Тест на Reberg: показания и техника

Тестът на Реберг е много точен метод за тестване днес. Аналогично, изследването позволява да се оцени работата на бъбреците, както и скоростта на гломерулната филтрация. И много пациенти се интересуват от въпроси за това как се извършва този анализ и как се интерпретират неговите резултати.

Какво е тестът на Reberg-Tareeva?

Не е тайна, че почти всички вещества, постъпващи в човешкото тяло, се реабсорбират в бъбречните тубули. Но има и изключения. Например натриев тиосулфат, Инулин, манитол и креатинин се екскретират в урината в същата сума, в която преминават през гломерулите. Ето защо измерването на тяхното ниво е доста точен метод за оценка на работата на отделителната система.

Тестът на Реберг, или, както го наричат ​​лекарите, клирънс на ендогенен креатинин, е много важен показател. Това показва колко кръвна плазма изчистени от това вещество в една минута, докато преминават през бъбреците. Отклоненията от нормата (във всяка посока) показват някои отклонения в работата на бъбреците, по-специално гломерулната система.

История на изследването

За първи път подобна техника е разработена през 1926 година. Авторът на идеята е датският физиолог Пол Реберг. Той първо е предложил да се изследва скоростта на гломерулната филтрация, като се използват данни от клирънса на екзогенния креатинин. Въпреки това този анализ беше изпълнен с трудности. Наистина, измерването на клирънса на екзогенния креатинин предполага въвеждането на това вещество в тялото чрез интравенозен път. По-късно учените установиха, че концентрацията на креатинин в кръвта остава почти непроменена и остава постоянна през целия ден. Като се има предвид това научно откритие, през 1936 г. бе предложен нов метод за определяне на клирънс. Тя е разработена от съветския терапевт Е. Тареев - той е предложил да се оцени работата на гломерулната система на бъбреците, като се обръща внимание на клирънса на вътрешния (ендогенен) креатинин. Така, тестът на Reberg беше подобрен. Изследователската техника стана много по-опростена, тъй като нямаше нужда от интравенозно приложение на креатинин.

Показания за анализ

Reberg тест се използва за диагностични цели. Такова проучване се предписва на пациенти със съмнения за някои заболявания на бъбречния паренхим. По-специално, тестовете се провеждат при наличие на симптоми на бъбречна амилоидоза, идиопатичен гломерулонефрит (остра или хронична форма), както и при нефротичен синдром, пиелонефрит, диабетна нефропатия, вторичен гломерулинов нефрит и някои други заболявания.

От друга страна, такова изследване е важна част от диагностиката и лечението на бъбречната недостатъчност. Измерването на скоростта на гломерулната филтрация помага не само за диагностициране, но и за определяне на етапа на развитие на дефицита, естеството на курса и скоростта на развитие на заболяването.

Как да се подготвим за теста?

Разбира се, тестът на Reberg се провежда под наблюдението на специалист. Вашият лекар ще Ви информира за изискванията към пациента (например, ще ви напомня за правилата за събиране на проби от урина) и ще ви даде подходящи препоръки. Въпреки това има някои правила, които определено трябва да следвате. Като правило, първото събиране на урина и кръв се извършва сутрин, на празен стомах. Освен това, няколко часа (най-малко шест) преди началото на изследването, пациентът трябва да се откаже от чая и кафето. Вие също не можете да ядете месни ястия, риба и домашни птици, тъй като това може да наруши резултатите. Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар. Факт е, че някои лекарства могат да повлияят на резултатите от изследването, което от своя страна ще доведе до формулиране на неправилна диагноза и съответно избор на неправилни методи на лечение.

Как се прави анализът?

Има няколко възможности за провеждане на това проучване. Но следното се счита за най-популярно. На сутринта пациентът пие половин литър вода на празен стомах, след което уринира - тази сутрин се излива урина. След около половин час да вземе кръв от вена. И след половин час пациентът трябва отново да уринира и урината да се събере за анализ напълно. Обемът на урината, образуван на час, помага да се определи скоростта на минута диуреза. В допълнение, лабораторията измерва нивото на креатинина в кръвта и урината. За да се определи скоростта и качеството на филтрацията, използвайте следната формула:

• Филтрация = (концентрация на креатинин в урината / концентрация на креатинин в кръвната плазма) * минута диуреза.

В бъдеще с помощта на специални формули ще се определи степента на реабсорбция. В допълнение, получената скорост на клирънс (филтрация), използвайки формулата Dubois, води до стандартната повърхност на човешкото тяло.

Тест на Reberg: нормален

Разбира се, резултатите от теста зависят предимно от пола и възрастта на пациента. Например, при деца под една година, скоростта на гломерулната филтрация е 65-100 ml / min. За мъже на възраст под 30 години този показател достига 88–146, а до 40-годишна възраст леко намалява от 82 на 140. В 40–50 години нормалните резултати са 61–120, а за 50-70 години 82–140 След 70 години, 55 - 113 мл на минута се счита за норма. За жените процентът е малко по-различен: преди 30-годишна възраст резултатите са 81–134, до 40 години, 75-128 г. При 40–50-годишна възраст процентът се счита за 58–110, а от 50 до 70 години — 75–128. - годишната скорост се намалява до 52 - 105 милилитра в минута.

Ако резултатите са по-високи от нормалните

Веднага си струва да се отбележи, че някои лекарства могат да увеличат скоростта на гломерулната филтрация. По-специално, те са изкривени, когато се вземат средства "фуросемид", "леводопа", "карбеноксолон", "метилпреднизолон" и лекарства, съдържащи аминокиселини. Освен това може да се наблюдава повишаване на производителността при консумация на храни, богати на протеини, както и при интензивни физически натоварвания. В допълнение, такива отклонения от нормата се наблюдават по време на бременност и тежки изгаряния. Причината може да бъде хипертония, анемия, повишен сърдечен дебит и хиперкаболитни състояния.

Гломерулната филтрация намалява - какво означава това?

Ако някои лекарства са в състояние да увеличи скоростта на филтрация в бъбреците, тогава, съответно, има лекарства, които дават обратен резултат. По-специално, наблюдава се понижение на индексите при пациенти, приемащи тиазиди, нефротоксични лекарства, наркотични вещества (по-специално хероин), както и лекарствата Триамтерен и Диазоксид. В някои случаи такова отклонение от нормата се свързва с намаляване на бъбречния кръвен поток, който се наблюдава при кървене (включително вътрешно), дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност и шокови състояния. Освен това при бъбречни заболявания се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулната филтрация. Причината може да бъде вродена аномалия. бъбрек, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, запушване на пикочните пътища, остра бъбречна тубулна дисфункция, нефротичен синдром, папиларна некроза и интерстициален нефрит.

В някои случаи отклонение от нормата може да означава заболявания на други органични системи. По-специално причините включват малария, еклампсия, цистиноза, миелом, чернодробна недостатъчност, хипофункция на надбъбречната кора. Ето защо само един лекар може да интерпретира резултатите, като се основава не само на резултатите от анализа, но и на други проучвания, история на пациента и налични симптоми. В крайна сметка, може да има много опции.