Какво е PAP? Натриев маз. PAP тест в гинекологията - когато се извършва и декодира

В съвременната гинекологична практика често се провежда тест на Папаниколау. Това е сравнително проста диагностична процедура, по време на която специалистите могат да определят наличието на малигнени клетки в тъканите на маточната шийка. Разбира се, пациентите, назначени за теста, търсят допълнителна информация. Какво е проучване на ПАП? Как да се подготвим за процедурата? Как се вземат пробите? Как да дешифрираме резултатите?

Какво е проучване на ПАП?

Много жени се интересуват от въпроси за това какво представлява подобно изследване. Но за начало си струва да се запознаем с основните анатомични данни.

Така, шийката на матката е тясна тръба, която се отваря във влагалището с външния си край, като по този начин се свързва с маточната кухина. Отвън шийката на матката е покрита с многопластов плоскоклетъчен епител (състоящ се от четири слоя от различни клетки), а отвътре - с цилиндричен епител, който е един ред цилиндрични клетки.

PAP тестът в гинекологията се използва за изследване на структурата на клетките, които се намират както вътре, така и извън шийката на матката. По същество тази процедура е по-нататъшна обработка цитологично изследване получени проби.

Между другото, тази процедура често се нарича Papanicolaus намазка в чест на гръцкия лекар, който за първи път започва провеждането на такива изследвания в 50-те години на 20-ти век. Има и друго име за теста - цервикална цитология.

За какво е PAP тестът? Основни указания

Това изследване се провежда, ако подозирате наличието на рак на маточната шийка. Освен това процедурата е профилактична по своята същност. По време на проучването е възможно да се открият променени клетки, които са предшественици на рака. Тази техника дава възможност да се диагностицират предракови състояния, което от своя страна спомага за предотвратяване на развитието на опасни онкологични заболявания.

В допълнение, други патологии на шийката на матката, като хиперплазия и епителна пролиферация, понякога могат да бъдат диагностицирани по време на PAP теста.

В САЩ и много европейски страни тази процедура е включена в стандартната схема за гинекологични изследвания. Според статистиката, през последните 50 години честотата и броят на смъртните случаи от рак на маточната шийка в тези страни е намалял със 70% именно поради ранна диагностика.

Как да се подготвим за изследването

PAP намазка е сравнително проста процедура, която обаче изисква подходяща подготовка.

• Цитологичното вземане на проби се извършва в първите няколко дни след края на менструацията - единственият начин да се разчита на надеждни резултати.
• Два дни преди процедурата лекарите препоръчват да спрете да използвате интравагинални лекарства. Използването на вагинални лубриканти и спермицидни контрацептиви е противопоказано. Всички тези инструменти могат да изкривят информацията за истинската структура на клетките на маточната шийка.
• Също така, не извършвайте изстъргване, ако пациентът има признаци на възпалителни / инфекциозни заболявания на гениталните органи, например сърбеж, нехарактерно вагинално течение. В такива случаи първо трябва да определите причината за симптомите и да завършите целия курс на лечение. Само след пълно възстановяване може да се извърши процедурата.

Правила за вземане на проби

Вече знаете какво е PAP тестът и как да се подготвите за него. Но за много пациенти характеристиките на процедурата също са важни.

Всъщност техниката на теста е доста проста. По време на процедурата лекарят с шпатула извършва изстъргване на клетки от повърхността на шийката на матката. На предметно стъкло тези проби са обозначени с буквата "W" (материал от шийката на матката). Освен това, същата процедура се извършва за получаване на клетки от цервикален канал. За тази цел се използва специална четка, а буквата “С” се използва за обозначаване на проби.

Стъкло с тъканни проби възможно най-скоро да се фиксира с 96% алкохол или смес от Никифоров (състои се от 96% алкохол и етер). В фиксатора получените препарати се държат от 10-15 минути до 24 часа.

В случай, че не е възможно да се фиксират пробите, те се изсушават на въздух. Получените материали след това се оцветяват и изследват под микроскоп. Подготовката е подходяща за боядисване в рамките на 3-7 дни от момента на събиране.

Резултати от декодирането

Интерпретацията на теста PAP зависи до голяма степен от възрастта и общото състояние на пациента, така че лекуващият лекар трябва да се справи с това. В зависимост от получените данни има пет типа, всеки от които съответства на определено състояние на репродуктивната система.

• Тип I. Резултатите отговарят на нормата, при изследваните материали не са открити патологични особености.
• Тип II . Има възпалителен процес. Възможна хиперплазия и пролиферация на жлезистия епител.
• Тип III . подозираше цервикална дисплазия.
• Тип IV . Предполага се, че има рак.
• Тип V. Има голяма вероятност от рак на маточната шийка.

Разбира се, такива резултати дават само информация за възможното наличие на определена патология. За да се определи точната диагноза, са необходими допълнителни изследвания.

Основните причини за фалшивите резултати

Много пациенти се интересуват от информация не само за това, какво е PAP тестът - те задават въпроси за надеждността на резултатите. Подобно на повечето диагностични процедури, това проучване не винаги е сто процента точно.

Понякога тестът дава фалшиво-отрицателни (няма анормални клетки по време на проучването) или фалшиво-положителни резултати (онкологични маркери са открити по време на диагнозата, въпреки че в действителност няма процеси на злокачествена трансформация в женската репродуктивна система). Причините за получаване на неверни данни могат да бъдат различни.

• Понякога има твърде малко клетки, които попадат върху лабораторното стъкло по време на вземането на проби. Материалът просто не е достатъчен, за да се проведе пълно проучване.
• Резултатите могат да засегнат инфекциозни и възпалителни заболявания на влагалището и шийката на матката.
• Ако в пробите има примеси от кръв, това може да наруши резултатите, получени по време на лабораторни изследвания.
• Тестът може да е ненадежден поради употребата на вагинални медикаменти, лубриканти. Сексуалните действия не се допускат 1-2 дни преди процедурата.

Колко често се препоръчва жените да се подложат на подобна диагноза?

От време на време трябва да преминете към всяка жена. За първи път трябва да се вземат клетъчни проби три години след началото на сексуалната активност (или когато пациентът достигне 21-годишна възраст).

Жени в репродуктивна възраст (от 21 до 49 години) гинеколозите препоръчват тест за РАР веднъж на всеки 2-3 години. По-възрастните пациенти (50-65 години) трябва да бъдат изследвани на всеки пет години.

Въпреки това има категории жени, които се нуждаят от подобна диагностика по-често (най-малко 1 път годишно). Показания за извънреден тест:

• безразборни, с повече от един сексуален партньор при жените;
• началото на сексуални отношения (по-рано от 18 години);
• история на пациента с информация за полово предавани инфекции (включително генитален херпес и човешки папиломен вирус);
• HIV инфекция;
• тютюнопушене и други лоши навици.

Какво да правите, ако жената има злокачествени клетки?

Както вече споменахме, тестът PAP в гинекологията се използва предимно за откриване на анормални клетки. Ако по време на диагнозата се получи положителен резултат, на пациента се предписват допълнителни изследвания.

Първо, PAP тестът се повтаря, за да се елиминира възможността за получаване на фалшиво-положителен резултат. По-нататък се извършва колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство) и биопсия на шийката на матката.

Тази диагностична процедура е предназначена за своевременно откриване на злокачествен процес. Ако ракът беше открит на ранен етап, тогава пациентът има шанс за възстановяване.