Аденоидите - къде са те? Причини за възпаление, симптоми, диагноза и лечение

Аденоидната растителност или хипертрофираните (уголемени) аденоиди са разширен назофарингеален сливик, който причинява затруднения в дишането, проблеми със слуха и други нарушения. Амигдалата е добре развита в детството и постепенно атрофира с възрастта, поради което при възрастни такива проблеми са изключително редки. Най-често възпалените аденоиди се срещат при деца на възраст от пет до десет години.

Функции на назофарингеалните сливици

Сливиците (включително назофарингеалните или фарингеалните) са част от човешката имунна система, така че тяхната основна функция е да предпазват тялото от вируси и бактерии, които проникват отвън. Тези неоплазми се намират в близост до дихателните пътища, за да могат бързо да се защитят и незабавно да реагират на проникването на патогенни микроорганизми. Когато инфекцията на амигдалата се увеличи по размер, активно се произвеждат имунни клетки. Веднага след като възпалителният процес изчезне, аденоидите се връщат към първоначалния си размер.

Така основната функция на сливиците е да произвеждат лимфоцити и имунни клетки, както и да образуват защитна бариера срещу проникването на патогенни микроорганизми в дихателните органи. В този случай, ако детето често е по-остър респираторни вирусни инфекции и грип, сливиците са постоянно възпалени. Това води до нарастване на аденоидната растителност. Впоследствие те се припокриват с назофаринкса, което прави процеса на дишане на носа труден или напълно невъзможен.

Увеличени аденоиди: каква е тази патология?

Аденоидите са формацията, която формира основата на назофарингеалната сливица. Както бе споменато по-горе, при всяко възпаление те се увеличават по размер, а в края на инфекциозния процес се връщат към нормалното. Ако интервалите между болестите са незначителни или болестта е забавена, тогава лимфоидната тъкан започва да расте прекомерно и не съвсем равномерно.

Хипертрофията (увеличаване, пролиферация) на аденоидите е патология, характерна за деца от една до петнадесет години. Лекарите най-често диагностират хипертрофирани аденоиди при по-младите ученици (5–9-годишни), но напоследък се наблюдава тенденция към намаляване на възрастта на пациентите. Така броят на децата с тази диагноза нараства на възраст от две години или дори до една година.

С обидно пубертет сливиците започват да атрофират, при възрастни, заболяването се среща в много редки случаи. При бебетата, пролиферацията на тъканите се дължи на периода на образуване на имунната защита и адаптационните процеси в организма на защитните системи към бактерии, вируси, гъбички и различни алергени и незрялост на имунната система. Към юношеството имунната система поема основните функции за предпазване на организма от патогенни микроорганизми.

Код на аденоидни хипертрофия в МКБ-10 - J35.2. Ако говорим за хипертрофия на аденоидите и на сливиците, това е J35.3. Други заболявания на аденоидите и сливиците в хроничното течение са обозначени с код J35.8. ICD-10 е международната класификация на болестите от януари 2007 г., която се използва от лекари по света за кодиране на диагнози. Класификацията е разработена от СЗО.

Причини за възникване на хипертрофия на аденоидите при деца

Какви са основните причини за аденоидите (пролиферацията на тъканите)? Патологията може да се дължи на:

1. Слабостта на общия имунитет на детето, степента на резистентност към патогените. Това е най-важният фактор, който влияе на риска от хипертрофия. Имунната недостатъчност на всяка тежест може да предизвика заболяване.
2. Естеството на храната. Лимфоидни тъкани (включително аденоиди), когато са в контакт с патогена, докато детето расте, изпитват много по-голям стрес, ако бебето е на изкуствено хранене. Естественото кърмене формира силна имунна система. В допълнение, растежът на аденоиди се влияе от ниския баланс на диетата при превода на твърда храна, голямо количество консерванти, сладкиши, удобни храни.
3. Наличието на анамнеза за хронични възпалителни процеси, особено такива, които са локализирани в областта на устната кухина и назофаринкса. Кариес, стоматит, фарингит, възпаление на сливиците и други заболявания провокират аденоидите да работят непрекъснато, в резултат на което те са в разширено състояние за дълго време.
4. Алергични реакции на тялото. Всяка нежелана реакция също причинява имунната система да работи за износване.
5. Детски възпалителни инфекции. Дифтерия, морбили или магарешка кашлица могат да бъдат провокиращ фактор, причина за вторични възпалителни процеси и да доведат до увеличаване на сливиците.
6. Да живееш в неблагоприятна, от екологична гледна точка област. Замърсяването на въздуха, намиращо се в прашни помещения, вдишване на пари от различни химически вещества от растенията, предизвиква реакцията на аденоидите към стимули и постоянен възпалителен процес.
7. Наследствена предразположеност. В някои случаи причината за хипертрофията е в наследствеността, която допринася за появата на лимфатизъм или лимфна диатеза. Това може да доведе до дисфункция на щитовидната жлеза, проявяваща се в склонност към оток, обща летаргия, апатично състояние, повишено телесно тегло спрямо стандартите, съответстващи на определена възраст.

С постоянни атаки по тялото от външната среда, като се има предвид незрялостта на имунната система, назофарингеалната сливица се увеличава по размер, в резултат на което слузта в носа започва да се застоява и дихателният процес се нарушава. Тук е необходимо да се добавят и постоянни инфекции, проникващи отвън. В резултат, самите аденоиди се превръщат в огнище на възпалителния процес.

Степента на хипертрофия на тъканта на сливиците

След рентгеново изследване се диагностицира степента на растеж на аденоидната растителност. Картината помага да се оцени размера на туморите, етапа на разпространението на възпалителния процес и да се предскаже ефективността на консервативната терапия. В съвременната медицинска практика има три степени на хипертрофия на сливиците, които се различават по симптоми, риска от усложнения и подхода към лечението.

Хипертрофираните аденоиди 1 степен при дете е началният етап на патологичния процес на хипертрофия. Неоплазмите заемат една трета от обратния нос. През деня детето успява да диша спокойно, но с настъпването на нощта процесът става труден. Това се дължи на факта, че размерът на аденоидите се увеличава, когато е в хоризонтално състояние. Лекарите разпределят смесена степен - това е, когато почти половината от носния проход е затворен, по-малко от две трети са блокирани.

Освен това (2-3 градуса) аденоидите нарастват още повече и изискват интегриран подход към терапията. На втория етап те покриват две трети от носния проход. Детето вече не може да диша през носа. В третата степен аденоидите блокират курса напълно или почти напълно. Този стадий на заболяването трябва да се различава от излишък на слуз в носа. Така че, ако детето периодично диша през носа, най-вероятно това не са аденоиди, а натрупване на секрети.

В някои случаи се отличава и четвъртият етап от аденоидната хипертрофия. В този случай, назофаринкса се блокира напълно или почти напълно (както в третата степен). Клиничната картина на третия и четвъртия етап е много подобна, следователно диференциацията няма диагностична стойност. Симптомите, съответстващи на последните два етапа на аденоидната пролиферация, са много сходни.

Основни симптоми

Увеличените аденоиди винаги се усещат в по-голяма или по-малка степен. Първите прояви на болестта обикновено не са много изразени. Много родители са склонни да ги объркват със сезонно обостряне на ARVI. Патологията напредва постепенно. На втория етап увеличените аденоиди правят гласа изкривен. В допълнение, патологията се характеризира с трудност при дишане през носа, честа кашлица, нарушения на съня. Обикновено тези промени не се забелязват дори от родители, които са постоянно с детето, а от роднини (на фона на редки срещи) или от УНГ лекар (по време на рутинен преглед или лечение за чести заболявания).

Как да се определи аденоидната хипертрофия? Симптомите включват следното:

• дишайки през устата, детето изобщо не може да диша през носа или е трудно за него;
• проблеми с преглъщането на храна и мирис;
• променяйте звука на гласа;
• проблеми със слуха (свързани са УНГ органи);
• хъркане, често събуждане в средата на нощта, безсъние;
• хроничен ринит и чести отити;
• детето започва да говори тихо;
• анемия;
• бебетата изпитват затруднения в процеса на смучене, трохите придобиват тежест;
• детето се оплаква от усещането за чуждо тяло в гърлото;
• главоболие, особено сутрин;
• с наднормено тегло (признак на наследствена предразположеност към хипертрофия на сливиците, това може да придружава самия възпалителен процес).

При хронични заболявания (с изключение на основните симптоми) носната преграда се огъва, детето се отличава с леко изпъкнали очи, челюстта се издава напред, могат да се появят други характерни признаци. Аденоидите продължават да растат с болестта и поради продължителното дишане през устата, детето може да има полуотворена уста и неправилна захапка (резците излизат напред).

Аденоидит (възпалителен процес) се придружава от следните симптоми:

• постоянна назална конгестия;
• промяна на тембъра на гласа;
• възпалено гърло и кашлица;
• повишаване на температурата;
• дишане на устата;
• нарушение на диетата, апетита.

Хрема с аденоидит не се елиминира с помощта на вазоконстрикторни капки.

Аденоидна растителност и аденоидит

Аденоидната растителност (уголемени аденоиди) не е същата като аденоидит. Тук говорим за две различни болести. Увеличените аденоиди, както е споменато по-горе, наричат ​​растежа на сливиците в назофаринкса, което пречи на нормалния процес на дишане, докато аденоидитът е възпалителен процес, който се появява в самата амигдала. Последното заболяване е като студ.

Съществува значителна разлика в подходите за лечение. Така че, растежът на тъканта на сливиците (хипертрофия на аденоидите) без операция най-вероятно няма да се лекува. Необходимо е да се отстрани излишната тъкан в назофаринкса и това няма да работи без хирургична намеса. Аденоидит се лекува без операция и с помощта на консервативни методи: симптоматична лекарствена терапия, която облекчава подуването и спира възпалителния процес.

Освен това ще разгледаме методите за диагностика и хипертрофия и аденоидит (възпаление).

диагностика

Ако аденоидите се възпалят при дете, какво трябва да се направи? Какви лекарства ще помогнат за справяне с възпалителния процес? Кой лекар лекува аденоидит и може да премахне аденоидите, ако е необходимо? УНГ. Този специалист ще диагностицира патологичното разширяване на сливиците и ще предпише подходяща терапия. Невъзможно е да се вземе решение за лекарства самостоятелно, тъй като само един лекар може правилно да различи възпалителния процес от свръхрастеж (амигдалата на назофаринкса е невъзможно да се види без специален инструмент) и да се избере курс на лечение.

УНТ диагностицира заболяването според клиничната картина, фарингоскопия (това е изследване на назофаринкса на детето), риноскопия (изследване на носната кухина), рентгенови лъчи. Понякога се извършва ендоскопия на назофаринкса. Това е най-информативният метод за диагностика и резултатите могат да бъдат запазени в електронните медии. Също така, лекарят провежда диференциална диагноза: неоплазма в носа, кривина на преграда, хипертрофичен ринит и т.н.

Методи за лечение

Как да се отървете от аденоиди? Лечението варира значително, не само в зависимост от тежестта на патологията, но и от вида на заболяването. Така с растежа на тъканите от първа степен, консервативната терапия е приемлива, лазерното лечение. Препоръчително е детето в носа да бъде насадено с разтвор на протаргол (2%). Показване на физиотерапия и възстановителна терапия. Това може да се направи както в медицинско заведение, така и у дома. На всички етапи на терапията се препоръчва използването на капки, спрейове, разтвори и други лекарства или методи, които освобождават носните проходи от разреждането. Това е основата на лечението, без което локалните лекарства няма да бъдат ефективни.

Методът “Кукувица” е широко използван. Това е ефективен метод за измиване на синусите. Пациентът се поставя на диван в легнало положение, след което лекарят вмъква катетри в носа. По време на процедурата за изолиране те се смесват с лекарството, излизат и абсорбират в специален резервоар. Главата на детето трябва да бъде изхвърлена приблизително 45 градуса, необходимо е да се поддържа неподвижност. Пациентът по време на процедурата трябва да повтори "cu-ku", за да изолира носната кухина от фаринкса. За пране се използват миещите разтвори Dolphin или Rinolife.

Мненията на родителите за този метод за почистване на носните синуси от гной и слуз са положителни. След 4-5 процедури детето започва да диша свободно, главоболието и хроничният хрема изчезват. Но може да има усложнения от "Кукувицата", причинени от такива фактори като възрастта на детето и липсата на компетентност на лекаря. В някои случаи (ако детето стане неконтролируемо в стените на медицинско заведение), УНГ лекар може да разреши процедурата да се извърши у дома.

Локално се използват и лекарства с противовъзпалително, антибактериално, антихистаминово, антиедемно действие. Допуска се употребата на каквито и да е медикаменти само, както е предписано от лекар, самолечението е напълно неприемливо тук, тъй като е възможно да се пропусне времето, когато лечението на аденоиди у дома все още е възможно с консервативни методи. Пролиферацията на тъканите може да бъде следствие от влиянието на различни фактори, така че независимият избор на лекарства може да предизвика усложнения.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Ако аденоидите са възпалени или уголемени, по-добре е да се използват капките, които не се овлажняват, а се използват вазоконстриктори. Това е например Aqualore или Humer. По-добре е да се предпочитат капчиците, отколкото спрейовете. Антибактериалните лекарства могат да се използват само както е предписано от УНГ лекар. Често Sofradex, Bioparox или Isofra се препоръчват за малки пациенти с аденоиди и аденоиди. Използвани и хомеопатични лекарства, които се отличават с естественост. Това, например, "Лимфомиозот". Но хомеопатията има смисъл да се използва само в началните етапи. При комплексно заболяване тя няма да бъде ефективна.

Методите за физиотерапия също се използват широко при лечението на хипертрофирани аденоиди. Може да се извърши електрофореза, UHF, ендоназално ултравиолетово облъчване, като се наблюдават специални “солеви” пещери. Разбира се, всички тези допълнителни дейности трябва да се комбинират с медицинско лечение. Един от съвременните методи на лечение - лазерно излагане на обрасли тъкани. Това намалява локалния оток, укрепва местния имунитет, намалява риска от възпалителни процеси.

Има и спомагателни техники, които ще помогнат за подобряване на общия имунитет, което, разбира се, ще повлияе положително на здравето на детето. Такива методи на лечение на аденоидите включват ароматерапия (вдишване на етерични масла, които успокояват, оказват благоприятно въздействие върху дихателната система, облекчават стреса, излекуват безсъние и др.), Климатотерапията (временна промяна на климата), спа лечение, витаминна терапия, дихателна гимнастика и физиотерапия , закаляване.

Хирургична интервенция

Хирургично отстраняване на аденоиди е показано, ако консервативното лечение не води до видим ефект, а възпалението се повтаря четири пъти годишно или повече. Ако няма положителна динамика, разбира се, лекарят ще предложи операция, за да се изключи развитието на усложнения. Така че, ако детето има възпалени или разширени аденоиди, без подходящо лечение такива нарушения допринасят за чести възпаления на сливиците, възпаление на сливиците, трахеит, бронхит, фарингит с всичките му последствия, увреждане на слуха поради запушване на слуховата тръба, хроничен синузит поради запушване на носните синуси.

Приемете операция или не? Операцията се извършва с анестезия, но все пак това е много голям стрес за малко дете. Значителното вълнение носи положението на родителите, дори ако бебето е алергично, но аденоидите продължават да растат. Последиците от операцията в този случай са непредвидими. Ето защо много отказват хирургическа намеса, а след това казват, че детето "надрасна" проблема.

Всъщност, след девет години, аденоидите започват да намаляват по размер, а от пубертета те почти напълно изчезват. Но това не е така за всички деца и бебето може да страда много през това време. Ако носовото дишане е нарушено, по-малко кислород навлиза в тялото и възпаленията са източник на инфекция, откъдето може да се разпространи към други органи.

Най-честото усложнение на хипертрофията на аденоидите и аденоидите е отит, който може да бъде съпроводен с нарушение на чувствителността на слуха. Това е най-важната и практически единствената операция "за", тъй като започват само минусите:

• ако отстраните аденоидите, детето ще загуби естествената си защита, защото е важен орган, който играе решаваща роля в оформянето на имунната защита на детето;
• аденоидите могат да се възстановят, така че след 4-6 месеца те вероятно ще се появят отново (колкото по-рано е възрастта на детето за извършване на операцията, толкова по-често ще има рецидиви);
• отстраняването на сливиците и хирургичната намеса могат да влошат състоянието на алергичните деца, астматиците, лимфните;
• детето след отстраняване на аденоидите няма да се разболее по-рядко и дори обратното;
• Трудностите при дишането изобщо не могат да бъдат аденоиди, а, например, изкривяване на преграда или продължително възпаление на синусите.

Ако все още се налага да извършите операцията, по-добре е да я извършите в есенно-зимния период (времето на отсъствие на алергени) и докато приемате антихистамини. Операцията е противопоказана при деца до две години, млади пациенти с кръвни заболявания, с обостряне на различни инфекциозни заболявания.

Превантивни мерки

Просто изчакайте, докато детето "надрасне" не може. Облекчете носовото дишане, което ще помогне за превантивните мерки. Например, трябва редовно да промивате носа си, да правите инхалации, да погребвате капки, предписани от лекар, да правите дихателни упражнения. Можете да използвате ароматерапия. За да направите това, трябва да закупите и поставите в детска арома лампа, за да организирате сесии с масла от ментол, лавандула, туя, ела или евкалипт. Особено важно, когато хипертрофираните аденоиди приемат витамини. Не забравяйте да дадете на детето подходящ витаминно-минерален комплекс през пролетта и есента за два месеца или един месец всеки сезон.

Доктор Комаровски за патологията

Известен педиатър, който се ползва с доверието на много родители, казва, че операцията за отстраняване на аденоидите не е много трудна, но това не означава, че е безопасна. Последици са възможни поради анестезия, кървене или увреждане на небцето, но това рядко се случва. Ще се появят ли аденоидите след известно време? Според д-р Комаровски, това не зависи от квалификацията и почтеността на лекаря. Така че, родителите, които няколко месеца след операцията, отново чуват диагнозата „уголемени аденоиди“, мислят, че „имат лош лекар“. Но в действителност нито един лекар няма да помогне, ако детето живее в неблагоприятни условия (сух въздух, прах), ако няма физически дейности, а разнообразието и богатството на хранителни вещества с хранителни вещества оставят много да се желае.