"Ацикловир Форте": указания, инструкции за употреба, състав, аналози, прегледи

"Ацикловир Форте" е антивирусно лекарство.

Лекарството има лекарствена форма като таблетки: двойно изпъкнали, продълговати, бели, заоблени, има риск от едната страна. В клетъчни блистерни опаковки по пет, десет, дванадесет, петнадесет, двадесет и тридесет парчета, 1-3 опаковки в опаковка. Активната съставка на таблетката е ацикловир, захар, магнезиев стеарат, картофено нишесте, натриев лаурил сулфат, повидон, лактоза се използват като помощни компоненти. "Ацикловир Форте", съставът на който е описан подробно в инструкциите за приготвяне, може също да се използва за интравенозни инфузии.

Фармакологични свойства

Лекарството "Ацикловир Форте" е едно от антивирусните лекарства, синтетични аналози на пуриновия ацикличен нуклеозид, които имат силно селективен ефект върху херпесните вируси. В клетки, заразени с вирус, под въздействието на вирусна тимидин киназа, се провеждат последователни реакции за превръщане на ацикловир в ди-, моно- и ацикловир трифосфат. Лекарството ефективно се бори с вируса на херпес симплекс - първият и вторият вид херпес симплекс, както и вируса на варицела зостер; необходими са по-високи концентрации за инхибиране на вируса на Epstein-Barr.

Съгласно инструкциите за употреба на "Ацикловир Форте", бионаличността на активното вещество, когато се консумира вътре, варира от 15 до 30%. Ацикловир е отличен във всички органи и тъкани на човешкото тяло, включително кожата и мозъка. Свързан с плазмените протеини в диапазона 9-33% (не зависи от плазмената концентрация). Концентрацията на активното вещество в гръбначно-мозъчната течност е приблизително 50% от плазмената концентрация. Максималното съдържание след перорално приложение на 200 mg пет пъти дневно е 0,7 µg / ml. За да се постигне максимална концентрация, отнема от половин до два часа.

Активната съставка прониква през плацентата и се натрупва в млякото на една жена. Резултатът от метаболизма е образуването в черния дроб на 9-карбоксиметоксиметилгуанин, фармакологично неактивно съединение. Ако пациентът е възрастен и бъбреците му функционират нормално, полуживотът варира между 2 и 3 часа.

Тежката бъбречна недостатъчност увеличава полуживота до двадесет часа, 5-7 часа - с хемодиализа (концентрацията на активното вещество в плазмата намалява до 60% от първоначалната стойност). Около 84% от ацикловир се екскретира от бъбреците в първоначалната си форма, 14% като метаболит. Клирънс на активното вещество от бъбреците - 75-80% от плазмения клирънс като цяло. По-малко от два процента от ацикловир се екскретира през червата.

Кога се прилага?

"Ацикловир Форте" се използва в следните случаи:

• първични и вторични инфекции на лигавиците и / или кожата, причинени от първия и втория вид Herpes simplex вируси, включително за лечение на генитален херпес;
• рецидивиращи инфекции, причинени от вируси на първия и втория тип херпес симплекс с нормален имунен статус (като профилактика срещу екзацербации);
• рецидивиращи и първични инфекции, които причиняват имунодефицитни вируси на първи и втори тип херпес симплекс (като превантивна мярка);
• повтарящи се и първични инфекции, причинени от вируса на варицела зостер, включително варицела и херпес зостер - терапия на херпес зостер;
• HIV инфекция (първи клинични признаци, етап на СПИН, подробна картина на заболяването), състоянието на пациента след трансплантация на костен мозък (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

Както е посочено в инструкциите за употреба на "Ацикловир Форте", сред абсолютните противопоказания: дефекти в усвояването на глюкоза и галактоза, непоносимост към галактоза, липса на лактаза; време на кърмене, възраст на пациента до три години, както и индивидуална непоносимост към един или друг компонент на лекарството и ганцикловир.

Относителни противопоказания, когато лекарството се предписва под наблюдението на лекар, се счита, че се използват във високи дози, особено по време на дехидратация; бъбречна дисфункция; неврологични реакции и нарушения при употребата на цитотоксични лекарства, включително такива с анамнеза за усложнения; напреднала възраст; бременността.

доза

"Ацикловир Форте" 400 mg таблетки трябва да се приемат през устата, като се пие много вода, за предпочитане веднага след или по време на хранене. Прилага се по индивидуална схема, въз основа на тежестта на заболяването.

• Инфекции, причинени от първия и втория вид херпес симплекс вирус: антивирусно лекарство се предписва на възрастни пет пъти на ден (трябва да се вземат почивки за четири часа през деня и осем през нощта) за петдневен курс от 200 милиграма. Увеличаване на продължителността на курса до десет дни става възможно, ако заболяването е тежко. Еднократна доза от 400 милиграма се използва по време на комплексната терапия на пациенти с тежка имунна недостатъчност, включително развити клинични признаци на HIV инфекция, както и след имплантация на костен мозък. За да се предотврати повторното появяване на инфекции, причинени от вируси на Херпес симплекс, с рецидив на заболяването и отсъствие на дефекти в имунния статус на „Ацикловир Форте”, се предписва четири пъти на ден (6 часови паузи) с курс от 6 до 12 месеца, всеки 200 милиграма. При възрастни пациенти с имунен дефицит се препоръчва да използват същата доза от лекарството като профилактика. Максимално допустимото е до 400 милиграма пет пъти дневно (в зависимост от естеството на инфекцията). "Ацикловир форте" за настинки на устните на деца, възложени в съответствие със схемата, която е подходяща за възрастни.

• Инфекциите, причинени от Varicella zoster, изискват следните дози за възрастни пациенти: пет пъти на ден (с прекъсвания за четири часа през нощта и осем часа през нощта) за 800 милиграма за 7-10 дни; деца с варицела: 20 милиграма на килограм четири пъти дневно (максимум 800 милиграма), петдневен курс; деца от три до шест години - 400 милиграма четири пъти дневно; от шест години - 800 милиграма четири пъти дневно. При лечение на инфекции на херпес зостер при възрастни пациенти, 800 милиграма се дават на всеки шест часа, петдневен курс. Дозата на "Ацикловир Форте" трябва стриктно да се спазва.
• Каква е специфичната употреба при пациенти с нарушено функциониране на бъбреците на Herpes simplex? Ако креатининовият клирънс е по-малък от 10 ml на минута, “Acyclovir Forte” се изхвърля в единична доза от 200 mg два пъти дневно (с 12-часова почивка); Varicella zoster: в случай на креатининов клирънс, лекарството се прилага на 800 mg два пъти дневно със същите прекъсвания; ако клирънсът е от 10 до 25 ml на минута, лекарството трябва да се приема в една и съща еднократна доза три пъти дневно с осемчасова почивка. Страничните ефекти на таблетките "Ацикловир Форте" се понасят предимно от пациентите добре.

Алтернатива може да бъде възможността за използване на "Ацикловир" под формата на интравенозни инфузии.

Нежелани събития

Следните нежелани реакции могат да се появят при приемане на антивирусно лекарство.

Имунна система: в редки случаи анафилаксия.

Храносмилателна система: коремна болка, диария, повръщане и гадене; в редки случаи - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази и концентрацията на билирубина; изключително рядко - жълтеница и хепатит.

ЦНС: замаяност и главоболие; в много редки случаи - парестезия, объркване, възбуда, сънливост, халюцинации, кома, енцефалопатия, гърчове, дизартрия, атаксия, тремор, психотични разстройства.

Уринарната система: в редки случаи - преходно повишаване на креатинина и уреята в кръвната плазма; много рядко - бъбречна колика и остра бъбречна недостатъчност.

Дихателна система: в редки случаи може да се появи задух.

Подкожна тъкан и кожа: често се появява обрив, включително сърбеж и фоточувствителност; рядко - дифузна загуба на коса (тъй като този вид загуба на коса се дължи на различни патологии и лекарства, връзката между него и употребата на ацикловир е несигурна), уртикария; в редки случаи, ангиоедем; още по-рядко - ексудативна мултиформена еритема, включително синдромите на Lyell и Stevens-Johnson.

Хемопоетична система: в много редки случаи - тромбоцитопения, левкопения и анемия.

Други: често - умора и треска; по-рядко - неразположение.

При интравенозни инфузии, страничните ефекти са както следва.

Хемопоетична система: рядко - тромбоцитопения, левкопения и анемия.

Система за имунитет: в редки случаи - анафилаксия.

Храносмилателната система: повръщане и гадене, много по-малко - коремна болка и диария.

Черен дроб: Често се наблюдава преходна активност на чернодробните трансаминази; много рядко - хепатит, жълтеница, преходно повишаване на концентрацията на билирубин.

ЦНС: в редки случаи - замаяност и главоболие, объркване, възбуда, атаксия, тремор, халюцинации, дизартрия, психотични симптоми, кома, енцефалопатия, сънливост и гърчове.

Често от съдовата система - флебит.

Органи на медиастинума и гръдния кош, дихателната система: в много редки случаи, задух.

Подкожна тъкан и кожа: често - обрив, уртикария и сърбеж (включително фоточувствителност); по-рядко - ангиоедем.

Пикочна система: често - повишени концентрации на креатинин и урея в кръвта; в много редки случаи - нарушена бъбречна функция, бъбречна колика, остра бъбречна недостатъчност. Бързото повишаване на степента на креатинина и на уреята в кръвта вероятно се дължи на кулминацията на съдържанието на ацикловир в кръвната плазма, както и на особеностите на водно-солевия метаболизъм.

За да се избегнат такива явления, интравенозната инфузия трябва да се извършва бавно в продължение на един час. Коликите в бъбреците могат да се дължат на бъбречни дефекти. Необходимо е да се гарантира поддържането на нормален водно-солеви метаболизъм в човешкото тяло. В редки случаи може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Общи реакции: в редки случаи - треска и обща слабост.

Местни реакции: процесът на възпаление на мястото на инжектиране. Ако ацикловир случайно попадне в пространството извън клетката, с интравенозна инфузия, могат да бъдат открити тежки локални реакции на възпалението, които могат да доведат до деструктивни промени в кожата.

Употреба от бременни и кърмачки

По време на бременност можете да приемате таблетките "Ацикловир Форте" само след оценка на съотношението риск-полза. По време на кърменето не може да се лекува с лекарството.

С дефекти на бъбречното функциониране и в напреднала възраст

В съответствие с инструкциите, лекарството за нарушения на бъбреците се използва внимателно. Не е желателно да се използват за сериозни дефекти на бъбречната дейност. По време на приема трябва да контролирате състоянието си (в кръвната урея, както и в креатинина в кръвната плазма).

Пациенти в напреднала възраст “Ацикловир трябва да се прилага под наблюдението на специалист.

Специални инструкции за употреба на лекарството

Необходимо е да се има предвид, че при използване на "Ацикловир Форте" може да се развие остра бъбречна недостатъчност поради появата на утайка от кристалите на активното вещество, което е особено възможно при бързо интравенозно приложение, употреба заедно с нефротоксични средства, при пациенти с бъбречно увреждане и недостатъчно водно натоварване.

Не всеки знае какво помага "Ацикловир Форте".

Когато използвате лекарството, трябва да следите състоянието на бъбреците (да следите нивото на креатинина в кръвната плазма и уреения азот в кръвта).

Терапията при пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва с достатъчно увеличение на водния товар и под лекарско наблюдение, тъй като в тази категория полуживотът на ацикловир се увеличава.

По време на лечението на гениталния херпес трябва да се избягват интимни връзки или да се използват презервативи, тъй като употребата на лекарството не пречи на предаването на вируса на партньорите.

Аналози на "Ацикловир Форте"

Лекарството има такива аналози като "Provirsan", "Gerperax", "Acyclovir", "Gervirax", "Atsigerpine", "Zovirax", "Medovir", "Vivoks", "Virolex". Лекарят трябва да ги предпише.

"Zovirax" под формата на крем за външна употреба се предписва за лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (тип 1 и 2), включително херпесни устни.

"Atsigerpin" - с херпес предотвратява образуването на нови елементи на обрив, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на кора, намалява болката в острата фаза на херпес зостер. Той има имуностимулиращ ефект.

Отзиви

Според мненията, Ацикловир Форте е ефективен и евтин антивирусен агент. В някои случаи се използва заедно с други лекарства. Рядко се съобщава за развитието на странични ефекти. Някои пациенти могат да получат диспептични симптоми, ако дозата на Ацикловир Форте е надвишена.