"Дисулфирам": прегледи на алкохолици, инструкции за употреба, формуляр за освобождаване

Дисулфирам е вещество, което действа като активен елемент в редица анти-алкохолни лекарства, произведени под различни търговски наименования. Този компонент предотвратява абсорбцията на всички производни. етилов алкохол, провокира преувеличена негативна реакция на организма към най-малката доза алкохолни напитки. Това свойство на дадено вещество позволява да се използва като агресивен и кардинален метод за премахване дори на най-силните форми. пристрастяване към алкохол.

Формуляр за освобождаване

Независим наркотик "Дисулфирам" в Русия не е регистриран. В нашата страна това е само активен елемент от кристалния тип прах с молекулно тегло 296.54. Веществото не може да бъде разтворено във водни, киселинни и алкални състави и е трудно да се разрежда алкохол. Всички следващи инструкции за употребата на дисулфирам, противопоказания, възможни странични ефекти и области на неговото приложение се прилагат еднакво за всички готови продукти, които включват това вещество като основна активна съставка.

Освобождаването на анти-алкохолни лекарства с дисулфирам (наричано по-нататък просто дисулфирам) се прави в три форми, но в тази статия ще се счита, че само две от тях се считат за разрешени в Руската федерация - това са перорални таблетки по обичайния (орален) метод и таблетки за имплантиране под на кожата.

Общата форма на таблетките, произведени от различни фирми, е почти еднаква - те са двойно-плоски дражета с белезникав или слаб жълто-зеленикав цвят, които са изложени на риск и трябва да бъдат отпечатани под формата на логото на производителя. Броят на таблетките в опаковка (като правило това е стъклена бутилка) варира от 10 до 20 броя (в варианта за имплантиране) и от 20 до 50 броя (в варианта за орално приложение). Пропорциите на активния елемент в таблетките могат също да варират от 100 до 500 mg.

Съставът на лекарството

Компонентният комплект от една таблетка за шиене под кожата съдържа:

• дисулфирам - 100 mg;
• манитол;
• натриев хлорид;
• полиетилен гликол 6000.

Съставът на таблетката за перорално приложение по обичайния начин включва:

• дисулфирам - от 250 mg до 500 mg;
• MCC;
• калциев дифосфат;
• стеаринова киселина;
• полиоксил 40 стерит;
• хидроксипропил целулоза;
• натриево нишесте.

Ако кодирането за алкохолизъм се извършва у дома без надзора на нарколог, трябва внимателно да се проучат инструкциите и да се изчисли правилно дозата на веществото, за да се избегне широк спектър от странични ефекти, които не са част от програмата за развитие на отвращение към алкохола.

Употреба на наркотици

За лечението на хронична форма на алкохолизъм, когато други терапии са доказали, че са несъстоятелни, се използват и дисулфирамните имплантационни таблетки, и оралните хапчета. Прегледите на алкохолици, получени в хода на лечението с това лекарство, могат да се отдадат на отрицателни - изключително негативни чувства обикновено се описват от пациенти, които обикновено възникват по време на медицинските проби. Въпреки това, такова отрицателно здравословно състояние през провокационния период, от лекарите, напротив, се разглежда като положително явление, което допринася за бързото лечение.

Лечението с лекарство против алкохол на базата на дисулфирам никога не е първоначално. Преди да приложите такъв агресивен метод, се препоръчва медикаментозно лечение да повлияе на тялото на пациента с един или два курса на по-доброкачествена терапия. В такива случаи лекарите широко използват методите на фитотерапията, акупунктурата, хипнозата, психологическото обучение или лекарствата с много по-лек ефект - например Colme.

Действие на лекарството

Веднага след приема на лекарството, ефектът на дисулфирам практически не се проявява. Агентът се абсорбира веднага и почти изцяло (поне 70%) през чревните тъкани в мастния слой, където веществото се разпределя в адипоцитната мрежа и започва бавно и равномерно освобождаване в кръвния поток на активното вещество. Благодарение на тази рационализация, ефектът от единичната доза продължава най-малко 24 часа, а най-високата концентрация на натрупване на вещество в кръвта се постига след 12 часа от момента на употреба на лекарството.

Времето на полуживот на дисулфирам е около 7 дни. Съответно, след 14 дни, тялото се счита за напълно пречистено от ефектите от употребата на лекарството. Когато се предписва кодирането с дисулфирам, е необходимо да се вземе предвид здравословното състояние на черния дроб, тъй като съществуващите заболявания, като цироза, увеличават ефекта на лекарството няколко пъти, а незначителните нарушения на филтриращия орган, напротив, практически обезличават действието му, принуждавайки се да предписват по-високи дози от веществото.

Отстраняването на лекарството от тялото става през уринарния канал с течност, а остатъчното присъствие на веществото в газообразно състояние се освобождава с дишане.

Как се чувства човек?

Когато решавате да използвате дисулфирам за алкохолизъм, пациентът трябва да е наясно с целия набор от неприятни моменти, с които ще се сблъска при избора на това лекарство. Лекарят е длъжен многократно да предупреждава пациента, че приемането на фона на терапевтично действие дори минимално количество алкохол ще доведе до пълната гама от нежелани реакции, дължащи се на ефективността на лекарството:

• зачервяване или силно избледняване на крайниците;
• уртикария, придружена от сърбеж;
• чувство за стягане в гръдната кост, възможни са прояви на асфиксия;
• тахикардия;
• рязко намаляване или скокове на кръвното налягане;
• усещане за студ, горещи вълни (сега горещо, после студено);
• гадене и повръщане;
• появата на необяснен страх, тревожни чувства.

В зависимост от количеството консумиран алкохол и степента на чувствителност на организма към дисулфирам, в прегледите на алкохолиците и коментарите на лекарите можете да намерите различни данни за времевия интервал, през който се наблюдава влошаване на състоянието, но средно, острите симптоми траят не повече от 4 часа.

Как да приемате "Дисулфирам": общи инструкции

Препоръчителна инструкция за употреба на таблетки с дисулфирам съдържа следните инструкции:

• лекарството се приема по време на хранене сутрин;
• лекарството трябва да се измие с много вода (над 100 ml) без газ;
• не може да се раздели сумата на средствата, изчислени на ден, на няколко приема през деня - цялата част се взема веднъж;
• За да се съобразят с най-точните пропорции, посочени в назначаването, хапчето трябва да се раздели на части, като се спазват ограниченията на рисковете.

Кодирането на алкохолизъм с лекарства, получени от субстанцията дисулфирам, се осъществява по два основни метода, от които трифазният метод се счита за оптимален за алкохолици с опит, които нямат желание да спрат да пият сами, а простият, не-тестов метод ще отговаря на хората с отговорен подход към тяхното здраве предписано лечение.

Опростен метод на третиране

Опростената терапевтична схема подлежи на намаляване на дозата в рамките на един месец и изглежда, както следва:

• От 1-ви до 10-ия ден от лечението - хапче с обем от активно вещество 500 mg, взето ежедневно на закуска;
• от 11-ти до 21-и ден - дозата на лекарството се намалява наполовина и вече е 250 mg в еднократна доза;
• От 22 до 31 ден - единична доза е 125 mg.

Тази схема е удобна, защото не предвижда редовни пътувания до центъра за лечение на наркотици за извършване на неприятни алкохолни проби. Освен това, прегледи на алкохолици за дисулфирам след лечението, извършено с този метод, се отбелязва, че методът не се различава много от болката. В ситуации на сривове, които понякога се случват след терапията, пациентите не се страхуват да се върнат към приема на лекарството, докато трифазната техника, в случай на слаба ефективност, рядко събира почитатели, които са готови да я преместят за втори път.

Тристепенно лечение

Традиционното лечение с дисулфирам се извършва в три последователни етапа, първият от които може да се нарече кумулативен, вторият агресивен и третият формиращ. Терапията се провежда в стационарни или диспансерни условия. В същото време вторият вариант предполага посещение на нарколог от два до три с едновременното тестване по време на всеки един от етапите.

Кумулативната фаза се характеризира с пасивно прилагане на лекарство на база дисулфирам за една до една и половина седмици при доза от 250 до 500 mg на ден. На тази фаза не се извършват допълнителни действия (освен за контролиране състоянието на пациента). Таблетката се приема веднъж дневно по време на сутрешното хранене.

Агресивната фаза на всички етапи (от 7-ия ден до 21-ия ден) се придружава от периодично повтарящи се процедури на алкохолни проби - изкуствено произведени провокации върху подготвения организъм на пациента с ограничени дози силни алкохолни напитки. Ако човек провежда лечение у дома, тестовете се провеждат не повече от веднъж на всеки четири дни. В болнична обстановка и под постоянно наблюдение на персонала, пациентът може да се подложи на кардинална терапия през ден, а продължителността на фазата е минимална. Допускат се общо до пет провокации, по време на които и в офиса на лекуващия лекар се предлага на пациента да вземе алкохолен продукт. Счита се за нормално, ако след приемане на алкохол пациентът започне да изпитва спектра на дискомфорт, вече споменат по-горе, след което се чувства слаб и силно предотвратен за алкохол за дълго време. Като правило, 4-5 проби са достатъчни, за да произведат упорито отклонение към етилсъдържащите напитки.

Фазата на закрепване се счита за най-дълга, тъй като й е възложена задачата да фиксира резултата за остатъка от живота на възстановяващия се човек. В някои случаи този етап може да продължи до три години с постоянно, дневно лекарство в малка (до 150 mg) доза от субстанцията дисулфирам. В прегледите на алкохолиците можете да чуете забележки, че именно на третия етап от лечението жаждата за алкохол преминава в пълно безразличие към алкохола.

внедряване

Дисулфирамните импланти се вкарват стандартно в пациента под лопатката, т.е. в място, което не може да бъде постигнато без помощ от пациента. Абсорбцията и разпределението в мастния слой на активното вещество настъпва много бързо, но отстраняването на елемента в кръвта се извършва бавно и продължава най-малко шест месеца, през което всяко приемане на алкохол (дори като част от лекарствените препарати върху алкохол) ще реагира с пълен набор от странични ефекти. ,

Таблетна форма на лекарството "Тетурам" или друго средство от дисулфирам в количество от 100 mg предварително определено с активното вещество се използва като материал за имплантиране с телбод. В същото време под кожата се поставят осем таблетки от лекарството, които в редки случаи причиняват невропатия, затова преди и след процедурата пациентът получава биологични добавки или мултивитамини с високо съдържание на витамин В.

Предимството на метода на имплантиране върху традиционното пиене на ежедневно измерените дози на лекарството е, че след момента на операцията пациентът вече не е в състояние да се откаже от терапията и е принуден дори да откаже вредната течност дори и против волята си. Основното условие, което се спазва стриктно, е, че пациентът се съгласява със самата процедура. Често пациентите се съгласяват с инвазивна интервенция под натиска на роднини и едва след процедурата започват да разбират основната тежест на решението, защото в случая с показаната малодушие и пиене, цялата група негативни симптоми се проявява в пълна сила.

Противопоказания

Началото на приемането или имплантирането на дисулфирам не се извършва в следните случаи:

• ако пациентът консумира алкохол 12 часа преди предвиденото приложение на лекарството;
• история на психичните разстройства и изолирани случаи на умствени нарушения, които не са свързани с приема на алкохол;
• суицидни тенденции;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• нарушения на кръвообращението;
• диабет;
• открита туберкулоза;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Лекарството се предписва с повишено внимание по време на бременност и никога не се използва за кърмене.

аналози

Аналозите на дисулфирам се считат за лекарства с подобно действие, но притежават като основен компонент друго активно вещество. Сред лекарствените лекарства против алкохол, официално използвани в Русия, които не съдържат този елемент, са:

• капсули "Zorex";
• сухо вещество за приготвяне на инжекционен разтвор "Vivitrol";
• капки за разтваряне във вода "Colme";
• таблетки "циамид".

Когато използвате някое от тези лекарства, лекарите подчертават важността на основния аспект, без който лечението се счита за неоснователно - това е твърдо намерение на пациента да се ангажира с пристрастяване. Никой експерт няма да препоръча да се дава тайно лекарството, въпреки че има мнения за дисулфирам (алкохолици и техните близки) за предполагаеми успешни опити за такова несъзнателно лечение. Що се отнася до този момент, нарколозите са сигурни, че само действителното решение на пациента да се откаже от пиенето ще може да го задържи от бутилката и да го мотивира да продължи да живее в новия статут на свободен човек.