COPD - лечение. Хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се развива постепенно и се характеризира с прогресивно увеличаване на симптомите на хронично заболяване дихателна недостатъчност.

COPD може да се развие като самостоятелно заболяване, характеризира се с ограничаване на въздушния поток, причинен от анормален възпалителен процес, който на свой ред се появява в резултат на постоянни дразнещи фактори (пушене, вредно производство). Често диагнозата ХОББ съчетава две заболявания едновременно, например хроничен бронхит и белодробен емфизем. Тази комбинация често се наблюдава при пушачи с голям опит.

Една от основните причини за увреждане на населението е ХОББ. Инвалидност, намалено качество на живот и, за съжаление, смъртност - всичко това е свързано с болестта. Според статистиката около 11 милиона души в Русия страдат от това заболяване, а честотата се увеличава всяка година.

Рискови фактори

Следните фактори допринасят за развитието на ХОББ:

• пушене, включително пасивно;
• честа пневмония;
• неблагоприятна екология;
• вредно производство (работа в мината, въздействие на циментовия прах от строителите, обработка на метали);
• наследственост (липсата на алфа1-антитрипсин може да допринесе за развитието на бронхиектазии и емфизем на белите дробове);
• недоносеност при деца;
• нисък социален статус, неблагоприятни условия на живот.

ХОББ: симптоми и лечение

В началния етап на развитие на ХОББ не се проявява. Клиничната картина на заболяването възниква при продължително излагане на неблагоприятни фактори, например пушене повече от 10 години или работа в опасни производства. Основните симптоми на това заболяване са хронична кашлица, особено той е обезпокоен сутрин, голям кашлица храчки и недостиг на въздух. Първо, тя се появява по време на физическо натоварване, и с развитието на болестта - дори и с леко напрежение. За пациентите е трудно да се хранят, а дишането изисква високи енергийни разходи, задухът се появява дори в покой.

Пациентите губят тегло и физически отслабват. Симптоми на ХОББ периодично се засилва и настъпва влошаване. Заболяването настъпва с периоди на ремисия и обостряне. Влошаването на физическото състояние на пациентите по време на периоди на обостряне може да варира от незначителни до животозастрашаващи. Хроничната обструктивна белодробна болест трае от години. Колкото по-нататък се развива болестта, толкова по-трудно се засилва обострянето.

Четири етапа на заболяването

Има само 4 тежест на това заболяване. Симптомите не се появяват веднага. Често пациентите търсят медицинска помощ късно, когато в белите дробове се развие необратим процес и се диагностицира с ХОББ. Етап на заболяването:

1. Лесно - обикновено не показва клинични симптоми.
2. Умерено - може да бъде кашлица сутрин с храчка или без нея, задух по време на физическо натоварване.
3. Тежка - кашлица с голяма храчка, задух, дори и при лек товар.
4. Изключително тежък - застрашава живота на пациента, пациентът губи тегло, задух дори в покой, кашлица.

Често пациентите в началните стадии не търсят помощ от лекар, а ценното време за лечение вече е загубено, това е хитрост на ХОББ. Тежестта на първата и втората се появяват обикновено без симптоми. Само тревоги от кашлица. Силно недостиг на въздух се появява в пациента, като правило, само на третия етап на ХОББ. Степента от първата до последната при пациентите може да се прояви с минимални симптоми в фазата на ремисия, но след като се прехладите или настинете, състоянието се влошава драстично, заболяването се влошава.

Диагностика на заболяването

Диагностика на ХОББ се извършва на базата на спирометрия - това е основното изследване за диагностика.

Спирометрията е измерване на функцията на външното дишане. Пациентът е поканен да поеме дълбоко дъх и същото максимално издишване в тръбата на специално устройство. След тези действия компютърът, свързан с устройството, ще оцени индикаторите и ако те се различават от нормата, изследването се повтаря 30 минути след вдишване на лекарството през инхалатора.

Това проучване ще помогне на пулмолога да определи дали кашлицата и недостигът на въздух са симптоми на ХОББ или друго заболяване, като бронхиална астма.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:

• пълна кръвна картина;
• измерване на газ в кръвта;
• общ анализ на храчки;
• бронхоскопия;
• bronhografii;
• CT (рентгенова компютърна томография);
• ЕКГ (електрокардиограма);
• рентгенова снимка на белите дробове или флуорографията.

Как да спрем развитието на болестта?

Спирането на тютюнопушенето е ефективен доказан метод, който може да спре развитието на ХОББ и да намали белодробната функция. Други методи могат да облекчат хода на заболяването или да отложат влошаването, прогресирането на заболяването не може да спре. В допълнение, лечението, провеждано при пациенти, които се отказват от тютюнопушенето, протича много по-ефективно, отколкото при тези, които не могат да се откажат от този навик.

Превенцията на грип и пневмония ще помогне за предотвратяване на влошаването на заболяването и по-нататъшното развитие на болестта. Необходимо е да се ваксинира срещу грип всяка година преди зимния сезон, за предпочитане през октомври.

Реваксинация от пневмония е необходима на всеки 5 години.

Лечение на ХОББ

Има няколко лечения за ХОББ. Те включват:

• лекарствена терапия;
• кислородна терапия;
• белодробна рехабилитация;
• хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

Ако се избере лекарствена терапия за ХОББ, лечението се състои в непрекъсната (продължителна) употреба на инхалатори. Ефективно лекарство, което спомага за облекчаване на задух и подобряване на състоянието на пациента, се избира от пулмолог или терапевт.

Бета-агонисти с кратка продължителност (инхалатори, спасители) могат бързо да облекчат задух, те се използват само при спешни случаи.

Късодействащите антихолинолитици могат да подобрят белодробната функция, да облекчат тежките симптоми на заболяването и да подобрят общото състояние на пациента. При леки симптоми не може да се използва непрекъснато, а само при необходимост.

При пациенти с тежки симптоми се предписват бронходилататори с удължено действие в последните етапи на лечението на ХОББ. препарати:

• Бета2-адреномиметиците с продължително действие (формотерол, салметерол, арпометрол) могат да намалят броя на обострянията, да подобрят качеството на живот на пациента и да облекчат симптомите на заболяването.
• Дългодействащите M-холиноблокатори (Tiotropium) ще спомогнат за подобряване на белодробната функция, намаляване на задух и облекчаване на симптомите на заболяването.
• За лечение често се използва комбинация от бета 2-адренергични и антихолинергични лекарства - това е много по-ефективно, отколкото използването им отделно.
• Теофилин (Teo-Dur, Slo-bid) намалява честотата на обостряне на ХОББ, лечението с това лекарство допълва ефекта на бронходилататорите.
• Глюкокортикоидите с мощни противовъзпалителни ефекти се използват широко за лечение на ХОББ под формата на таблетки, инжекции или инхалации. Вдишване лекарства като Fluticasone и Budisonin може да намали броя на обостряния, увеличаване на периода на ремисия, но няма да подобри дихателната функция. Често се предписват в комбинация с продължително действащи бронходилататори. Системни глюкокортикоиди под формата на таблетки или инжекции се предписват само по време на остри заболявания и за кратко време, тъй като имат редица нежелани странични ефекти.
• Муколитичните лекарства, като Carbocesteine ​​и Ambroxol, значително подобряват отделянето на храчки при пациенти и имат положителен ефект върху общото им състояние.
• Антиоксидантите се използват и за лечение на това заболяване. Ацетилцистеинът е в състояние да увеличи периодите на ремисия и да намали броя на обострянията. Това лекарство се използва в комбинация с глюкокортикоиди и бронходилататори.

Лечение на ХОББ с нелекарствени методи

В комбинация с лекарства за лечение на заболявания и нелекарствени методи се използват широко. Това са кислородотерапия и рехабилитационни програми. В допълнение, пациентите с ХОББ трябва да разберат, че е необходимо напълно да спрат да пушат, защото Без това условие не само възстановяването е невъзможно, но болестта ще се развива по-бързо.

Особено внимание трябва да се обърне на качеството и храненето на пациентите с ХОББ. Лечението и подобряването на качеството на живот на пациенти с подобна диагноза зависят до голяма степен от самите тях.

Кислородна терапия

Пациентите с подобна диагноза често страдат от хипоксия - намаляване на кислорода в кръвта. Ето защо, не само страда дихателната система но всички органи, защото те не са достатъчно снабдени с кислород. Пациентите могат да развият редица неблагоприятни заболявания.

За подобряване състоянието на пациентите и премахване на хипоксията и ефектите на дихателната недостатъчност при ХОББ, лечението се извършва с кислородна терапия. Пациентите предварително измерват нивото на кислорода в кръвта. За целта използвайте изследване като измерването на кръвните газове в артериалната кръв. Вземането на кръв се извършва само от лекар, тъй като кръвта за изследвания трябва да се приема изключително артериално, венозна няма да работи. Също така е възможно да се измери нивото на кислорода с помощта на устройство за пулсов оксиметър. Той се поставя върху пръста и се измерва.

Пациентите трябва да получават кислородна терапия не само в болница, но и у дома.

храна

Около 30% от пациентите с ХОББ имат затруднения в храненето, това е свързано с тежък недостиг на въздух. Често те просто отказват да ядат и има значителна загуба на тегло. Пациентите отслабват, имунитетът намалява и в това състояние е възможно присъединяването на инфекцията. Не можете да откажете да ядете. За такива пациенти се препоръчва дробно хранене.

Пациентите с ХОББ трябва да се хранят често и на малки порции. Яжте храни, богати на протеини и въглехидрати. Преди ядене е желателно да си починете. Мултивитамини и хранителни добавки трябва да бъдат включени в диетата (те са допълнителен източник на калории и хранителни вещества).

рехабилитация

Пациентите с това заболяване се препоръчват годишно спа лечение и специални белодробни програми. В стаите за физиотерапия, те могат да бъдат обучени в специални дихателни упражнения, които трябва да се правят у дома. Такива интервенции могат значително да подобрят качеството на живот и да намалят необходимостта от хоспитализация на пациенти с диагноза ХОББ. Обсъдени са традиционните симптоми и лечение. Отново ще привлечем вниманието към факта, че много зависи от самите пациенти, ефективното лечение е възможно само при пълно прекратяване на тютюнопушенето.

Лечението на ХОББ с народни средства може да доведе и до положителни резултати. Тази болест е съществувала и преди, но само името й се променя с времето и традиционната медицина успешно се справя с нея. Сега, когато има научно обосновани методи на лечение, популярният опит може да допълни ефекта на лекарствата.

В народната медицина, следните билки се използват успешно за лечение на ХОББ: градински чай, слез, лайка, евкалипт, липови цветя, сладка детелина, корен от женско биле Алтея, лененото семе, анисовите плодове и др. От тази лекарствена суровина се приготвят отвари, тинктури или се използват за вдишване.

ХОББ - медицинска история

Нека се обърнем към историята на това заболяване. Самата концепция - хронична обструктивна белодробна болест - се появява едва в края на 20-ти век и такива термини като "бронхит" и "пневмония" за пръв път се чуват едва през 1826 година. След това, 12 години по-късно (1838 г.), известният клиницист Григорий Иванович Соколски описал друго заболяване - пневмосклероза. По това време повечето медицински учени приемат, че причината за повечето заболявания на долните дихателни пътища е именно пневмосклерозата. Такова увреждане на белодробната тъкан се нарича "хронична интерстициална пневмония".

През следващите няколко десетилетия учените от цял ​​свят изучават курса и предлагат методи за лечение на ХОББ. Историята на случаите включва десетки научни статии на лекари. Например великият съветски учен, организаторът на анатомичната и анатомичната служба в СССР, Иполит Василевич Давидовски, въвежда безценни услуги за изучаването на това заболяване. Той описва болести като хроничен бронхит, белодробен абсцес бронхиектазии и хронична пневмония се нарича "хронична неспецифична белодробна консумация".

През 2002 г. кандидатът на медицинските науки Алексей Николаевич Кокосов публикува работата си по история на ХОББ. В него той посочи, че в предвоенния период и по време на Втората световна война липсата на подходящо и навременно лечение, в съчетание с огромно физическо натоварване, хипотермия, стрес и недохранване доведе до увеличаване на сърдечно-белодробната недостатъчност сред ветеранските войници. На този въпрос бяха посветени много симпозиуми и творби на лекари. В същото време, професор Владимир Никитич Виноградов предложи термина ХОББ (хронична неспецифична белодробна болест), но това име не остана.

Малко по-късно, концепцията за ХОББ се появява и се тълкува като колективна концепция, която включва няколко заболявания на дихателната система. Учените от целия свят продължават да изучават проблемите, свързани с ХОББ, и предлагат нови методи за диагностика и лечение. Но независимо от тях, лекарите са единодушни: отказът от тютюнопушенето е основно условие за успешно лечение.