Какво е симптом на Мърфи? Симптоми при холецистит. Кера Пойнт

Анатомичните особености на жлъчния мехур не позволяват палпация на органа с оплакванията на пациента. Това обаче не означава, че няма начин да се определи патологията. В допълнение към изследванията, можете да използвате проста процедура и да предизвикате симптом на Мърфи.

Кой е разработил техниката

Лекарят, разработил този диагностичен метод за остър корем, е роден през 1857 г. в Чикаго. Името му е Джон Б. Мърфи. Симптом, моделът на проявление на който е установен от наблюдателен лекар, направи възможно да се определи причината за болката при много хиляди пациенти. По специалността Джон Б. Мърфи е хирург и диагностик. Имаше късмет да научи от брилянтния специалист от тези години - Билрот. Мърфи е работил в родния си Чикаго. В допълнение към хирургията, лекарят се е занимавал с обучение на специалисти, въвеждайки авторската методология в живота. Джон Б. Мърфи също е автор на практиката за лечение на туберкулоза с помощта на изкуствен пневмоторакс.

Как изглежда техниката?

Според метода на Мърфи симптом на възпаление на жлъчния мехур се дефинира като:

• пациентът лежи на дивана, с лицето нагоре;
• лекарят поставя палеца на лявата ръка над зоната на проекция на жлъчния мехур (свободните пръсти се поставят по протежение на ребрата);
• пациентът трябва да поеме дълбоко дъх.

Ако в пациента се възпали жлъчния мехур, тогава дълбоко дъх ще прекъсне неволно, тъй като ще има болка в точката, притисната от палеца. Между другото, зоната под налягане се нарича "Кера точка". Според медицинското описание това е мястото, където крайбрежната дъга е свързана с външния ръб на мускула на ректуса на корема (дясно).

Тази най-проста манипулация на практика не се проваля. Универсално се използва от съвременните лекари. Въпреки това, г-н Мърфи може да идентифицира симптом на остър холецистит по няколко начина.

Първият допълнителен метод: улавяне

В допълнение към интермитентно дишане по време на натиск върху точката, Kerra Murphy въведе метода на улавяне. Затова лекарят сграбчи жлъчния мехур с пръсти и го стисна. Ако органът е възпален, пациентът изпитва остра болка. За разлика от тях, бяха изложени мненията, че жлъчката по време на припадъка ще стане болезнена при всяка патология. Но Мърфи е доказал, че няма болка в преувеличение, подуване или белези, само по време на възпалителния процес.

При провеждане на симптом за улавяне на Мърфи остър холецистит дефинирани недвусмислено. Но съвременните хирурзи не използват този метод.

Втори допълнителен метод: перкусия с чук

Допълнителен хирург е разработил този допълнителен метод за откриване на възпалителни процеси в жлъчния мехур при хора с наднормено тегло. Поради слоя на подкожната мастна тъкан, палпацията на органа с ръка просто не действа. Мърфи предложи използването на ударния метод. По-ясен синоним на думата е подслушване. Това означава, че лекарят (в класическия случай) взима разликата в звука, като избива части от тялото.

На практика, по отношение на жлъчния мехур, изглежда така:

• пациентът е на дивана;
• лекарят се намира отдясно на пациента;
• Указателят на лекаря се огъва под прав ъгъл и се поставя под десния хипохондрий близо до коремната стена;
• пациентът трябва да поеме пълен дъх, така че жлъчният мехур да се издига до стената на корема;
• лекарят, като използва ръба на лявата длан, удари сгънатата фаланга;
• ако ударът е болка, то това е симптом на възпаление.

Такова подслушване е болезнено за холецистит, тъй като органът заплита мрежа от нервни влакна, които реагират на шокове.

Точността на метода на Мърфи

Основният метод за определяне на интермитентна инхалация с натиск в десния хипохондрий (Кера точка) е доста информативен. При правилна палпация с по-нататъшна диагноза, остър холецистит се потвърждава при почти 80% от пациентите.

Освен това лекарят провежда проучване и открива наличието на гадене, повръщане и болка в горната част на корема. Ако дишането е интермитентно по време на палпация, но пациентът се оплаква от болки в гърба, тогава не е холецистит, а най-вероятно панкреатит или бъбречно заболяване. Симптом Мърфи с панкреатит не е показателен. Ако се подозира възпаление на панкреаса, се забелязва симптом на Mayo-Robson (болката е концентрирана в реберно-вертебралния ъгъл). Също така информативни са симптомът на Блис, Воскресенски, Керте и много други специалисти, изследващи панкреаса.

Значението на палпирането на жлъчния мехур (симптом на Murphy)

Постиженията на съвременната медицина дават възможност за определяне на острия холецистит чрез хардуерни и инструментални методи. Най-значимото може да се счита за ЯМР и ултразвук. Симптом на Мърфи в същото време служи като причина за назначаването на тази диагноза.

Въпреки хардуерните методи, симптомът на Мърфи остава уместен, тъй като често лечението трябва да започне незабавно, просто няма време или възможност да се предаде пациента на по-точна диагноза. Например, пациентът е в отдалечено село, на паркинга на ловци или овчари, където е невъзможно да се достави медицинско оборудване.

Съвременните методи позволяват да се определи заболяването (остър холецистит) от ултразвуковия симптом на Мърфи. Точността на този метод надвишава 90%. За диагностика използвайте специална сонда, която определя местоположението на жлъчния мехур. След това пациентът трябва да поеме дълбоко дъх, а лекарят рязко да натисне сондата върху пикочния мехур. Ако пациентът е преживял болка по време на натиск, това означава, че е налице остър холецистит. Ако болката не възникне, тогава няма възпаление, просто има камъни в жлъчния канал.

Повече за симптомите на жлъчния мехур

Симптомът на Мърфи за холецистит не е единственият метод за определяне на заболяването. Редица изключителни лекари са допринесли за медицината чрез разработване на методи за определяне на признаци на проблеми с жлъчния мехур. Например, хирургът Василенко определи, че в ранния стадий на холецистита, при подслушване на десния крайбрежен свод в точката на проекция на жлъчния мехур, се появява болка.

Индикативно се разглежда симптом Ортнер. Той установи, че когато холецистит болката се появява при подслушване по ръба на крайбрежната дъга. Но е необходимо да се извърши манипулация от две страни, за да се сравнят чувствата на пациента.

Все още се използва симптом Mussi - St. George, наричан още frenikus-симптом. Според този метод се определят патологиите на органите на горната част на корема. Проява на симптом на Myussi-Georgievsky е болезнено усещане при извършване на палпация в областта на краката на sternocleidomastoidous мускула. Болката се появява, когато холециститът е от дясната страна и се предава.

Доктор Lepen установи зависимостта на болезнените усещания в жлъчния мехур с холецистит, ако извършите биене със свит пръст. Този симптом се нарича симптом на Лепен.