Коагулограма: транскрипт, нормален. Коагулограма по време на бременност: нормална

В процеса на еволюцията човешкото тяло успява да развие голям брой защитни и компенсаторни системи, които му позволяват да оцелее в суровите природни условия. Една от най-важните системи, която предпазва организма от ефектите на външните фактори, е хемостатичната система.

Хемостаза и коагулограма

Терминът "хемостаза" буквално се превежда като "застой на кръвта". Системата на хемостаза на човешкото тяло е доста сложна и се състои от голям брой компоненти, които се допълват взаимно.

Веднага е необходимо да се разграничат две отделни противоположни връзки на тази система - коагулация и фибринолиза. Коагулацията означава коагулация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци, за да се спре загубата на кръв. Напротив, фибринолизата е набор от процеси, които ограничават образуването на съсиреци и допринасят за разреждането на кръвта. За анализа на тези две системи се извършва специален преглед - коагулограма, чието тълкуване е важно.

Коагулограмата е един от лабораторните методи, който ви позволява да анализирате способността на кръвта да се съсирва. Той се предписва на пациентите по-рядко, но в някои случаи е от жизненоважно значение.

Цел на коагулограмата

Коагулограмата не се прилага за общи клинични тестове. Извършва се в две версии - основни и напреднали. Има групи пациенти, на които трябва да бъде назначена коагулограма. Те включват:

• пациенти преди операция и след сложни хирургични интервенции;
• бременни жени;
• пациенти с нарушения на кръвосъсирването и автоимунни патологии;
• тези, които приемат антикоагуланти и контрацептиви или се подлагат на хирудотерапия;
• пациенти, които са претърпели инсулти и инфаркти;
• страдащи от чернодробно заболяване.

Пациенти преди операция и след сложна операция

Преди операцията трябва да се определи концентрацията на коагулационните фактори, което ще позволи на лекаря да предотврати възможността за кървене по време на операцията. След сложни операции, включващи отстраняване на значителна част от органите, протези или метални структури, съществува голям риск от тромбоза като компенсаторна реакция на организма. Следователно, след операцията, се определя коагулограма, която се дешифрира няколко пъти, за да се предотврати тромбоза.

Бременни жени

Сама по себе си бременността засяга всички системи на тялото на една жена. Не е изключение хемостатичната система. Лекарят трябва винаги да обмисля този анализ. Коагулограма, която се декодира три пъти по време на бременност, спомага за предотвратяване на сериозни усложнения, както и при пренасяне на дете (прееклампсия, разкъсване на плацентата, кървене) и по време на раждане (DIC, кървене от матката).

Пациенти с патология на съдовата стена или нарушения на кръвосъсирването

Лицата, които имат често кървене или забелязват появата на големи хематоми под кожата без видима причина, трябва да преминат коагулограма. Декодирането ще определи причината и ще предотврати сериозни усложнения в бъдеще.

Опасни сърдечно-съдови заболявания и състояния, причинени от тях

Това е главно за инсулт и инфаркт, при което задължителният анализ е коагулограма. Разчитането на резултатите от този лабораторен метод на изследване ви позволява да изберете правилната доза лекарства и да следите процеса на лечение.

Пациентите използват антикоагуланти и ацетилсалицилова киселина

Антикоагулантите, като аспирин, допринасят за разреждането на кръвта и частичното разтваряне на кръвни съсиреци. Следователно, на такива пациенти се определя коагулограма на INR. Декодирането на този индикатор ни позволява да предскажем рецидив на тромбоза. В хода на това проучване се определя протромбиново време характеризиращи първите фази на плазмената хемостаза.

Автоимунни заболявания

Тази група патологии е доста широко разпространена, особено сред жените, но тяхното каузално лечение не е разработено. Автоимунният процес допринася за дисбаланса на коагулацията и фибринолизата, което ясно показва коагулограма на кръвта. Дешифрирането на анализа позволява временно да се спре автоимунното възпаление и да се възстанови правилният баланс на факторите на коагулацията.

Контрацептивна употреба

Тези лекарства имат значително количество странични ефекти, единият от които може да се прояви под формата на тромбообразуване. Причината е нарушение на синтеза на факторите на фибринолизата. Подготовката изисква постоянно назначаване на коагулограма. Декодиращият анализ ви позволява да регулирате желаното състояние на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Hirudotherapy

Пиявиците отделят ензим, наречен хирудин, който изтънява кръвта. Коагулограма ви позволява да измервате броя на сеансите на хирудотерапията, за да предотвратите негативните ефекти.

Чернодробно заболяване

Черният дроб синтезира повечето от факторите на кръвосъсирването и фибринолитичните ензими. Нарушаването на функцията му води до срив в синтеза на тези фактори, което може да доведе до масивно кървене. Такива пациенти трябва да преминат кръвен тест за коагулограма, чието тълкуване е от ключово значение за по-нататъшното лечение. В някои случаи проучването помага да се установи истинската причина за заболяването.

Коагулограма: транскрипт. Норма и патология

Анализът има голям брой показатели, които се използват за цялостна оценка на състоянието на пациента. Разгледайте ключовите компоненти и техните стойности:

1. Време за кръвосъсирване според Лий-Уайт - се извършва в епруветки от два вида (със и без силикон). Индикаторът е бърз тест за определяне на настоящите свойства на кръвта. Нормата за несиликонизирана тръба е 5–7 минути, за силиконизирана тръба - 12–25 минути.
2. Фибриногенът е относително неспецифичен фактор, който често съпътства възпалителни процеси и некроза (увеличаване на броя се наблюдава при болести като пневмония, инфекциозни заболявания, миокарден инфаркт, цироза и др.). Обикновено тя трябва да варира от 2 до 4 g / l.
3. Активирано парциално тромбопластиново време - определя се с помощта на специален реагент. Тя ви позволява да разберете колко бързо се образува кръвен съсирек. Обикновено този индикатор варира от 30 до 40 секунди. При хемофилия, чернодробно заболяване и недостиг на витамин К APTT се увеличава, както е показано от коагулограмата. Разчитането на анализа може да каже на лекаря патологията, която е предизвикала такава промяна.
4. Протромбинът е прекурсорен протеин на тромбина, който играе ключова роля в образуването на кръвен съсирек. При чернодробни заболявания този показател е значително намален.
5. Лупусният антикоагулант е специфично химично съединение, което е маркер за лупус еритематозус и други автоимунни патологии.
6. Тромбиновото време е времето, необходимо за превръщането на фибриногена във фибрин. Стандартният индикатор на този параметър е 11–18 секунди. Когато се промени, съдържанието на фибриноген в кръвта също се променя, което се случва по-често при чернодробни заболявания.
7. Протромбиново време - периодът от време за активиране на протромбин и образуването на тромбин. Тромбинът предизвиква ретракция (уплътняване) на съсирека и стабилизира съсирека. Когато този индикатор се увеличава, времето на кървене се увеличава съответно. Тази ситуация се наблюдава с намаляване на кръвта на различни фактори на кръвосъсирването, калций, витамин К, както и с различни проблеми с черния дроб.
8. Протромбиновия индекс е съотношението или съотношението между времето на кръвосъсирването при нормално и при изследваните пациенти. Обикновено индексът варира от 93 до 107%. Растежът на този коагулограмен индикатор показва риска от тромбоза и възможен тромбоемболизъм. Ако процентът намалява, съществува риск от кървене.
9. Общият брой на тромбоцитите - количеството на тромбоцитите, изчислени на милилитър кръв, които играят решаваща роля в хемостазата. При здрав човек тази цифра е 180-320 на милилитър. Съответно, намаляването на тромбоцитите в кръвната единица може да означава заболявания на костния мозък, вродени дефекти на мембраните на тези кръвни клетки или имунна автоагресия.
10. Антитромбин III - е вид "спирачка" на тромбина. Той ограничава образуването на кръвни съсиреци и изтънява кръвта. Индикаторът се измерва в проценти и обикновено е 71-115%. Значителният му растеж може да доведе до сериозно кървене.
11. D-димерът е продукт на разтваряне на фибриновия съсирек. Определянето на индекса в коагулограма ще позволи да се подозира активния процес на образуване на кръвен съсирек и вероятността от тромбоемболизъм. Обикновено концентрацията му в кръвта не надвишава 500 ng / ml.
12. Антителата към фосфолипиди са маркер на специфичен автоимунен процес. Обикновено такива антитела не се определят.
13. Плазменото време на рекалцификация - характеризира процеса на коагулация като цяло.
14. Плазмената толерантност към хепарин - хепарин се добавя към кръвната проба и се определя времето за плазмено рекалцифициране. Увеличението на индекса дава основание да се подозира активния процес на образуване на кръвни съсиреци, той може да се появи при онкологични заболявания и по време на приема на контрацептиви.

Коагулация. Разчитане по време на бременност

Бременността е физиологичен процес, който променя активността на всички органи и системи на тялото на една жена. Оценката на състоянието на хемостаза играе важна роля за навременната корекция на феталните нарушения и правилния ход на бременността. Промените в хормоналните нива, появата на връзката майка-плод, която се извършва през плацентата, отразяват резултатите от коагулограмата. Декодиращият анализ трябва да се извършва всеки триместър от бременността.

Характеристики на хемостаза при бременни жени

За правилно тълкуване на коагулограма, трябва да се помнят някои особености на нейните промени по време на бременност:

1. Намаляването на фибриногена в кръвта на бременна жена може да показва различни възпалителни заболявания, както и токсикоза. И с погрешна корекция може да се появи DIC.
2. Лупус антикоагулант е опасен предшественик на прееклампсия или автоимунна патология. В този случай е необходимо хоспитализация и динамично наблюдение на бременната жена.
3. Промените в показателите като тромбиновото и протромбиновото време, протромбиновия индекс са важни в последния триместър и преди раждането, тъй като показват опасността от кървене преди или по време на раждането.
4. Намаляването на броя на тромбоцитите най-често се случва при небалансирана майчина храна.
5. Установеният антифосфолипиден синдром създава значителен риск от спонтанен аборт и ранно раждане.
6. Леко повишение на плазмената поносимост към хепарин в крайните стадии на бременността е физиологично.

По този начин резултатите от коагулограмата и тяхното правилно декодиране играят важна роля в процеса на наблюдение на хода на бременността. Те дават време за предприемане на необходимите мерки, ако има някакви отклонения в показателите.