Какво е лапароскопия в гинекологията: показания, подготовка и последствия

Каква операция е лапароскопията в гинекологията? Това е минимално инвазивна хирургична процедура, при която не се прави послоен разрез на предната стена на перитонеума. Провежда се с помощта на специална ендоскопска (оптична) апаратура за изследване на органите, разположени в коремната кухина. Благодарение на въвеждането му в практиката, възможностите на урологичните, гинекологичните и общохирургичните специалисти са значително разширени. Натрупаният досега опит показва много по-лесно и по-трайно възстановяване след лапароскопия в сравнение с традиционния лапаротомен достъп.

Какво представлява лапароскопията в гинекологията? За това по-долу.

Използване на метода в областта на гинекологията

Лапароскопията в гинекологичната област е много важна. Използва се както за диагностициране на различни патологични състояния, така и за хирургична терапия. Според различни източници, в много гинекологични отделения, приблизително 90% от извършените операции се извършват чрез такъв достъп. Например, лапароскопия на маточни фиброиди.

Кога е извършена операцията?

Има такива видове диагностична лапароскопия, като спешна и планирана.

За рутинна диагностика има следните индикации:

1. Образуване на тумор на неясен генезис в яйчниците.
2. Необходимостта от диференциална диагноза на произтичащия тумор на вътрешните генитални органи и червата.
3. Процедурата за биопсия, която се извършва със синдрома поликистозни яйчници или други тумори. Показания за лапароскопия в гинекологията са много обширни.
4. Ако е възможно, извънматочна бременност.
5. Изследването на проходимостта на маточните епруветки, което се извършва, за да се определи причината за безплодието (ако е невъзможно да се диагностицира с помощта на по-леки техники).
6. Изясняване на наличието и характеристиките на анормалните признаци в развитието на вътрешните полови органи.
7. Установяване на етапа на злокачествен процес, поради което се решава въпросът за възможността и степента на хирургичната интервенция.
8. Диференциално изследване на тазова болка с хроничен характер с ендометриоза с други болки с неизвестна етиология.
9. Контрол в динамиката на ефективността на терапията на възпаление в тазовите органи.
10. Изискване за контрол, за да се запази целостта на стената на матката при извършване на хистеросектоскопски операции.

Какво представлява лапароскопията в гинекологията?

Кога се извършва спешно?

Такава аварийна диагностика се извършва в описаните по-долу ситуации:

1. Ако перфорацията на маточната стена се очаква да бъде изчистена по време на диагностична процедура за кюретаж или инструментален аборт.
2. Ако се подозира усукване на циститния ствол, миоматозен субзерен възел или тумор яйчник; овариална апоплексия или спукване на киста; тръбна бременност с прогресивна природа или извънматочна бременност с нарушения под формата на тръбен аборт; некроза на миомен възел; пиосалпинкс, тубо-овариална възпалителна формация, особено с разрушаване на маточната тръба и появата на пелвиоперитонит. В тези случаи лапароскопия на яйчникови кисти много често.
3. Ако в рамките на 12 часа симптомите се увеличат или няма положителна динамика през двата дни по време на лечението на острия възпалителен процес в маточните придатъци.
4. Остра болка в долната част на корема, с неопределен произход, както и необходимостта от диференциална диагноза с перфорация на илеалния дивертикул, с остър апендицит и некроза на мастната суспензия с терминален илеит.

Преходът към медицинско

След като диагнозата бъде изяснена, диагностичната лапароскопия често се превръща в лечение, когато се извършва лапароскопско отстраняване на маточната тръба и яйчник, при които се поставят шевове по време на маточната перфорация, некроза на миоменния възел, предизвикваща спешна миомектомия, дисекция на коремните сраствания, възобновяване на фалопиевите тръби и др. п.

Планираните операции, в допълнение към някои от гореизброените, са лигиране на фалопиевите тръби и пластмаси, терапия на поликистозни яйчници и ендометриоза, планирана миомектомия, хистеректомия и редица други.

Въпреки това, не всеки знае какво е лапароскопия в гинекологията.

Препоръки и изследвания за лапароскопия

Операция се извършва под обща анестезия, във връзка с която при подготовката на пациента анестезиологът и опериращият гинеколог проверяват, ако е необходимо, и други специалисти, което зависи от едновременното наличие на други патологии или съмнителни въпроси относно диагнозата на основното заболяване (уролог, хирург, терапевт и др.). ).

Освен това са назначени допълнителни инструментални и лабораторни тестове. Преди лапароскопия се извършват същите задължителни тестове, както преди хирургични интервенции, т.е. общи урини и кръвни тестове, биохимично изследване на състава на кръвта, което включва електролити, глюкоза, протромбин и др., Коагулограма, кръвна група на пациента и резус фактор, тестове за хепатит, сифилис и ХИВ.

Флуорографско изследване на гръдния кош също се извършва, ако е необходимо, ре-ултразвук на тазовите органи, електрокардиография. Преди операцията е забранено да се приема храна вечер, а в деня на операцията сутрин - както храна, така и течност. В допълнение, почистваща клизма се прави вечер и сутрин.

При извършване на лапароскопия за спешни случаи броят на изследванията се ограничава само от общи изследвания на кръвта и урината, коагулограма, електрокардиограма, определяне на Rh фактор и кръвна група. Други анализи се извършват само при необходимост. Сега все повече се използва методът на лапароскопията в гинекологията.

Два часа преди аварийната операция е забранено да се пие течност и да се яде храна, извършва се почистваща клизма и, ако е възможно, стомашното промиване се извършва със сонда, за да се предотврати влагането му в дихателните пътища по време на анестезия и повръщане.

Противопоказания за лапароскопия

Операцията не се извършва при:

• заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
• хеморагичен шок;
• рак на яйчниците;
• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• лоша коагулация;
• рак на фалопиевата тръба;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• коагулопатия, не подлежаща на корекция.

Лапароскопията е пряко свързана с менструалния цикъл на жената. По време на менструация, тъканното кървене е много високо. Ето защо планираната операция обикновено се извършва по всяко време след пет до седем дни от началото на последната менструация. По време на лапароскопията на маточните фиброми при спешни случаи, наличието на менструация не действа като противопоказание, а се взема предвид от анестезиолога и хирурга.

Характеризира се с незабавна подготовка за операция

С лапароскопия обща анестезия може да се приложи интравенозно, но най-често се използва ендотрахеална анестезия, тя може да се комбинира с интравенозно. Последващата подготовка за операцията се извършва на няколко етапа:

• един час преди прехвърлянето на пациента в операционната, в отделението, премедикация се извършва по препоръка на анестезиолога, т.е. въвеждат се необходимите лекарства, които помагат за предотвратяване на някои усложнения по време на анестезията на пациента и за подобряване на курса му;
• жена се поставя в операционна зала с IV за прилагане на интравенозни медикаменти, както и мониторни електроди, за непрекъснато наблюдение на функционирането на сърцето и на насищането на хемоглобина в кръвта по време на анестезия и самата операция;
• провеждане на анестезия на интравенозния тип с по-нататъшно въвеждане на релаксанти във вената, които допринасят за абсолютната релаксация на всички мускули на пациента, което ви позволява да вкарате ендотрахеалната тръба в трахеята и увеличава способността да се види перитонеума по време на операцията;
• Интубационната тръба се поставя и прикрепя към анестезиологичния апарат, чрез който се извършва изкуствена белодробна вентилация и се доставят инхалационни анестетици, които поддържат анестезията, и може да се извърши в комбинация с интравенозна анестезия или без тях.

Подготовката за операция лапароскопия на кисти на яйчниците е завършена.

техниката

Директно методологията за нейното изпълнение включва:

• налагането на пневмоперитонеум, когато газът се инжектира в коремната кухина, и благодарение на това е възможно да се увеличи обемът чрез създаване на свободно пространство в корема, което осигурява преглед и ви позволява да манипулирате инструментите без обструкция, намалявайки риска от увреждане на органи, разположени в близост;
• въвеждане на тръби в коремната кухина - кухи тръби, които са предназначени да носят чрез тях ендоскопски инструменти.

Сега е ясно какъв вид операция - лапароскопия в гинекологията.

Какви усложнения са възможни?

При извършване на диагностична лапароскопия всички усложнения са много редки. Най-опасните сред тях могат да възникнат с въвеждането на въглероден диоксид и троакари. Те включват:

• тежко кървене, дължащо се на нараняване на голям съд в предната стена на перитонеума, долната вена кава, аорта или мезентериални съдове, вътрешна илиачна вена или артерия;
• газова емболия, причинена от проникването на газ в увредения съд;
• увреждане на чревната обвивка, т.е. дезерозиране или чревна перфорация;
• пневмоторакс;
• емфизем, често под кожата, характеризиращ се с компресия на органите или изместване на медиастинума.

Периодът след операцията и някои негативни ефекти

Непосредствените и дългосрочни негативни последици след лапароскопия са сраствания, които могат да причинят нарушение на чревната функция, безплодие и чревна обструкция. Тяхното образуване може да бъде резултат от манипулация на травмата, ако хирургът не е достатъчно опитен или има патология в коремната област. Но най-често това зависи от спецификата на всяко женско тяло.

Друго значително усложнение след операцията е бавно кървене от увредени малки съдове в коремната кухина или поради малка руптура на чернодробната капсула, която може да се появи по време на панорамна ревизия на перитонеума. Такова усложнение се случва, когато увреждането остава незабелязано и лекарят не ги елиминира по време на операцията, но това е много рядко.

Други опасни последици са хематоми и малко количество газ в тъканите под кожата в зоната, в която троакарите се самоабсорбират, както и гнойно възпаление в областта на раната (много рядко) и появата на следоперативна херния.

Усложнения след лапароскопия в гинекологията, ние изследвахме.

Период на възстановяване

Възстановяването след лапароскопия обикновено преминава бързо и без усложнения. Още в първите часове можете да извършвате активни движения в леглото и да ходите - в рамките на няколко часа, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Това предотвратява чревната пареза. Обикновено, след седем часа или на следващия ден, жената се освобождава.

През първите няколко часа след лапароскопията все още има болка в лумбалната област и корема, което не изисква използването на обезболяващи. В деня на операцията, вечер или на следващия може да се наблюдава. треска с ниска степен и кръвен печат от гениталния тракт. Впоследствие - лигавица без кръвни примеси. Те могат да останат за една или две седмици.

Диагностична лапароскопия в гинекологията: ревюта

Отзивите за лапароскопията често са положителни. По-лесно се понася от коремната операция. Периодът за възстановяване е кратък. Много информативен диагностичен метод. Но пациентите отбелязват и недостатъци: много противопоказания, отрицателното въздействие на анестезията върху тялото, следи върху тялото.

Цената на лапароскопията в гинекологията е много интересна. Тя варира от 23 до 120 хиляди рубли. В столицата и региона, цените са по-високи, съответно, в регионите операцията ще бъде по-евтино.

Това е, което е лапароскопията в гинекологията.