Какво е бурсит? Причини, симптоми, диагностика и лечение на бурсит

Какво е бурсит? Под това заболяване се има предвид възпалителния процес в синовиалната торба в хронична, остра или подостра форма. Характерна особеност на заболяването е натрупването на голямо количество възпалителна течност в кухината на синовиалната торбичка. Бурситът в острата форма, като правило, се причинява от нараняване, а при хронично - от постоянно механично дразнене. Признаците на бурсит са повишена телесна температура, болка, общо неразположение, зачервяване и подуване на мястото на възпалението и ограничена подвижност на ставата.

Основните направления в диагностицирането на бурсит се считат за визуална инспекция на засегнатата област, проби и проби цитологично изследване Рентгеново и магнитно-резонансно изобразяване на ставата. Терапията обикновено е консервативна и включва спазването на почивка на легло, приемане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, компреси и др. Въпреки това, ако говорим за хронична форма на патология, тя се счита за показание за операция. И така, какво е бурсит? Нека по-нататък да поговорим за всички подробности за това заболяване.

Анатомични особености на бурсит

Както е споменато по-горе, бурситът е хроничен, остър или подостър възпалителен процес, локализиран в синовиалната торба. Съединението в същото време се увеличава поради натрупването на ексудат. Може да има няколко причини за възникването му, включително солни отлагания в резултат на някои заболявания на ревматоидния тип. Например, suprapatellar колен бурсит е обща патология, която съпътства травми на коляното. По-голямата част от случаите на болестта се срещат при мъжкия пол. Улнарният бурсит се счита за най-често срещания и често срещан вид патология.

Синовиалната торба е кухина, наподобяваща прорез, който е заобиколен от черупка и съдържа малко количество ексудат. Тези торбички са разположени около изпъкналите области на костите. Тяхната цел е да обезценят и защитят меките тъкани като сухожилията, фасцията, кожата и мускулите от прекомерно налягане или триене.

Синовиалните торбички могат да бъдат от следните типове:

1. Аксиларни, които се намират под мускулите.

2. Подфункция.

3. Подсухожилни.

4. Подкожно, които са в влакната на изпъкналата част на ставата.

Кодът на бурзит в МКБ-10 е M70-M79.

класификация

В областта на хирургията и травматологията, бурситът се класифицира според редица характеристики, включително:

1. На мястото на локализацията стои коляно, лакът, раменния бурсит и т.н. В този случай разделянето възниква и въз основа на името на бурсата, която е засегната.

2. Според клиничното протичане се различават остър, субакутен и хроничен бурсит.

3. Чрез формата на патогена на патологията е възможно да се разграничат специфични, т.е. възникващи на фона на туберкулоза, сифилис, гонорея и бруцелоза, както и неспецифични, т.е. независими бурсити.

4. По характер на ексудат серозната се отличава при смесване на образуващи се кръвни елементи в плазмата, гнойни с дезинтегрирани клетки, левкоцити и микроорганизми, хеморагични, т.е. с голям брой еритроцити и фибринозен бурсит, т.е. с повишено съдържание на фибрин.

Освен това при практикуването на медицина често се различават асептични и инфектирани видове патология.

Причини за възникване на бурсит

Какво е бурсит повече или по-малко става ясно, но предстои още много полезна информация.

Така че, бурситът в острата форма на инфектиран тип се появява, като правило, поради леки наранявания, например хематоми, ожулвания, малки рани или възпалителни процеси от гноен характер, например остеомиелит, фурункулоза, язви на натиск, карбункулоза или еризипа.

В засегнатата област се произвеждат микроби, които произвеждат гной, който през лимфата влиза в синовиалната торбичка, излагайки съдържанието му. Инфекцията може да бъде пренесена и чрез кръв или чрез директно въвеждане на вредни микроорганизми в кухината на ставата в резултат на нараняване. Пряката инфекция е характерна за ожулвания и порязвания на лактите, например след падане от велосипед. В този случай, предпоставката за възникване на инфектиран бурсит става златен или епидермален стафилокок.

На фона на намален имунитет, например, в резултат на диабет или алкохолизъм, както и по време на приема на стероиди или в резултат на бъбречно заболяване, възможността за развитие на бурсит чрез директна инфекция с патогенни бактерии нараства.

Възможна причина за бурсит е наличието в историята на пациента на някои заболявания. Такива патологии включват подагра, ревматоиден артрит, склеродермия и т.н. Това се случва в резултат на прекомерни солеви отлагания в синовиалната торба.

Хроничният бурсит се развива на фона на редовната, продължителна механична стимулация на определена област от тялото. Това е характерно за някои професии, включително спортисти. Миньорите често страдат от лакътния бурсит, симптомите на домакините се локализират по-често в коленете.

Признаци и ход на заболяването

За бурсит в острата форма се характеризира с образуването на ограничена, болезнена и еластична подпухналост на кръгла форма. Кожата в тази област става червена и леко подута. Болният синдром в засегнатата област безпокои пациента. Например, надплазменият бурсит на колянната става е съпроводен с постоянна болка. В някои случаи заболяването може да бъде придружено от треска и неразположение. Чрез палпация може да се открие колебание, което показва натрупване на течност. Подвижността на ставите е малко ограничена.

За по-нататъшното развитие на бурсит се характеризира с повишено зачервяване и подуване, температурата се повишава до 40 градуса, а болката става по-изразена. В особено тежки случаи на заболяването може да възникне инфекция на меките тъкани, съпроводена с развитие на целулит. Своевременната терапия може да лекува остри форми на бурсит. Ако това не може да се постигне, патологията се влошава до подостра или хронична форма.

Хроничният бурсит е придружен от ограничено, леко подуване под формата на кръг. В същото време няма подуване на тъканите около мястото на лезията, зачервяване и болка по време на палпацията. Тази форма на патология не влияе върху подвижността на ставите. Бурситът е повтарящо се заболяване, особено когато става въпрос за вторичен бурсит в хронична форма. В тази ситуация, зоните на увредените тъкани, които са изолирани, остават в синовиалната торбичка. Такива обекти могат да се превърнат в благоприятна среда за развитие на нов процес на възпаление в случай, че е получено нараняване или е намален имунитетът.

диагностика

Бурситът се диагностицира според клиничната картина на хода на заболяването. Пробива се, за да се изясни видът на ексудата, както и да се установи чувствителността на патогенните бактерии към антибиотичните лекарства. В началния етап на диагностицирането на бурсит се изключват всички специфични инфекциозни заболявания като гонококи, спирохети и др. В случай на съмнение за такива инфекциозни патологии се извършват серологични и бактериологични изследвания.

За да се елиминира артрит, се извършва диференциална диагноза. Това се случва въз основа на клинични симптоми. Бурситът запазва или само частично ограничава подвижността на засегнатата става. Това значително го отличава от артрит, който всъщност обездвижва пациента.

Спомагателните методи за диагностициране на бурсит включват рентгеново и магнитно-резонансно изобразяване на ставите. Тези техники са особено важни при диагностицирането на дълбоки, недостъпни за клинични изследвания бурсити.

лечение

Какво е бурсит и какво е лечението на това заболяване в различни форми. Говорете за това по-долу.

Асептичният бурсит в остра форма включва лечение чрез прилагане на ледени компреси, приемане на обезболяващи и противовъзпалителни средства, както и наблюдение на отпуснатия режим на засегнатия крайник. В особено трудни случаи, пункцията на бурса се използва за прилагане на кортикостероидни препарати и за изпомпване на излишната течност.

Ако бурситът е причинен от инфекциозна лезия, тогава бурситът се лекува с антибиотични лекарства. Ако е необходимо, се извършва друга пункция, за да се отстрани течността или да се измие бурзата с антисептици и антибиотици. В най-трудните случаи се предписва операция, която включва изрязване на бурса. След операцията лечението продължава както при гнойна рана. Трябва да се отбележи, че регенерацията може да бъде доста дълга.

Лечение на бурсит асептична форма в хронична форма се извършва, като се отчита мястото на локализация. В някои случаи най-ефективният начин да се отървете от бурзата е хирургичната операция. Ако бурсата не е заразена, операцията за нейното изрязване се извършва както е планирано в стерилна операционна зала. Раната в този случай лекува за около 10 дни. При този метод на лечение рецидивите на заболяването се откриват само при два процента от пациентите.

Бурситът, придружен от гнойна инфекция, може да причини такива усложнения като артрит, остеомиелит, фистула, сепсис и др. Както вече беше отбелязано, антибиотиците за бурсит се проявяват, всичко зависи от това дали въпросният феномен е инфекциозен бактериологичен характер.

Локализация на лакътния бурсит

Вече беше споменато по-горе, че ултрарният бурсит е най-честата форма на заболяването. Възпалената е торба, разположена в подкожната област на лакътя.

Причините за развитието на лакътния бурсит в острата форма могат да бъдат наранявания, неуспех в обменните процеси на организма, както и инфекция. Предпоставки за поява на бурсит в хронична или остра форма могат да бъдат особеностите на професионалната дейност или физическата активност. Те са обект на борци, чиито лакти непрекъснато изпитват триене върху килима и натиск, както и хора, които трябва непрекъснато да разчитат на лакътя си в процеса на работа.

В началния етап се образува оток в засегнатата област на олекрана, който често се игнорира. В острата форма размерът на подуване се увеличава, появява се зачервяване на кожата и се появява болка. Понякога температурата на тялото се повишава. Палпацията показва наличието на флуктуационна формация. По-нататъшното развитие на заболяването може да доведе до слабост и признаци на общо отравяне.

Остър бурсит трябва да се лекува от хирурзи. Терапията включва използването на всички стандартни методи, включително компреси за бурсит, както и лекарства, състояние на покой за засегнатия крайник и др. Понякога течността от язвената бурса се изпомпва чрез пункция. Хирургичната намеса се състои в изрязване на бурса и дрениране на откритата кухина.

При заболяването в хронична форма подуването продължава да расте, но не се появява треска или зачервяване. Основният неприятен знак на бурсит в този случай е болка при огъване на ръката. Това е така, защото бурсата е опъната.

Ако не се лекува, бурсата може значително да увеличи и ограничи физическата подвижност на цялата става. Ето защо, извършване на работата, пациентът ще трябва да се вземат почивки, тъй като има болка, когато движите ръката си. Подуването е не само напрегнато и еластично, но и меко и отпуснато. Палпацията понякога разкрива печати на хрущялни и цикатрични връзки.

Асептичният бурсит в хронична форма е в сферата на отговорност на ортопедите и травматолозите. В този случай пробиването е безполезно, тъй като течността отново ще се натрупа. В такава ситуация експертите препоръчват да се извърши операция в болница. Чантата се отделя от костите и кожата и се отстранява. След това раната се източва и се поставя плътна стерилна превръзка към ставата. Постоперативните конци се отстраняват след 10 дни.

Важно е да се знае, че при бурсит с локализация на лакътя има висок риск от рецидив на заболяването. Ако хроничен бурсит с продължителен курс, има белези, които усложняват операцията. Поради тази причина е необходимо незабавно да потърсите помощ от лекар. Бурситът не толерира закъснения.

Локализация на коляното на бурсит

Най-честото място е подкожната торбичка в предната част на колянната става. Възможно е също увреждане на интрапателарната торбичка, разположена под коляното и голямото сухожилие. Предполагащият бурсит се нарежда на първо място по честотата на патологията на коляното.

Има костен бурсит в резултат на нараняване, например натъртване или удар, падащи върху патела. Развива се и при хора, чиято професионална дейност е свързана с продължително коленичене, например покриви или камериерки. Също така, при псевдогота, ревматоиден или подагричен артрит, бурситът може да причини прекомерно отлагане на солта.

Заболяването е придружено от зачервяване и подуване, както и неприятни усещания в областта на колянната става. Болестта не е толкова изразена като при артрит, а движенията са практически неограничени. По време на ходене може да се появи някаква скованост. Ако възникне ексудатна инфекция, тогава болният синдром може да се увеличи, мобилността може да намалее, повишат се температурата и лимфните възли.

Infrapatellar бурсит възниква на фона на възпалителния процес. Локализира се под голямото сухожилие под коляното. Причината за възникването му може да бъде вреда, причинена от скачане. Лечението е същото като при други случаи на бурсит. Предпоставка е уважението за почивка за засегнатия крак.

Гъският бурсит се причинява от възпаление на задната част на колянната става. Доста често се среща при пациенти, страдащи от затлъстяване. Патологията е придружена от болка при ходене по стълбите. Лечението на острата форма е стандартно и се контролира от специалисти в областта на хирургията. Ако заболяването е взело хронична форма (киста на Бекер), тогава пациентът се изпраща за операция в стационарни условия.

Други видове бурсит

Както бе споменато по-горе, локализацията на лакътя и коляното е най-често срещана. Има обаче и други видове бурсит. Те включват:

1. Локализация на раменния бурсит. Най-често възпалени торби, които не са свързани с раменната става. Те могат да бъдат под-делтоидни, подкожни акромиални и субакромиални торбички. Болезненост, утежнена от въртенето и отдръпването на ръката. Особено изразена е болезненост с поражението на субделтоидната торба.

Раменната става може да се увеличи в размер, да се изглади контурите на мускулите. Делтовидният мускул визуално изглежда увеличен, понякога се появява подуване на външната повърхност на ставата.

2. Хип локализация на бурсит. Дълбоката и повърхностна торба на по-големия трохантер, както и торбичката с илеално-печени торби, е изложена на лезия. Тези видове бурсит се характеризират с тежко протичане на заболяването.

В острата форма патологията се проявява със силно повишаване на телесната температура, болезненост по време на удължаване, ротация или отвличане на бедрото. В този случай само отвлечени, огънати и леко обърнати бедра могат да бъдат безболезнени. Подуване може да настъпи в областта на слабините на предната вътрешна част на бедрото. Понякога е необходимо да се диференцира хип бурсит с гноен артрит.

3. Глезенна локализация на бурсит. Най-често се среща в подкожната торбичка на петата, която е разположена между калчанелката и ахилесовото сухожилие. Предпоставка за неговото образуване може да бъде нараняване в резултат на носене на подметки или инфектиране чрез кръвни и лимфни съдове. Понякога се изисква диференциация на бурсит с пета.

заключение

Бурситът е изключително неприятно заболяване, което изисква лечение и профилактика. Например, при продължително дразнещо действие, синовиалните торбички трябва да бъдат защитени със специални превръзки. Основното нещо в борбата срещу всяка болест - своевременност. Бъдете внимателни към себе си и към здравето си.