Амниотомия - какво е това?

По време на бременността всяка жена научава много нови медицински термини. Една от тях е амниотомия. Какво е това и какви са указанията за процедурата.

дефиниция

Какво е това - амниотомия? Това име е медицинска процедура за отваряне на мембраните. Извършва се единствено по медицински причини в края на бременността или по време на раждането. Процедурата е напълно безопасна и безболезнена както за майката, така и за детето.

Какво се случва с околоплодния мехур по време на раждането

Амниотичната торбичка е идеалното място за развитието на детето, защитава го от въздействието на околната среда и създава всички необходими условия за развитие. Тя е пълна с течност, наречена околоплодна течност. Когато една жена започне контракции, част от околоплодната течност (около 200 ml) се премества в долната част на матката и провокира разкриване на бебето да напредва. Обикновено торбичката се разкъсва самостоятелно, когато отворът е 4-5 см. Въпреки това, ако това не се случи, може да се наложи амниотомия. Какво е това и какви видове има?

Разнообразие от процедури

Само 7% от бременните жени са обект на тази процедура. Амниотомията на плода се извършва след задълбочен преглед от лекар, който след това взема решение за отварянето на феталния пикочен мехур. Има няколко вида процедури:

• Работата на амниотомията се извършва преди това начало на труда ;
• рано проведено при разкриване на шийката на матката на 7 cm;
• своевременно провеждане при отваряне 8-10 см;
• закъснял - ако главата на детето вече е в родовия канал.

Необходимостта от медицински манипулации се решава индивидуално.

Показания за

Има много индикации за амниотомия. Пренаталното се извършва в следните случаи:

1. Склонната бременност Бременността се счита за отложена, ако раждането не започне до 41 седмици. В този случай, детето често има голям размер, а костите на главата стават по-стегнати, което може да попречи на нормалното преминаване през родовия канал. В допълнение, порасналото бебе се нуждае от много повече кислород и хранителни вещества, с доставката на които плацентата не се справя добре. Това е индикация за индуциране на раждането чрез амниотомия.
2. Патологичен пренатален период. Това се случва, ако бъдещата майка е твърде притеснена в последните седмици от бременността. В този случай, детето изпитва кислородно гладуване, което, с голяма продължителност, може да повлияе негативно върху по-нататъшното му развитие.
3. Резус-конфликт възниква в случай на положителен Rh фактор в детето и отрицателен при майката. В този случай плодът се отхвърля от организма, което е индикация за ранна индукция на раждането.
4. Гестозата е сложна патология, при която се нарушава функционирането на вътрешните органи, особено на съдовата система. Първият признак е увеличеното подуване.

Ранната амниотомия се извършва съгласно следните показания:

1. Плосък пикочен мехур, който се характеризира с практическото отсъствие на амниотична течност отпред, докато главата на детето лежи върху балона.
2. Слабост на труда. Обикновено контракциите постепенно се засилват, при такава патология, напротив, отслабват.
3. Ниско разположение на плацентата. В този случай съществува опасност от откъсване в началото на труда.
4. Polyhydramnios - голямо количество от околоплодната течност се простира на матката, тя става неспособна да се сключи с необходимата сила, за да стимулира раждането. Извършването на амниотомия намалява количеството на водата и допринася за намаляване на матката до нормален размер.
5. Високо кръвно налягане, което се случва, когато съдовете стискат матката. Амниотомията намалява количеството на водата в матката, което оказва натиск върху съдовете, което води до нормализиране на кръвното налягане.

Своевременната амниотомия се извършва с рисковете от отлепване на плацентата, кислородно гладуване и кървене.

Просрочената амниотомия се извършва с риск да се роди бебе "в риза", когато бебето е родено в фетален мехур, напълнен с вода. С тази патология съществува риск кислородно гладуване на плода, опитите за спонтанно дишане водят до проникване на течност в дихателните пътища.

Как е процедурата

След анализ на възможните показания за амниотомия, лекарят взема решение за неговото прилагане. Манипулацията е доста проста и безопасна. Извършва се на няколко етапа:

1. Първо, лекуващият лекар оценява сърцебиене на плода през специална акушерска тръба.
2. 30 минути преди процедурата на жената се инжектират спазмолитици, за да се отпуснат гладките мускули.
3. Манипулацията се извършва върху гинекологичния Кремъл. В този случай лекарят поставя стерилни ръкавици и поставя пръсти във вагината. Самата пункция се извършва с инструмент, който е оформен като малка кука. Рискът от нараняване на детето се свежда до минимум, тъй като манипулацията се извършва по време на свиването, когато балонът е напрегнат. След което лекарят помага за освобождаване на околоплодната течност.

В околоплодния мехур няма нервни окончания, така че процедурата е напълно безболезнена за жената.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че процедурата не е трудна за опитен лекар, тя, подобно на всяка медицинска намеса, може да има усложнения:

1. Влошаване на плода. Може да има промяна в пулса. Често това се дължи на спадане на налягането в матката с бързото отстраняване на околоплодната течност.
2. Намаляване на труда или, обратно, бързо нарастване. И в двата случая на жената се показват лекарства за нормализиране на раждането.
3. В редки случаи са възможни пролапс на пъпната връв, крайници на плода, хипоксия. Такива усложнения са показания за цезарово сечение. Опитите да се забие в пъпната връв или ръцете или краката на детето може да доведе до травми на плода.
4. Кървенето може да се случи в случай на анормално местоположение на съдовете от пъпна връв.
5. Увеличете риска от инфекция на детето. Когато разкъсването на мембраните на плода увеличава вероятността от вътрематочна инфекция, така че е важно да се гарантира, че раждането е приключило в рамките на 10 часа след пункцията.

Въпреки че винаги е налице определен риск, 95% от всички процедури за амниотомия завършват положително както за майката, така и за детето.

Амниотомия Противопоказания

Тази процедура често се извършва при необходимост, но има противопоказания за амниотомия. Какво означава това? В някои случаи не се препоръчва медицинска намеса:

• несъгласие на раждащата жена - често жените не са съгласни с решението на лекаря да проведе амниотомия;
• неподготвеност на родовия канал - затворена шийка, в този случай опитите за провеждане на амниотомия могат да доведат до кървене;
• неправилно местоположение на детето - представяне на седалището на плода;
• многоплодна бременност - наличието на две или повече деца в матката;
• преждевременна бременност - до 38 седмици;
• ниско тегло на плода - до 3 кг;
• таза на майката не е пропорционална на размера на детето, това се случва, когато масата на плода е повече от 4 kg;
• белег на матката, вследствие на предишни хирургически интервенции;
• периодът на влошаване на гениталния херпес - увеличава вероятността от заразяване на детето от майката;
• невъзможността за естествено раждане, ако е показано, че цезарово сечение не може да извърши амниотомия;
• Представянето на пъпната връв е патология, при която веригите на пъпната връв се намират в родовия канал по-рано от главата на детето.

За да се изключат възможни противопоказания за бременни жени, е необходимо да се извърши задълбочен физически преглед, който определя състоянието на плода, представянето и възможната патология.

Условия за

Тази процедура е доста проста, тя може да бъде извършена от акушер-гинеколог без присъствието на хирург, но трябва да бъдат изпълнени някои условия:

1. Медицинската намеса се извършва изключително в болнична обстановка.
2. Шийката на матката трябва да бъде напълно подготвена при раждане.
3. Детето трябва да има презентация на главоболие и да заеме правилното място в таза на майката.
4. Амниотомията без контракции се извършва само ако има доказателства и няма противопоказания.

Ако са спазени предпазните мерки и условията, процедурата е успешна и без никакви усложнения.

Драскания след процедурата

Понякога, след раждането на детето, майките забелязват нови драскотини по главата на бебето. Това се случва, ако куката за спукване на торбичката на чантата докосне детето. Допринася за появата на това леко увреждане на водния дефицит - когато главата на детето лежи директно върху стените на амниотичната мембрана. Няма нищо ужасно в това, защото инструментите се използват стерилно, а малка драскотина лекува скоро.

Раждане след процедурата

Нормални контракции след амниотомия се усилват, което предизвиква бързо цервикална дилатация. Този период е доста болезнен, така че може да бъде предложена упойка за раждането на жена. Ражданията след амниотомия се извършват в рамките на 2 до 10 часа. Ако през това време не е настъпила доставка, лекарите използват други методи за повишаване на трудовата активност, например, въвеждането на окситоцин. Следователно няма да има недвусмислен отговор на въпроса, колко след раждането на амниотомията раждат, тъй като всичко е индивидуално.

Отбелязва се, че при втората или третата доставка, доставянето след амниотомия става много по-бързо. Това се свързва не само с медицинска стимулация, но и с факта, че жената в това отношение е по-опитна и знае как да се държи правилно за най-бързото и най-малко болезнено раждане на дете.

Отзиви за амниотомия

Майките бяха разделени на два лагера - тези, които са за амниотомия и не виждат нищо лошо в него, и тези, които са против нея. Отзивите също са разнообразни. Тези, които поддържат амниотомията, посочват следните аргументи:

• след процедурата процесът на доставка е значително ускорен;
• При многобройните жени амниотомията намалява болката, че пълният амниотичен пикочен мехур създава натиск върху шийката на матката;
• възможността за започване на контракции по време на бременността;
• стимулиране на естествени раждания с определени показания.

Отрицателно настроените жени правят такива аргументи срещу процедурата:

• увеличаване на болката от контракции, когато детето се движи по родовия канал до изсъхване, без околоплодна течност;
• неестественост на процеса на раждане;
• понякога се извършва амниотомия без предварително подробно обяснение, в резултат на което жената чувства страх и безпокойство;
• ранната амниотомия може да причини компресия на пъпната връв, в резултат на което детето може да получи по-малко кислород;
• рискът от загуба на пъпна връв или крайници на детето, което е показание за цезарово сечение и прави невъзможно вагиналното раждане.

Въпреки всички предимства и недостатъци, такава медицинска намеса се осъществява, ако има индикации за нейното прилагане.

заключение

Има случаи, когато без физическо и медицинско стимулиране на труда, рискът за живота и здравето на майката и детето е застрашен. В такива случаи се посочва стимулация с амниотомия, водорасли, окситоцин и други лекарства. Въпреки всички нужди, жената е информирана за показанията и дава съгласие.

В случай на отказ жената трябва да подпише съответния документ. Такава манипулация е абсолютно безопасна както за жените, така и за децата, поради което тревожността на една жена може да бъде предизвикана само от липсата на информация за необходимостта и процедурата за провеждане на амниотомия.