Крипторхизъм при деца и възрастни: методи на лечение

Крипторхизъм при децата е категорична аномалия в развитието на гениталните органи, което се счита за вродено. Това заболяване се появява само при представители на по-силния пол и е, че един тестис или два не се спускат в скротума, а остават в таза или в ингвинален канал.

Има случаи, когато тестисите са локализирани в областта на бедрото, в слабините, а също и в перинеума. Според статистиката, при повечето пациенти, потърсили медицинска помощ, това е десният тестис, който не е слязъл в скротума.

Неонатално заболяване

При недоносени момчета крипторхизъм може да се появи на всяка пета; за тези, които са родени навреме, патологията е по-рядко срещана: има само един случай на десет новородени момчета. При повече от половината от патологичните случаи през първата година от живота на детето има самостоятелно възстановяване и слизане на тестисите.

Фактори, които водят до отклонения:

• наличието на физиологични или патологични пречки за развитието на тестисите;
• вземане на незаконни наркотици от бременната по време на бременността;
• ендокринологична неизправност;
• вътрематочна инфекция на плода.

Обикновено слизането на тестисите трябва да се извършва в утробата на 32-38 седмици на бременността.

Видове крипторхизъм

В медицинската практика има три вида заболяване:

• невярна;
• вярно;
• ектопия.

В случай на фалшиво крипторхизъм, тестисът не се палпира, но от време на време се спуска в скротума и заема нормална физиологична позиция. Това се дължи на периодичното напрежение на мускулите, които са отговорни за вдигането на тестиса. Това се случва, когато имате силни емоции. дете (страх) или при преохлаждане на тялото. Често се наблюдава фалшив крипторхизъм при деца под петгодишна възраст. Отклонението не изисква лечение, тъй като понижените тестиси могат да се издигнат и да се затворят в скротума. При такива момчета, по време на пубертета, патологията изчезва завинаги.

Истинският крипторхизъм при децата е, че мястото на неспасения тестис може да бъде коремната кухина или слабините. Фактът, че тестисът е разположен в слабините, може да се определи чрез палпация, натискане върху кожата на определена област. Ако го откриете в таза, методът на палпиране ще бъде неинформативен, така че е по-разумно да се подложи на ултразвуково изследване.

Ектопията възниква по време на развитието на плода. Тестисите на момчетата се спускат, но те не попадат в скротума и по различни причини завършват в слабините, бедрата или коремната кухина.

На практика понякога има повтаряне на тестиса. Среща се вследствие на различни наранявания или при неправилно развитие на семенната връзка, когато тестисите вече са се спуснали в ингвиналната или коремната кухина.

Тя може да бъде едностранна (един тестис не е слязъл) или двупосочен крипторхизъм (два тестиса не са слизали). Също така, болестта може да бъде дясна и лява.

Последици от крипторхизма

Много майки, след като са чули такава диагноза, го сравняват с присъдата и се подготвят за най-лошия вариант. Крипторхизъм при деца, хирургия, ревюта - това е, което най-много притеснява младите родители! Опитният лекар трябва непременно да успокои родителите и да съобщи, че заболяването с навременно лечение често не носи усложнения и репродуктивната система на мъжкото тяло ще функционира нормално. Също така, историята на случаите на урология предполагат, че тестисите могат да се издигнат в скротума самостоятелно в рамките на година или две.

За да могат тестисите на момчетата да работят добре и да произвеждат нормален брой сперматозоиди, те трябва да бъдат в условия на оптимална температура. Нормалната скротума създава точно скротума; ако тестисите се намират в коремната кухина, производството на сперматозоиди се нарушава, функцията им се влошава, което може да доведе до необратими последствия. Крипторхизъмът е една от причините за мъжкото безплодие, загубата на плодовитост. На спермограма на такъв пациент е ясно, че общият брой на сперматозоидите е малък, а понякога те напълно отсъстват.

Мъжка онкология

Също така поради неправилно поставяне на тестисите може да се появи онкология. Смята се, че за всеки трети човек, който има анамнеза за крипторхизъм, последствията от тази на пръв поглед безвредна болест може да доведе до рак. Ако болестта по време на палпацията не се открие, това само изостря рисковете. Ето защо, с най-малко подозрение, е изключително важно да се идентифицира патологията и да се проведе ефективно лечение (до хирургична намеса) на детето, докато той е на дванадесет години.

Усукване на тестисите

Отнася се до едно от сериозните усложнения на крипторхизма. По време на усукването, момчето развива тежка болка в слабините, цианоза на скроталната система, повръщане, загуба на съзнание и хипертермия. Това състояние се счита за тежко и изисква незабавна хоспитализация.

Болест в зряла възраст

Възрастен мъж също може да страда от това заболяване. Поради неправилното производство на мъжки полови хормони, се наблюдава повишаване на подкожния мастен слой, което може да доведе до отклонение във функционирането на вторичните полови характеристики и се проявява в следното:

• лоши косми, слабини;
• недостатъчен растеж на окосмяването по лицето;
• нисък мъжки глас.

Освен това пренебрегваният крипторхизъм при деца често води до импотентност в зряла възраст. Също така, поради заболяването, може да се появи ингвинална и понякога пъпна херния (в зависимост от местоположението на тестиса), която е не по-малко сериозна патология, тъй като във всеки един момент съществува опасност от прищипване. Когато херния е наранена, винаги се наблюдава силна болка в слабините, пациентът се нуждае от хоспитализация. Поради крипторхизма кръвоснабдяването се нарушава, което в бъдеще може да доведе до безплодие.

Определете заболяването сами

В семейството, в което е родено момчето, родителите определено трябва да се уверят, че тестисите са се спуснали в скротума. Лесно е да се научи, достатъчно е само да изследва скротума и да се увери, че има два тестиса - един от дясната страна, един от лявата страна. Ако има съмнение, родителите трябва да се консултират с лекар за целите на прегледа. Благодарение на ултразвукова диагностика можете да разберете къде е фиксиран тестисът и на базата на това да изберете ефективен метод на лечение.

Проучвания, които ви позволяват да знаете за наличието на болестта

• Ултразвукова диагностика на таза и скротума;
• Ултразвукова диагностика на коремната кухина;
• ЯМР на таза;
• кръвен тест за мъжки хормони;
• Вазография с помощта на контрастно вещество (чрез съдовете се въвежда специална субстанция, която се визуализира на устройството).

Като правило, едно ехографско изследване е достатъчно често, за да се постави диагноза и да се определи местоположението на тестиса. Но има такива случаи, когато не се вижда на ултразвука, така че трябва да свържете изследването с ЯМР или компютърна томография. Тези високо прецизни технологии със сигурност ще намерят „изгубения” тестис. Донорството на кръв за хормони не е задължителен елемент при прегледа, лекарят предписва анализ само в случаите, когато има съмнение, че детето има сериозно хормонално нарушение. С някои генетични заболявания и в случай на аномалии на физиологичното развитие, даряването на кръв за определяне на нивото на хормоните е задължително.

Лечение на заболяването

Мнозина, които са изправени пред подобен проблем, са сигурни, че това е много страшна болест - крипторхизъм при децата. Лечението, според тях, се състои само в хирургическа интервенция. Това обаче е погрешно схващане, понякога се използва хормонална терапия при лечението на заболяването. Той е ефективен предимно в ранна възраст.

Специално лекарство (например хорионгонадотропин или гонадотропин-освобождаващ хормон) се предписва два пъти седмично в продължение на 4-5 седмици. По време на приема на лекарството, детето понякога има повишен растеж на срамната коса, промяна в цвета и леко подуване на скротума. Въпреки това, тези признаци са допустими (при условие, че дозата е избрана правилно) и изчезват след пълното премахване на лекарството. Въпреки че този метод е безболезнен, той има много странични ефекти, затова в медицината най-често се използва оперативния метод на лечение.

Крипторхизъм при деца, операция: ревюта

Ако до две години патологията не бъде коригирана, тогава се предлага хирургично решаване на проблема, което ще позволи на тестиса да влезе в скротума. Действието на крипторхизма се нарича орхиопексия. Извършвайки интервенцията, лекарят спуска тестисите в скротума и ги фиксира така, че да не се връщат на предишното място. В случаите, в които тестисите са твърде високи, лекарят извършва операция два пъти годишно и половина.

Редът на операцията

По време на хирургия което се извършва под обща анестезия, се прави един малък разрез в областта на слабините. Обаче се случва, че е трудно да се стигне до тестиса с инструмент, в този случай се използва по-сложна, стъпка по стъпка технология. Тя се крие във факта, че лекарят премахва семенната връзка, кръвоносните съдове и едва след това фиксира тестиса. Преди да го преместите в скротума, лекарят ще го оцени. С ясно неразвитост на тестиса, той се отстранява, тъй като вече не може да функционира.

Операцията на крипторхизъм се отнася до хирургични процедури със средна сложност и затова трябва да се извършва само от компетентен и опитен лекар.

От пациента, като правило, операцията се понася лесно. Децата бързо се отдалечават от анестезията, адаптират се и скоро се освобождават от дома си. След такава операция, обаче, се препоръчва да се посещава хирург-андролог на всеки шест месеца и да се извърши профилактичен медицински преглед, за да се предотвратят усложнения в мъжката полова област, особено ако тестисът е отстранен.

Някои родители предпочитат да се справят с това заболяване сами, използвайки методи на алтернативна медицина. Както показа дългогодишната практика и история на заболяванията в урологията, патологията в такива случаи само напредва. Случва се така, че времето, когато медицинската намеса все още може да помогне, се пропуска. Самолечението за крипторхизъм е противопоказано!

Прогнозиране на крипторхидите

За да се предотвратят необратими ефекти, трябва своевременно да се открие заболяването, да се извърши задълбочено изследване и да се предпише ефективно лечение. Ако отговаряте на всички медицински изисквания, прогнозата обикновено е благоприятна. Според статистиката, при едностранно третиран крипторхизъм, безплодието при мъжете възниква в 15-20% от случаите, а при двустранно лечение - около 70%.

За родителите е важно да се установи наличието на заболяването при детето, тъй като навременната диагностика и лечение увеличават шансовете за бързо възстановяване. Ако следвате медицинските препоръки и решите проблема навреме (до пубертета), тогава болестта най-вероятно няма да повлияе на репродуктивната функция.