Причини за възникване на гинекомастия при мъжете, симптоми и лечение

Големите гърди се смятат за източник на гордост за нежния пол. Когато се появява при мъжете, това може да е признак за сериозни здравословни проблеми. Неразумното уголемяване на млечните жлези е винаги тревожно сред онколозите. Гинекомастията при мъжете, операцията и рискът от развитие на рак - всичко това плаши и много от тях се възприемат като изречение. В тази статия ще опишем по-подробно какво представлява тази патология, определяме нейните основни причини и разглеждаме методите на лечение, които предлагаме днес.

Какво е гинекомастия?

Под гинекомастия се разбира увеличаване на една или в същото време две гърди при силния пол. Тази патология се проявява чрез уплътняване в тази област, чувство на тежест, болезнен дискомфорт. С неефективността на консервативната терапия при пациенти с такава диагноза се посочва хирургична интервенция. Продължителното развитие на гинекомастия при мъжете може да доведе до образуването на злокачествен тумор. Тази патология дава много тревожност, защото дефектът е много забележим чрез тънката тъкан на дрехите.

Гинекомастията може да бъде симптом на доста сериозни заболявания, които задължително изискват подходяща терапия. Ето защо при откриване дори на леко увеличение на млечните жлези се препоръчва да се свържете със съответния специалист за диагностика и предписване на последващо лечение.

Класификация на мъжкия гинекомастия

Обикновено се смята, че мъжката гръдна жлеза е елементарен орган, който съдържа малки количества жлезиста и мастна тъкан. Ето защо тя не се нарича млечна, както при жените, като по този начин още веднъж подчертава недоразвитието на тази част от тялото при мъжете.

Има истински (физиологични) гинекомастия и фалшивост. Първата се характеризира с хипертрофия на жлезистата тъкан и така наречената строма. Фалшивата гинекомастия при мъжете се образува в резултат на прекомерно отлагане на мастната тъкан.

Експертите идентифицират няколко възрастови сегмента, за които е характерно развитието на физиологичната патология:

1. Първият пик на заболяването се диагностицира при новородени няколко дни след раждането. Причината е влиянието на женските полови хормони, които проникват във фетуса, докато е в утробата. Като правило, до началото на втория месец от живота, състоянието на жлезите се връща към нормалното.
2. Вторият пик на заболяването може да се появи по време на юношеството. Тя се причинява изключително от преструктурирането в организма на хормонално ниво. До края на пубертета този процес обикновено се регресира.
3. Третият пик се случва вече в напреднала възраст (50-80 години). Патологията се обяснява с постепенно намаляване на нивата на тестостерон и последващ дисбаланс на женските полови хормони. Този вид гинекомастия при мъжете е много често срещан.

Основни причини

Експертите, които активно изучават тази патология, са сигурни, че има много причини за появата му. На първо място, гинекомастията се развива поради определени заболявания, придружени от нарушено функциониране ендокринна система. Те включват следното: хипотиреоидизъм, тестикуларни тумори хориен карцином, тестикуларна феминизация и др.

В допълнение, заболяването може да възникне на фона на цироза, дегенерация или рак на бронхите.

Някои лекарства допринасят за развитието на този дефект ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). Много често гинекомастията се диагностицира в културистите. Това не се дължи на допускането на специална спортна храна или честа тренировка за сила и използването на анаболни стероиди. Поради употребата на наркотици в организма се наблюдава прекомерно производство на женски полови хормони, които допринасят за развитието на патология на млечните жлези.

Понякога гинекомастията при мъжете е свързана с рязко ограничаване на физическото натоварване. По време на интензивно обучение балансът на хормоните е до известна степен обезпокоен в полза на тестостерона. Ако няма стрес, има увеличение на женските хормони, което води до развитието на болестта.

Разбира се, употребата на наркотици и алкохол също неблагоприятно засяга тялото на мъжа.

симптоми

С тази патология, млечните жлези се увеличават в диаметър до 15 см, а масата им може да достигне 150 гр. Наред с хипертрофията на жлезата зърното расте, ареолата придобива остра пигментация. В някои случаи пациентите забелязват отделяне от зърната, повишена чувствителност.

Признаци на гинекомастия при мъже, дължащи се на промени в хормоналните нива, са малко по-различни. Пациентите се оплакват от бързо нарастване на гърдите по размер, което е придружено от чувство на натиск и раздразнение, болезнено дискомфорт. Ако заболяването е причинено от прекомерно отделяне на пролактин директно в хипофизната жлеза, импотентността може да се диагностицира като съпътстваща патология при мъжете, намалявайки броя на подвижните сперматозоиди.

Етап на заболяването

Курсът на тази патология може да бъде разделен на няколко етапа:

1. Развиване на гинекомастия при мъжете. Симптомите на патологията се проявяват имплицитно. Това е началният етап на заболяването, което продължава около пет месеца. Своевременното използване на консервативна терапия допринася за връщането на млечните жлези до нормален размер.
2. Междинният етап може да продължи от пет до около дванадесет месеца. През този период се наблюдава узряване на тъканта на жлеза. В редки случаи се наблюдава регресия на патологията.
3. Фиброзната фаза се характеризира с образуването на вече зряла съединителна тъкан. Обратното развитие на патологичния процес е почти невъзможно.

диагностика

Първоначалният преглед включва физически преглед на пациента, палпиране на млечните жлези, изследване на фамилна анамнеза и свързани заболявания, откриване на наличието на наркотична / алкохолна зависимост. Консултацията с ендокринолога е задължителна.

Лабораторните тестове включват кръвни изследвания, също и рентгенография CT на белия дроб мозъка.

За да се определи естеството на гинекомастията, се използва ултразвук на гърдата. Ако има съмнение за рак, се предписват биопсия и мамография.

Медикаментозна терапия

Независимо единствено физиологичната (при първия пик) гинекомастия при мъжете преминава. Лечението в този случай не се изисква. Понякога се предписват хормонални лекарства (например кломифен, тамоксифен, даназол), за да се намали високата концентрация на естроген при юношите. Дори ако лекарствената терапия е неефективна, пластичните хирурзи идват на помощ. Те премахват тъканта на гърдата и липосукцията едновременно.

Лечението на патологичния вариант на заболяването се определя единствено от основното заболяване, което е довело до увеличаване на жлезите. Тестостероновата терапия се използва за нормализиране на хормоналния баланс. Обикновено е ефективен само през първите четири месеца след появата на симптомите.

Малко различен подход изисква лечебна гинекомастия при мъжете. Лечението в този случай включва премахване на лекарства, които провокираха патология.

Терапията с фалшива гинекомастия включва корекция на телесното тегло, след което се взема решение за необходимостта от операция.

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение се извършва в случаите, когато консервативната терапия е неефективна или очевидно е ясно, че няма да даде положителен резултат. Тук говорим главно за туморни лезии.

Премахването на гинекомастията при мъжете е възможно по следните начини:

1. Подкожна мастектомия със задържане на ареола.
2. Ендоскопска мастектомия.
3. Подкожна мастектомия от пара-параларен достъп с едновременна липосукция.

Такива операции се понасят добре от пациентите и не изискват продължителна хоспитализация. По време на рехабилитацията се препоръчва да се носи специално бельо, за да се оформи подходящ мускулен корсет. Освен това трябва да се въздържате от интимност и физически упражнения през целия месец.

Когато опитен специалист поема операцията, усложненията са изключително редки. Въпреки това, някои пациенти съобщават за скованост на кожата след операцията. Такъв дискомфорт, като правило, преминава в рамките на една година.

перспектива

Заболяване, диагностицирано при новородени и в юношеството, има благоприятна прогноза. Резултатът при патологични форми зависи изключително от възможността за елиминиране на причината за заболяването. Трябва да се помни, че при мъжете с такава диагноза рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава пет пъти в сравнение със здравите хора. Тази тенденция се дължи на съпътстващи хормонални дисбаланси.

предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати развитието на заболяването, свързано с хормонални нарушения в юношеството и в напреднала възраст. От друга страна, гинекомастията при мъжете, чиито причини са в усложнението на съпътстващите заболявания, изисква различен подход. В този случай е изключително важно постоянно да се следи хода на основното заболяване.

Превенцията на заболяванията е поддържане на здравословен начин на живот, предотвратяване на причините, които могат да причинят гинекомастия, внимателен подбор на лекарства.