Дишане на Cheyne-Stokes: механизъм, причини за заболяването, лечение

Чрез дишане човек може да каже много за здравето си. Тя е една от най-важните функции на тялото, благодарение на която кръвта се насища с кислород и органите се подхранват. При някои заболявания има нарушение на ритъма на дихателните движения. В тези случаи лекарите говорят за патологично дишане. Това се случва поради увреждане на централната нервна система или сърдечно заболяване. Един от тези патологични симптоми е дишането на Cheyne-Stokes, което по правило е признак на тежки заболявания. Без лечение това състояние често води до смърт на пациента. Всеки човек трябва да знае за признаците на необичайно дишане, защото такова нарушение изисква незабавна медицинска помощ.

Какъв е този симптом

Дихателното разстройство на Cheyne-Stokes е сериозно състояние, което се наблюдава при сериозни патологии. Човек променя ритъма на дихателните движения. Първоначално те стават редки, слаби и плитки. След това дишането се ускорява, то се случва след около 5-7 вдишвания. Човек често вдишва твърде дълбоко и въздух. Дори и на разстояние можете да чуете как пациентът диша. По това време тялото му изпитва силна липса на кислород. Пациентът става неспокоен, може да извиква и да извършва неволни хаотични движения.

Фазата на дълбоките и често дишания се заменя с пълно спиране на дишането (апнея). Това може да се определи от неподвижността на гърдите на пациента. Паузата в дишането може да продължи от 5 до 60 секунди. При продължителна апнея пациентът губи съзнание. След това се възобновява слабото и плитко дишане. Щом тялото започне да се насища с кислород, съзнанието се връща.

Такова дишане е циклично. Пациентът постоянно повтаря следните фази:

• слабо и плитко дишане;
• хипервентилация поради недостиг на кислород;
• Апнея.

Всеки цикъл продължава от 30 секунди до 3 минути. В същото време фазата на апнея е значително по-къса от периодите, когато пациентът диша. В медицината това разстройство се счита за един от видовете патологично периодично дишане.

Как се развива патологията

Отговорност за дихателното движение е специален център в продълговатия мозък. В случай на нарушение на функцията, човек има дишане на Cheyne-Stokes. Механизмът за развитие на това състояние е както следва:

1. Поради различни патологии в дихателния център, чувствителността на рецепторите към въглеродния диоксид намалява. В резултат на това тази част на мозъка спира да изпраща сигнали към дихателните мускули, дори и с излишък на CO ₂ в тялото. Започва фазата на апнея.
2. По време на периода на респираторно спиране, налягането на кислорода спада в кръвта на човека. Това увеличава налягането на въглеродния диоксид. Концентрацията на CO ₂ в организма се увеличава и достига прага на чувствителност на дихателния център. Неговите рецептори реагират на хипоксия. В резултат на това дишането се възобновява.
3. За да компенсира кислородния дефицит във фазата на апнея, човек често трябва да диша дълбоко. възниква белодробна хипервентилация. През този период много въглероден диоксид напуска тялото. В резултат на това спира стимулацията на дихателния център и отново се появява апнея.

Непатологични и патологични причини

В редки случаи дишането на Cheyne-Stokes може да се наблюдава и при здрави хора. Това се наблюдава, например, при изкачване в планините. На голяма надморска височина въздухът съдържа малко кислород. Хипоксия настъпва в организма, което води до прекомерно възбуждане на дихателния център. Човекът започва да диша често и бързо. В резултат на това въглеродният диоксид бързо напуска тялото, стимулира дихателния център и се появява апнея.

Освен това дишането на Cheyne-Stokes може да се появи по време на сън при бебета и възрастни хора. Това се дължи на недоразвитието на дихателния център при бебета и на свързаните с възрастта промени в централната нервна система при пациенти в напреднала възраст. Обикновено такава дихателна недостатъчност се появява по време на сън. Това се счита за вариант на нормата и не изисква специално третиране. По време на фазата смяна на съня, дишането нормализира самостоятелно.

Патологичните причини за периодичното дишане могат да се разделят на следните типове:

• наранявания и заболявания, придружени от инхибиране на дейността на дихателния център;
• патологии, характеризиращи се със сърдечносъдова недостатъчност.

Тези болести ще бъдат допълнително обсъдени по-подробно.

Възможни заболявания

Много тежки патологии са придружени от дишането на Cheyne-Stokes. Какви заболявания причиняват този симптом? Първата група от такива заболявания включват заболявания, при които е нарушена активността на дихателния център:

• отравяне със седативни лекарства, газ въглероден оксид и наркотични вещества;
• кома с уремия и диабет;
• наранявания на черепа и мозъка;
• тежки инфекциозни заболявания (грип, дифтерия, пневмония);
• нарушения на мозъчната циркулация;
• сепсис;
• менингит;
• мозъчни тумори.

Втората група заболявания включват патологии, които възникват със сърдечно-съдова недостатъчност:

• бъбречно заболяване, придружено от артериална хипертония;
• исхемична болест на сърцето;
• първична хипертония.

При такива заболявания патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes е свързана с недостатъчност на лявата камера на сърцето. В резултат на това кръвта от съдовете на белите дробове много бавно навлиза в мозъка. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на дихателния център и неизправност в работата му.

Дишането на Cheyne-Stokes също се наблюдава в агоналното състояние малко преди смъртта на човек. В този случай, след фазата на интензивна хипервентилация, дишането спира завинаги.

Признаци на периодично дишане

Анормално периодично дишане обикновено се появява през нощта. Най-често в този момент пациентът спи. Ако такова дишане се наблюдава в будно състояние, то това е лош прогностичен знак. В фазата на хипервентилация пациентът е дезориентиран, тревожен. Дихателните движения стават много шумни. Пациентът се втурва, стене. Може да се появят мускулни потрепвания и спазми.

По време на апнея кожата на пациента става бледа. Съзнанието е помрачено, но учениците се свиват и реагират слабо на светли стимули. Когато се дразни от нокът или друг остър предмет на стъпалото, пациентът разгъва палеца. Тази функция се нарича положителна. Симптом Бабински.

Когато дишането се възобнови, пациентът отваря очите си и заема седнало положение. Той се чувства много малко дъх и безпокойство. Зъбите на пациента се разширяват.

Пациентите, страдащи от тази патология, обикновено се оплакват от безпокойство, безсъние и недостиг на въздух през нощта.

диагностика

Диагнозата на това нарушение често е трудна. Пациентите не винаги забелязват промяна в дишането, както често се случва по време на сън. Ето защо е необходимо да попитате обичаните за това как пациентът диша през нощта.

Ако подозирате патологично периодично дишане, предпишете следните прегледи:

1. Тест с аминофилин. През нощта пациентът се инжектира с това лекарство като инжекция. Ако след това дишане се нормализира, диагнозата се потвърждава.
2. Измерване на налягането на въглеродния диоксид в кръвта. При пациенти се понижава в легнало положение.
3. Пулсова оксиметрия Това изследване определя нивото на кислород в кръвта. Анализът се извършва през нощта.
4. ЯМР на мозъка и ЕКГ. Тези изследвания помагат да се идентифицират патологиите на централната нервна система и сърцето, които могат да бъдат причина за дихателна недостатъчност.

лечение

Различни видове хардуерна кислородна терапия играят водеща роля в лечението на дишането на Cheyne-Stokes. Използват се следните методи:

1. CPAP терапия. По време на апнея, въздухът се подава към дихателните пътища на човек при положително налягане.
2. терапия BiPAP. Проведена спомагателна вентилация на белите дробове с високо налягане по време на вдишване и малка - по време на издишване.
3. Терапия с нисък поток на кислород. Изкуственото насищане на организма с кислород ефективно елиминира хипоксията.
4. Адаптивни сервоприводи. Специален апарат реагира на промените в дишането и намалява хипервентилацията и апнея.

Освен това се предписват интравенозни инжекции с "Eufillin", кофеин, "Аминофилин" и дигиталис препарати. Тези лекарства стимулират дихателния център.

Уверете се, че провеждате терапия на основното заболяване, което е причина за дихателна недостатъчност.

перспектива

Прогнозата за това състояние зависи от тежестта на основното заболяване. Ако при сърдечна недостатъчност се наблюдава такава дихателна недостатъчност, смъртта се наблюдава в 30% от случаите. При съдови нарушения прогнозата е по-благоприятна. Дишането се връща към нормалното след възстановяването на кръвообращението.

При заболявания и увреждания на мозъка, както и при инфекции, прогнозата се влошава. Анормалното дишане, докато е будно, е по-животозастрашаващо от нарушения, които се срещат само през нощта.

Важно е да запомните, че по време на апнея тялото страда от силен недостиг на кислород. Белодробен оток или инфаркт на миокарда могат да се появят по време на спиране на дишането. Освен това, пациентите страдат от недостиг на въздух и повишена сънливост. Ето защо, при първите признаци на дихателна недостатъчност, трябва незабавно да се консултирате с лекар.