Биохимичен скрининг. Норма. Резултати от декодирането

Всяка бъдеща майка от момента на зачеването започва да се настройва на различни тестове, тестове и медицински консултации. Без значение колко страшни са всички бременни жени, без такива изследвания, не е възможно да се идентифицират вероятните сериозни рискове, свързани със здравето на плода. През целия период е необходимо да се спазва цялата превантивна програма, която се назначава от лекуващия гинеколог.

Важно е да не се пренебрегват препоръчаните анализи. Един от най-задължителните тестове се счита за биохимичен скрининг. Въпреки непривлекателното заглавие, този анализ е много полезен за изграждане на картина за здравето на нероденото дете.

Какво е това?

Биохимичният скрининг на кръв е сравнително тесен анализ на профила. Той принадлежи към първоначалните и допълнителните категории тестове. Идентифицира признаци на заболявания като хепатит В и рубеола. В разширената версия, анализът позволява да се определи наличието на сифилис и ХИВ в кръвта.

Въпреки това, основната функция на скрининга е да идентифицира податливостта на плода към патологията. Също така резултатите от анализа ясно показват как в бъдеще се развиват определени заболявания в ембриона. В тази връзка лекуващият лекар изгражда поетапна програма за лечение или превенция на патологии. Биохимичният скрининг ви позволява да определите Rh фактор и кръвна група. Тези характеристики ще бъдат изключително полезни в бъдеще, ако майката има нужда от подходящо лечение. За назначаването на сериозни хормонални лекарства е важно да се знае Rh факторът на бременната жена и нейното поколение.

Скрининг на по-късна дата разкрива вероятността от т. Нар. Гестационен диабет.

На кого е показана процедурата

Всеки бременна жена трябва да извършва биохимичен скрининг. Някои експерти поставят под въпрос спешната нужда от анализ. Въпреки това е малко вероятно някой да гарантира, че нито една от бъдещите майки няма сериозни генетични заболявания. Факт е, че много жени дори не подозират патологичен провал в телата си, както и инфекции. Някои майки имат генетична предразположеност към генетични заболявания, които могат да се предават през поколенията.

В Русия такъв биохимичен тест е един от задължителните тестове през второто тримесечие. Въпреки това, то се извършва на доброволна основа. Лекарите препоръчват анализа като допълнителна застраховка, за да получат информация за състоянието на майката и нейното дете.

Вероятни рискове

Всяка процедура на намеса в текущата работа на организма носи определени опасности. В действителност рисковете от медицинските тестове са сведени до минимум. Първият скрининг леко увеличава вероятността от загуба на плода. Това е най-големият риск, свързан с този вид анализ. Стандартният скрининг не вреди на плода. Въпреки това, неговите перинатални сортове, като хорионна биопсия и амниоцентеза, могат значително да влошат хода на бременността. В първия случай тъкан се взема от плацентата. Тя ще бъде проверена за хромозоми. Рискът от загуба на плода при тази процедура е около 0,9%. Що се отнася до амниоцентезата, по време на него се вкарва тънка игла в стомаха, за да се получи околоплодната течност. Тази процедура може да навреди на ембриона само поради медицинска грешка. Рискът варира от 0.5%.

Не би било излишно да се избират категориите жени, които се нуждаят от първичен и многократен скрининг. Тези групи могат да имат висок риск от раждане на дете с генна патология. Тези категории фактори включват:

- възраст над 30 години, ако първата бременност;
- наличие на сериозни генетични аномалии;
- с два или повече аборта;
- хронични инфекциозни заболявания;
- наследствена патология на родителите;
- брак с кръвни роднини;
- всяко радиационно облъчване на един от родителите преди или след зачеването.

Фактори, влияещи на теста

Биохимичният скрининг може да зависи от редица неща. Това се отнася за анализа в първия и втория триместър. Тези фактори трябва да бъдат взети предвид при окончателната оценка на риска. Най-честата причина за анализ на грешките е майката с наднормено тегло. Ако тя е с наднормено тегло, кръвната й картина определено ще бъде повишена. Ако жената има значителен недостиг на тегло, резултатите ще бъдат подценявани. Също така скрининг факторът е скрининг. многоплодна бременност. Всеки риск да се изчисли тук е дори теоретично невъзможен. Скоростите ще бъдат повишени, но това не винаги се счита за генетично заболяване. Факт е, че в този случай резултатите от тестовете се разделят на два или повече ембриони. Ето защо дори повтарящите се показатели няма да доведат до ясна картина на случващото се.

Навиците могат да повлияят на анализа. Това е особено вярно за пушенето. Неуспехът може да бъде фиксиран, ако бременната жена има настинка по време на скрининга. Заслужава да се отбележи, че този вид анализ е забранен при захарен диабет, тъй като винаги дава неверни резултати.

Подготовка за скрининг

Диагнозата на тялото по време на бременност трябва винаги да се подхожда сериозно и внимателно. Въпреки това, подготовката при тестване се счита за еднакво важна стъпка, особено ако това е първият скрининг на кръв. Този анализ разкрива специфични маркери, показващи наличието на хромозомни заболявания. Ето защо е важно да се направи всичко, за да се елиминира дори и най-малката вероятност за фалшиво отхвърляне.

Първо, един ден преди тестването е забранено да се ядат храни като пушени меса, цитрусови плодове, шоколад, пържени, тлъсти и пикантни ястия. В противен случай, вместо кръвен серум в тялото се образуват мастни елементи. По време на процедурата за центрофугиране на практика е невъзможно да се разделят важни клетки. Във всеки случай, това значително ще усложни теста, ще бъде необходимо да се премине отново, което може да повлияе неблагоприятно върху плода. Анализът винаги трябва да се прави на празен стомах. Допуска се 4-5 часа преди изпитването да се пие негазирана вода.

Скрининг през първия триместър

Най-подходящият период за провеждане на първичен биохимичен тест е 10-13 седмици. В по-ранни периоди не се препоръчва скрининг. Цената на такъв анализ варира от 1800 до 2000 рубли. Въз основа на резултатите от първоначалния тест специалистите оценяват здравето и развитието на плода, както и състоянието на майката.

Скринингът през първия триместър позволява да се идентифицират патологии като синдроми на Даун и Едуард, дефекти на невралната тръба, сърдечни заболявания и др. Преди да се оценят резултатите, лекарят винаги трябва да разчита на лични данни от изследването като кръвно налягане, температура, тегло на майката и други подкрепящи фактори. Паралелно със скрининга се вземат и урина и кръвни тестове за инфекции. Потвърждаването на риска се извършва на базата на ултразвук.

Скрининг по време на 2 триместър

Биохимичното изследване се провежда от 15 до 20 седмици. В края на тримесечието лекарите не препоръчват скрининг. Цената на тази процедура е около 3000 рубли. Той включва няколко теста наведнъж. Първо се откриват хромозомни аномалии. На второ място, се открива увреждане на тялото на ембриона, по-специално в коремната кухина и гръбначния стълб. Анализът също така позволява да се предскаже развитието на феталния синдром на Даун. По-близо до седмица 20, ембрионът вече е доста голям. Ето защо е възможно с минимален риск да се вземе проба от околоплодната течност. Този тип скрининг се нарича амниоцентеза. Това е противопоказано, когато тонус на матката.

През второто тримесечие най-важните видове изследвания са ултразвуково и биохимично изследване.

Декодиране и норми на индикатори (1 триместър)

Перинаталната диагноза през първите седмици на бременността се състои в идентифициране на няколко важни характеристики на кръвта и гените. Разглеждат се най-значимите от тях хорионгонадотропин (съкратено HCG) и PAPP протеин. Това са изключително важни хормони, от които директно зависи хода на бременността.

От 10 до 12 седмици, нормите от 20 до 95 хиляди mU / ml се считат за норма за hCG. Позволено отклонение от 1-2 хиляди единици. Скоростта на hCG на 13-та седмица е 15-60 хиляди mU / ml.

Протеинът PPAP през последния месец на първия триместър трябва да бъде в диапазона от 0,3 до 6 mU / ml. На 10-та и 11-та седмица нормалните стойности са от 0,32 до 3,73 единици. До края на тримесечието нивото на протеините трябва да се увеличи до 0.71-6.01 mU / ml. За да се изключат отклонения, дължащи се на възраст и тегло на бременната жена, се използва коефициентът MoM. С този медиален индекс се улеснява дешифрирането на биохимичния скрининг на първия триместър. Тук допустимият обхват е 0.5-2.5 единици.

Декодиране и норми на индикаторите (2 триместър)

Биохимичният скрининг за втория триместър се състои от такива кръвни характеристики като hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (Е3). Всички те са най-важните хормони, които представят подробна картина на развитието на плода.

Скоростите на биохимичен скрининг за втория триместър на AFP са от 15 до 95 U / ml. До края на периода индикаторите могат да се повишат до 125. Нивото на hCG през първата половина на тримесечието трябва да бъде от 8 до 58 хиляди mU / ml. Към края на периода цифрите спаднаха значително - от 1,6 на 49 хиляди единици.

Свободният естриол трябва да бъде между 5.4 и 28 nmol / l. В началото на периода максималният праг е 21 единици. До края на тримесечието минималните приемливи стойности са 7.5 nmol / l.

Ако крайният резултат от анализа е представен като съотношение, рискът се счита за по-малък от 1: 380.

Причини за отхвърляне на HCG

Резултатите от биохимичния скрининг не винаги дават 100% сигурност за наличието или отсъствието на генетична аномалия. Незначителни отклонения от нормата могат да възникнат поради различни причини. Въпреки това, те не трябва да бъдат обръщани внимание, ако всички други тестове са в ред. От друга страна, значително повишаване на нивото на hCG показва трофобластна болест при майката, както и многоплодна бременност. Намалените стойности могат да се дължат на ектопично развитие на плода. Ако опасенията бяха потвърдени с ултразвук, рискът генетично заболяване става реалност.

Отклонения от други показатели

Силно повишеното ниво на PPAP показва възможен аборт или инфекция. Намаленият протеин означава развитието на синдрома на Даун или Едуардс.

Повишените нива на AFP увеличават риска от малформации на ЦНС, пъпна херния, чернодробна некроза. Ако нивото на този хормон е значително намалено, има възможност за преждевременна смърт на плода. Също така, AFP може да сигнализира за синдрома на Даун.

Отклонението на свободния естриол от нормата показва заплаха от преждевременно раждане, фетална аненцефалия, плацентарна недостатъчност и чернодробно заболяване при майката.