Креатининов клирънс: формула, определение

Креатининовият клирънс е показател, който характеризира скоростта, с която кръвта преминава през бъбреците. Тя варира в зависимост от параметрите на тялото, пола, възрастта и здравословното състояние.

В кои случаи е предписано изследването

Всички пациенти, които са имали хронично бъбречно заболяване или проблеми със сърдечно-съдовата система, трябва да наблюдават този показател за креатининовия клирънс. Резултатите от анализа позволяват да се определи необходимостта от диализа. Може да се наложи в случай на тежка бъбречна недостатъчност.

Също така, скринингът е важен за разбирането на това колко добре функционират бъбреците. Това е необходимо, например, при ендокринни заболявания и по време на раждане. Нивото на креатининов клирънс показва как повишената физическа активност влияе върху здравето.

Методи за определяне

Има два основни метода, за да разберете как функционират бъбреците.

1. Изследване на урината, събрани през деня.
2. Кръвен тест и изчисляване на резултатите по специална формула.

Последният вариант се използва много по-често, защото е много по-удобно да се дарява кръв веднъж, отколкото да не се напуска у дома за един ден и да се събира урина в специален контейнер. В този случай и двете опции са точни. Всяка от тях ви позволява надеждно да разберете как работят бъбреците. Но е по-добре, когато се провежда цялостно проучване.

Анализ на урина

Лекарят може да даде посока на анализа, с който определението за креатининов клирънс. Така че, при изследване на урината, е необходимо да се събира през целия ден в един чист и сух съд. В този случай е необходимо да се откаже от използването на чай, кафе, като кортизол, кортикотропин, тироксин. За точност, можете да запишете времето на първото събиране на урината и да преброите от него 24 часа. След това цялата събрана течност трябва да се смеси, да се вземат около 50 ml в чист контейнер и да се отнесе в лабораторията. Също така отделно трябва да посочите цялото количество, събрано на ден.

Анализът на урината позволява точно да се определи ефективността на кръвния поток в бъбреците. Той е предназначен да оцени колко добре бъбреците се справят с тяхната почистваща функция.

Проба Реберг

Можете да получите най-надеждните резултати чрез едновременно провеждане на изследване на кръвта и урината. За това е предназначено Reberg тест. Креатининовият клирънс се определя, както следва. Пациент на празен стомах пие около 0,5 литра обикновена вода. След това той трябва да уринира. Тази течност не се използва, но след час трябва да събирате урина. В същото време в средата на периода те взимат кръв.

Интерпретирайте резултатите на базата на обема на получената течност, изчислява се на минута диуреза. В същото време в кръвта и урината се определя съдържанието на креатинин. Изчислението се извършва по следната формула:

Скорост на филтриране, ml / min = (M / K) * минута диуреза, където

- М и К - е концентрацията на креатинин в урината и кръвна плазма съответно.

Получената фигура е свързана с областта на човешкото тяло.

Кръвен тест

Събирането на урина през целия ден е доста проблематично. Ето защо, много по-често определят клирънса на креатинина в кръвта. Той също така ви позволява да оцените работата на бъбреците.

Креатинин се освобождава по време на разпадането на мускулите. Той влиза в кръвния поток и след това в бъбреците. Там течността преминава през микроскопски филтри, наречени нефрони. Но част от него заедно с отпадъчните продукти остава в бъбреците. Така се образува урина.

Не се изисква специална подготовка за изследването. Но лекарите препоръчват да се въздържат от ядене на храна поне 6 часа преди вземането на кръв. Според анализа лабораторният техник определя нивото на креатинина, а след това клирънсът се определя със специална техника.

Формула за изчисление

Количеството кръв, което бъбреците могат да обработват в минута, се нарича "креатининов клирънс". Формулата за определяне включва данни за телесните параметри. Също така, не правете без информация за нивото на креатинин във венозната кръв. Определен клирънс, както следва:

(140 е възрастта на пациента) * (телесно тегло, определено в kg) / (72 * ниво на креатинин в mg / dl).

Ако изчислението се извършва за жени, тогава е необходимо да се умножи с индекс 0.85.

В случаите, когато креатинин е дефиниран в mol / l, индикаторът 0.8 се използва във формулата вместо 72. Това е така, защото 1 mg / dL е 88,4 μmol / L.

Характеристики на изследването

Не се изисква специална подготовка преди извършване на анализи. Препоръчително е да се избягва прекомерното физическо натоварване. Възраст, пол, ръст и тегло на пациента са важни за изследването. Например след 40 години креатининовият клирънс намалява ежегодно с 1%.

За хора със средна конфигурация, стандартната повърхност на тялото е 1,7 m ² . Специално внимание трябва да се обърне на случаите, когато при деца се определя креатининов клирънс. Формулата включва данни за възрастта, теглото и пола на пациента.

Също така е важно да се знае, че при проучвания на урина креатининовият клирънс може да бъде намален в случаите, когато пациентът има анемия, мускулни заболявания и хипертиреоидизъм. Но с мускулни увреждания, хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност той, напротив, издигнат.

Формула за деца

Специално внимание трябва да се обърне на възрастта на пациентите, при които се определя клирънса на ендогенния креатинин. Скоростта варира в зависимост от броя на пълните години на пациента. Но освен това, такава информация е необходима, за да се определи коя конкретна формула трябва да се използва. В края на краищата, за деца, използващи различен метод на изчисление.

Креатинът се определя, както следва:

Дължината на тялото на детето, дефинирана в cm / (0,0113 * нивото на креатин в кръвта, µmol / l) * K,

- К е специален коефициент, който варира в зависимост от възрастта на пациента. При момчетата над 14 години той е 0.7. За всички деца от 2 до 14 години и за момичета над 14 години коефициентът е 0,55. Ако клирънсът на ендогенния креатинин се определя за новородени на възраст до 2 години, то K = 0.45, за недоносени бебета - 0.33.

Тълкуване на резултатите

Важно е да се разбере, че във всяка възрастова категория клирънсът на креатинина ще бъде различен. Нормата за възрастни мъже е в диапазона 80-140 ml / min, за жените - 75-128 ml / min. След 40 години маргиналните стойности намаляват. Но на възраст от 30 години, тази цифра може да достигне нивото от 146 ml / min за мъжете и 134 ml / min за жените.

Ако клирънсът на ендогенния креатинин е под нормалния, това може да означава, че имате хронично бъбречно заболяване. С нива под 60 ml / min можем да кажем, че те са повредени. И ако е по-малко от 20 ml / min, тогава вече говорим за тежка бъбречна недостатъчност.

Малки аномалии могат да бъдат причинени от високо кръвно налягане или диабет. В този случай е важно не само да започнете да пиете лекарства, препоръчани от Вашия лекар, но и да прегледате вашата диета. Особено внимание трябва да се обърне на физическото натоварване.

Често креатининовият клирънс се проверява по време на бременност. Това ви позволява да контролирате работата на отделителната система и да предотвратите евентуални усложнения. Но не трябва да се притеснявате дали този индикатор ще бъде леко увеличен, когато носите бебе. Това е съвсем нормално, защото бъбреците са подложени на допълнителни натоварвания.