хранителни алергени (шоколад, цитрусови плодове, червени плодове и др.).

За да знаете какви са алергиите при деца, трябва да се консултирате с вашия педиатър, който, ако е необходимо, предписва лабораторни тестове.

Алергията при деца се проявява чрез хематологични промени, външни симптоми и локално-висцерални симптоми. Ходът на заболяването при дете може да бъде лек, умерен или тежък. Външните симптоми са обрив по кожата или увреждане на лигавиците.

Дози медикаменти

Инструкциите, приложени към всеки лекарствен продукт, показват допустимата доза от лекарството за детето и за възрастния пациент. Понякога част от дозата за възрастни се използва за дете.

Най-надеждният вариант за лекарите е методът за избор на необходимата доза, като се използва доза-фактор. Освен това трябва да знаете, че дозата може да бъде коригирана по време на лечението.

предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати появата на алергична реакция? Да, за това е необходимо да се ограничи неконтролираното използване на лекарства. Всички лекарства трябва да предпишат лекар. Ако вече се появи алергична реакция към лекарство, тя не може да се използва в бъдеще.

Следва да се спазват следните правила:

1. Уведомете Вашия лекар за вашата непоносимост към дадено лекарство.
2. Вашите близки също трябва да знаят за лекарствените алергии, както и за спешни мерки.
3. Пациент с алергия към наркотици трябва винаги да носи със себе си необходимите антихистамини.

Трябва да се помни, че веднъж проявена, лекарствените алергии могат да дадат втора реакция дори след няколко десетилетия.

Пациентите трябва да следват прости правила:

• запомнете името на лекарството, което причинява алергична реакция;
• Преди да приемете ново непознато лекарство, консултирайте се с Вашия лекар.

Правилното действие на пациента ще го спаси от проявата на алергична реакция. Ако лекарството е предназначено за дете, кърмеща или бременна жена, пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, е необходимо внимателно да се проучат специалните инструкции в анотацията.