Какво е шок в медицината? Видове шокове, причини и извънредни ситуации

Какво е шок? Този въпрос може да бъде много. Често звучещата фраза „Аз съм в шок” дори не прилича много на това състояние. Веднага трябва да се каже, че шокът не е симптом. Това е логична верига от промени в човешкото тяло. Патологичен процес, който се формира под влияние на неочаквани стимули. Тя включва кръвоносната, дихателната, нервната, ендокринната системи и метаболизъм.

Симптомите на патологията зависят от тежестта на увреждането на тялото и скоростта на реакция към тях. Разграничават се две фази на шока: еректилна, торпидна.

Шок фази

еректилна

Среща се веднага след излагане на стимул. Тя се развива много бързо. Поради тази причина тя остава невидима. Признаците включват:

• Реч и моторна стимулация.
• Съзнанието е спасено, но жертвата не може да оцени тежестта на състоянието.
• Повишени сухожилни рефлекси.
• Бледа кожа.
• Леко се повишава кръвното налягане, честото дишане.
• разработва кислородно гладуване.

В периода на преход на еректилната фаза в торпид се наблюдава увеличаване на тахикардията и спад на налягането.

Торпидната фаза се характеризира с:

• Нарушаване на централната нервна система и други жизнено важни органи.
• Повишена тахикардия.
• Падащо венозно и кръвно налягане.
• Метаболитни нарушения и намаляване на телесната температура.
• Отказ на бъбреците.

Торпидната фаза може да премине към терминално състояние, което от своя страна води до спиране на сърцето.

Клинична картина

Зависи от тежестта на стимулите. За правилното подпомагане е необходимо да се оцени състоянието на пациента. Шоковата класификация според тежестта на проявата е както следва:

• Първата степен - човек е в съзнание, отговаря на въпроси, реакцията е малко потисната.
• Втора степен - всички реакции са инхибирани. Ранен в ума, дава правилните отговори на всички въпроси, но говори едва доловим. Бързо дишане, чести пулс и ниско кръвно налягане.
• Третата степен на шок - човек не чувства болка, реакциите му са потиснати. Разговорът му е бавен и тих. Въпросите изобщо не се отговарят или се отговаря с една дума. Бледа кожа, покрита с пот. Съзнанието може да отсъства. Пулсът е едва забележим, дишането е често и плитко.
• Четвъртата степен на шок е крайното състояние. Могат да възникнат необратими патологични промени. Няма реакция към болка, учениците са разширени. Кръвното налягане не може да бъде подслушвано, дишайки с плач. Кожата е сива с мраморни петна.

Появата на патология

Каква е патогенезата на шока? Ще разберем това по-подробно. За развитието на реакцията на организма се изисква наличието на:

• Период от време.
• Нарушения на клетъчния метаболизъм.
• Намалете количеството циркулираща кръв.
• Щети, несъвместими с живота.

Под влияние на негативни фактори в организма започват да се развиват реакции:

• Специфични - в зависимост от естеството на въздействието.
• Неспецифични - зависят от силата на въздействието.

Първите се наричат ​​общ синдром на адаптация, който винаги е от същия тип и се състои от три етапа:

• Тревожност - реакция на увреждане.
• Съпротива - проява на защитни механизми.
• Изчерпване - нарушение на механизмите на адаптация.

Така, въз основа на горните аргументи, шокът е неспецифична реакция на тялото към силен ефект.

В средата на деветнадесети век, Н. И. Пирогов добави, че патогенезата на шока включва три фази. Тяхната продължителност зависи от реакцията на пациента и продължителността на експозицията.

1. Компенсиран шок. Налягането е в нормални граници.
2. Декомпенсирана. Понижено кръвно налягане.
3. Необратими. Повредени органи и системи на тялото.

Сега нека погледнем по-отблизо етиопатогенетичната шокова класификация.

Хиповолемичен шок

Развива се в резултат на намаляване на количеството кръв, малък прием на течности, диабет. Причините за появата му все още могат да се дължат на непълното заместване на загубата на течност. Тази ситуация се дължи на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Хиповолемичните видове включват анхидриден и хеморагичен шок. Хеморагичен е диагностициран с голяма загуба на кръв, и анхидрид - загуба на плазма.

Признаците на хиповолемичен шок зависят от количеството на кръвта или плазмата, изгубени от организма. В зависимост от този фактор, те се разделят на няколко групи:

• Кръвният обем намалява с 15%. Човек в легнало положение се чувства нормален. В изправено положение сърдечната честота се увеличава.
• С кръвна загуба от двадесет процента. Кръвното налягане и пулсът стават по-малко. В легнало положение налягането е нормално.
• BCC намалява с тридесет процента. Диагностицира бледността на кожата, налягането достига стойност от сто милиметра живак. Такива симптоми се появяват, ако човек лежи.

• Загубата на циркулираща кръв е повече от четиридесет процента. Мраморен цвят на кожата се добавя към всички признаци, изброени по-горе, пулсът почти не се усеща, човек може да е в безсъзнание или в кома.

кардиогенен

За да се разбере какво е шок и как да се окаже първа помощ на пострадалия, е необходимо да се знае класификацията на този патологичен процес. Продължаваме да разглеждаме видовете шок.

Следващата е кардиогенна. Най-често се случва след инфаркт. Налягането започва да намалява силно. Проблемът е, че този процес е труден за контрол. В допълнение, причините за кардиогенен шок могат да бъдат:

• Увреждане на структурата на лявата камера.
• Аритмия.
• Кръвен съсирек в сърцето.

Степента на заболяването:

1. Продължителността на шока е до пет часа. Симптомите са леки, бърз сърдечен ритъм, систолично налягане - не по-малко от деветдесет единици.
2. Продължителността на шока е от пет до десет часа. Всички симптоми са изразени. Налягането е силно намалено, пулсът се увеличава.
3. Продължителността на патологичния процес е повече от десет часа. Най-често това състояние е фатално. Налягането пада до критична точка, сърдечният ритъм е повече от сто и двадесет удара.

травматичен

Сега да поговорим за това, какво е травматичен шок. Рани, порязвания, тежки изгаряния, сътресения - всичко, което е съпроводено с тежко състояние на човек, причинява този патологичен процес. В вените, артериите, капилярите, притока на кръв е отслабен. Много кръв се губи. Синдромът на болката е изразен. Има две фази травматичен шок :

1. Еректилна. Това се случва едновременно с нараняване. През този период нервната система е силно възбудена.
2. В състояние на летаргия. Има депресия на нервната система, бъбреците, белите дробове, сърцето, черния дроб.

Втората фаза на свой ред е разделена на следните степени:

• Лесно. Човекът е в съзнание, има леко потискане, задух. Рефлексите са леко намалени. Пулсът се ускорява, кожата е бледа.
• Средна. Произнесена летаргия и летаргия. Пулсът се ускорява.
• Heavy. Жертвата е в съзнание, но не вижда какво се случва. Кожата има земен цвят. Върховете на пръстите и носа са цианотични. Пулсът се ускорява.
• Състоянието на пред-агония. Човек няма съзнание. За да се определи пулса е почти невъзможно.

септичен

Говорейки за класификацията на шока, не е възможно да се игнорира такава гледна точка като септичен. Това е тежка проява на сепсис, който възниква при инфекциозни, хирургични, гинекологични, урологични заболявания. Налице е нарушение на системната хемодинамика и се появява тежка хипотония. Състоянието на шок е рязко. Най-често провокира хирургичната му намеса или манипулацията, извършена в източника на инфекцията.

• Първоначалният стадий на шока се характеризира с: намаляване на отделената от организма урина, повишаване на телесната температура, втрисане, гадене, повръщане, диария, слабост.
• Късната фаза на шока се проявява със следните симптоми: тревожност и тревожност; намаляване на притока на кръв към мозъчната тъкан причинява постоянна жажда; задух и сърцебиене. Кръвното налягане е ниско, замъглено съзнание.

анафилактичен

Сега да поговорим за анафилактичния шок. Това е тежка алергична реакция, причинена от многократно поглъщане на алерген. Размерът на последните може да бъде доста малък. Но колкото по-висока е дозата, толкова по-дълъг е шокът. Анафилактичната реакция на организма може да се прояви в няколко форми.

• Кожата и лигавиците са засегнати. Има сърбеж, зачервяване, ангиоедем.
• Разрушаване на нервната система. В този случай симптомите са: главоболие, гадене, загуба на съзнание нарушение на чувствителността.
• Отклонение в дихателната система. Има задушаване, асфиксия, подуване на малките бронхи и ларинкса.
• Поражението на сърдечния мускул провокира миокарден инфаркт.

За по-задълбочено проучване на анафилактичния шок е необходимо да се знае неговата класификация по тежест и симптоми.

• Леката трае от няколко минути до два часа и се характеризира с: сърбеж и кихане; отделяне от носните синуси; зачервяване на кожата; възпалено гърло и замаяност; тахикардия и намаляване на налягането.
• Средна. Признаци на тази тежест са следните: конюнктивит, стоматит; слабост и замаяност; страх и летаргия; шум в ушите и главата; образуване на мехури по кожата; гадене, повръщане, коремна болка; нарушение на уринирането.
• Тежка степен. Веднага се появяват симптомите: рязко намаляване на налягането, синя кожа, пулсът почти не се усеща, няма реакция на никакви стимули, спиране на дишането и сърдечна дейност.

болезнен

Болковият шок - какво е това? Това състояние се причинява от силна болка. Обикновено това се случва, когато: падане, нараняване. Ако към синдрома на болката се добави тежка загуба на кръв, тогава не се изключва смъртта.

В зависимост от причините за това състояние отговорът на тялото може да бъде екзогенен или ендогенен.

• Екзогенните видове се развиват поради изгаряния, наранявания, операции и токов удар.
• Ендогенната. Причината за появата му е скрита в човешкото тяло. Провокира реакция: инфаркт, чернодробна и бъбречна колики, разкъсване на вътрешните органи, язва на стомаха и др.

Има два фази на болки:

1. Елементарно. Тя не трае дълго. През този период пациентът крещи, разкъсва. Той е възбуден и раздразнителен. Дишане и пулс, повишено налягане.
2. В състояние на летаргия. Той има три степени:

• Първата е инхибирането на централната нервна система. Налягането намалява, наблюдава се умерена тахикардия, рефлексите се намаляват.
• Вторият е бързият пулс, плиткото дишане.
• Третият е тежък. Налягането намалява до критични стойности. Пациентът е блед, не може да говори. Смъртта може да дойде.

Първа помощ

Какъв е шокът от лекарството, измислил си малко. Но това не е достатъчно. Знае как да подкрепи жертвата. Колкото по-бърза е помощта, толкова по-вероятно е всичко да свърши безопасно. Затова сега ще говорим за видовете шокова и спешна помощ, които трябва да бъдат предоставени на пациента.

Ако човек е бил шокиран, трябва:

• Премахнете причината.
• Спрете кървенето и затворете раната с асептична кърпа.
• Вдигнете краката над главата. В този случай, подобрява кръвообращението в мозъка. Изключение прави кардиогенен шок.
• В случай на травматичен или болезнен шок не се препоръчва преместването на пациента.
• Дайте на човек да пие топла вода.
• Поклонете се настрани.
• В случай на силна болка можете да дадете на засегнатия аналгетик.
• Не можете да оставите пациента сам.

Общи принципи на шокова терапия:

• Колкото по-рано са започнали терапевтичните мерки, толкова по-добра е прогнозата.
• Да се ​​отървем от болестта зависи от причината, тежестта, степента на шока.
• Лечението трябва да бъде изчерпателно и диференцирано.

заключение

Обобщете всичко по-горе. Така че в края на краищата, какво е шок? Това е патологично състояние на организма, причинено от дразнители. Шокът е разрушаване на адаптивните реакции на организма, които трябва да възникнат по време на наранявания.