Декомпресионна болест: причини, симптоми и лечение

Всеки ден лекари по света трябва да се справят с така наречените професионални заболявания. Те са характерни за хора, ангажирани в определена дейност. Една от тези патологии е декомпресионна (декомпресионна) болест. Това се случва, като правило, при водолази поради нарушаване на условията на декомпресия - плавен преход от високо атмосферно налягане към по-ниско.

Медицинско свидетелство

Декомпресионната болест е неизправност в тялото, предизвикана от намаляване на налягането на вдишаните газове. Говорим за азот, водород и кислород. Те се разтварят в човешка кръв. С развитието на патологичния процес тези газове започват да се утаяват под формата на мехурчета, блокирайки пълното кръвоснабдяване на органите. В тежка фаза заболяването може да доведе до парализа и дори до смърт на човек.

Описаното състояние най-често се проявява при хора, работещи в условия на високо налягане. По време на прехода от него към нормални показатели, често не се наблюдават елементарни предпазни мерки, настъпва декомпресия. Именно тази дума дава името на болестта.

Подобна декомпресия обикновено се среща от хора, които участват в изграждането на мостове и основи, изкопавайки подводни тунели. Особено често заболяването се диагностицира при миньори и водолази. Цялата работа се извършва в специални водолазни костюми или в условия на камерни кесони с ограничено подаване на кислород. В такива ситуации налягането постепенно се увеличава, когато се гмуркате, а когато се качите горе, намалява. Ако през този период не се спазват определени предпазни мерки, се развива декомпресионна болест на височината.

За първи път човечеството се е сблъскало с нея през 1841 г., когато учените представили на света резултата от тяхната работа - въздушна помпа и кесонна камера. От този момент работниците започват да използват тези камери при изграждането на тунели и монтиране на мостови колони. Много скоро те започнаха да се оплакват от дискомфорт в ставите, изтръпване на ръцете и парализа след връщане към нормално налягане. Това послужи като стимул за по-подробно изследване на симптомите.

Механизъм за развитие на патология

За да разберем причините за декомпресионната болест, е необходимо да се обърнем към закона на Хенри, познат на всички от уроците по физика. Според постулатите на учения, разтворимостта на газовете в течност е пряко пропорционална на налягането на този газ и течност. Колкото по-високо е налягането, толкова по-добре в кръвта се разтваря газовата смес, която човек диша. Обратният ефект е валиден и за този закон. Колкото по-бързо намалява налягането, толкова по-бързо се отделя газът от кръвта под формата на мехурчета. Това твърдение е валидно не само за кръвта, но и за всяка друга течност в човешкото тяло. Затова декомпресионната болест може да засегне лимфната система, гръбначния мозък и ставите.

Газовите мехурчета, образувани в резултат на рязко намаляване на налягането, са склонни да се сливат. Като блокират съдовете, те започват да унищожават клетките на меките тъкани и съдове. В резултат на това в кръвта се образуват съсиреци - тромби. Те могат да счупят съд или да провокират некроза. Самите мехурчета впоследствие влизат в далечни органи, разрушавайки техните структури.

Основни причини

Декомпресионната болест може да се развие в следните случаи:

• прекомерно насищане на белия дроб с индиферентни газове;
• прекомерно упражнение при гмуркане;
• наличие на примеси въглероден диоксид в дихателната газова смес;
• неправилен режим на декомпресия или прекалено бързо повдигане.

Клинична картина

Симптомите на декомпресионна болест могат да се появят веднага след промяна на налягането или след известно време. Внезапните атаки на неразположение са особено опасни, тъй като те се развиват бързо и най-често в тежка форма. Какви признаци показват заболяване?

1. Усещане за болки в ставите.
2. Тежко главоболие.
3. Нарушаване на сърдечната честота и дихателната функция.
4. Уши на задръстване.
5. Пареза на мускулите

Тези разстройства се проявяват различно и неравномерно. Първо, жертвата се чувства зле. В периода от 1 до 6 часа се развива така наречената активна фаза на заболяването, придружена от описаната по-горе клинична картина. В някои случаи симптомите се проявяват само след няколко дни.

Етапи на развитие

Декомпресионната болест в своето развитие преминава през 4 етапа. Всички те се различават по тежест на симптомите.

1. Лесно. Развива се тежка хипоксия и газовете започват да оказват натиск върху нервните връзки. На фона на всичко, което се случва, в цялото тяло се появява дискомфорт.
2. Средно . Налице е спазъм на ретиналната артерия, която се допълва от вегетативни признаци на нарушения в тялото. Жертвата е притеснена от гадене и повръщане, главоболие. Клиничната картина е придружена от нарушено храносмилане, изпотяване и газове. Вестибуларният апарат също страда.
3. Heavy. Поради голямото съдържание на азот в нервните окончания се получава пълното им увреждане. За този етап от развитието на заболяването се характеризира с парализа на долните крайници.
4. Смъртоносен . В резултат на блокадата на кръвоносната система, увреждането на белите дробове и мозъка, човек умира.

Заслужава да се отбележи, че смъртта е възможна и поради развитието на сърдечна недостатъчност.

Типология на "Болест на водолаза"

Лекарите разделят разстройството на два типа. В същото време е необходимо да се вземе под внимание кои органи са включени в патологичния процес, сложността на хода му.

1. Признаците за декомпресионна болест от тип I се характеризират с умерена опасност за живота. Патологичният процес обикновено включва мускули и кожа, стави и лимфна система. Болката се усилва всеки път, когато се движи. Жертвата има обрив по кожата, силен сърбеж, увеличават се лимфните възли.
2. Кесоновата болест тип II е по-опасна за човешкото тяло. В същото време има увреждане на гръбначния мозък и мозъка, кръвоносната и дихателната системи. Патологията се проявява чрез чревна дисфункция, затруднено уриниране, пареза. При тежки случаи зрението и слуха се губят.

Декомпресията има особено негативен ефект върху работата на централната нервна система, тъй като се влияе от висока концентрация на азот. Това вещество е разтворимо в мазнини. В тъканите на нервната система има значителни количества липидни съединения. Следователно, при образуването на мехурчета, те са тези, които страдат първо.

Спешна помощ за жертвата

Когато се появят симптоми на декомпресионна болест, лекарят трябва да се занимае с лечението и диагностиката на патологията. Как да помогнем на човек, ако медицинският екип закъснее?

Когато жертвата е в съзнание, тя трябва първо да бъде поставена хоризонтално. В същото време позицията му трябва постоянно да се следи, така че кръстосани ръце или крака да не пречат на естествения приток на кръв. За да се запълни дефицита на плазмата, се препоръчва да се пие чаша обикновена вода на всеки 15 минути.

При наличие на симптоми на увреждане на белия дроб на жертвата е по-добре да се засадят. Ако човек е в безсъзнание, препоръчва се да го сложи на лявата му страна, а десният му крак да е сгънат в коляното. Като следвате този съвет, можете да предотвратите навлизането на повръщане в белите дробове по време на следващото гадене. Когато е нарушена дихателната функция, пациентът се поставя на гръб и се извършва изкуствено дишане.

Диагностични методи

За да се диагностицира правилно декомпресионната болест, лекарят трябва да знае всички симптоми, които тревожат жертвата. След проучване на клиничната картина, той се насочва към КТ и ЯМР. Тези изследователски методи ви позволяват да разгледате характерните промени в патологията на вътрешните органи в образите. От друга страна, разчитането само на тях е непрактично. Получената информация може да наподобява артериален газов ембол с потока.

В допълнение, някои жертви са предписани вестибуларни и слухови тестове, ултразвук на вътрешните органи, изследване на кръвоносни съдове и нервни плексуси.

Начини за премахване на патологията

Единствената възможност за лечение на декомпресионна болест е рекомпресия. По време на тази процедура, жертвата се поставя в камера под налягане, където под наблюдението на специалисти се наблюдава постепенно увеличаване на налягането. На фона на текущите дейности газовите балони намаляват и се разтварят. В резултат на това се възстановява кръвообращението и се подава кислород към всички системи. след това налягането се намалява, и излишък от газ започва да напуска тялото.

След процедурата пациентът се определя в болницата за по-нататъшно терапевтично лечение. Всички последващи манипулации обикновено са насочени към спиране на симптомите, нормализиране на кръвообращението. Например, за да се нормализира функционирането на сърдечната система, се предписва кардиазол или кордиамин. При синдрома на силна болка терапията не е без обезболяващи.

Последици от разочарованието

Невъзможно е да се предскаже точно какви ще бъдат последиците за здравето от декомпресионната болест. Симптомите на патология, арестувани своевременно, значително намаляват риска от усложнения. Не последната роля се играе от правилно оказана медицинска помощ. В противен случай вероятността от смърт се увеличава. Какви са последствията, които най-често срещат жертвите на болестта?

1. Сърдечно.
2. Дихателна недостатъчност.
3. Остеоартритът.
4. Сърдечна недостатъчност.
5. Нарушаване на стомашно-чревния тракт.
6. Възпаление на зрителния нерв.

Тези условия изискват намеса от лекари. Колкото по-скоро се предлага лечение, толкова по-големи са шансовете бързо възстановяване.

Методи за превенция

Caisson болест се развива под влияние на определени фактори. Основното условие за неговото предотвратяване е да се предотврати продължителното излагане на високо налягане. Например, на водолазите се препоръчва периодично да спират декомпресията. Потапянето в непрекъснат режим е позволено само за кратък период от време, малка дълбочина. След изкачването спирките се правят близо до повърхността, за да се нормализира концентрацията на газовете в кръвта. Средната им продължителност се определя чрез специални таблици.

Спазването на тези правила помага, ако не се предотврати заболяването, а след това значително улесни неговата проява. Променливостта на условията на околната среда обаче е толкова голяма, че дори компютърните изчисления в тази област не винаги са надеждни.

Заслужава да се отбележи, че кандидатите с отлично здраве се приемат да работят със сгъстен въздух. От тях се изисква редовно да се подлагат на медицински прегледи. В допълнение, се придържат към здравословен начин на живот, да се ограничи в алкохол.

Лицата, които преди това са страдали от декомпресионна болест, не могат да се върнат на работа, ако са диагностицирани остатъчни дефекти. Очевидни противопоказания за работа са неврологични нарушения и други симптоми на увреждане на ЦНС.

В заключение

Първоначалната информация за декомпресионната болест е необходима не само за онези хора, които работят на големи дълбочини. В леката си форма тази патология понякога се проявява при водолази, любители на алпинизма и други спортове, изискващи слизане във водата или в земните недра. Декомпресионна болест в самолет може да се появи и във всеки. Следователно познаването на основните му симптоми и последствия често спасява живота на някого.