Какво представлява бременността на маточната шийка?

Много често се открива извънматочна (цервикална) бременност през последните години. Въпреки навременната диагноза и успеха при лечението на тази патология, тя продължава да бъде животозастрашаващо състояние. Въпреки това, можете да избегнете неговия външен вид, ако периодично преминавате преглед при гинеколог и следвате съвета на лекаря.

Медицинско свидетелство

Шийката на бременността е една от разновидностите на дисталната ектопична бременност. Характеризира се с имплантиране на зигота не в стената на матката, а в цервикалния канал. От всички случаи на извънматочна бременност, тя се наблюдава при 0,3-0,4% от пациентите. За първи път пълното описание на патологията е представено от И. М. Лвов през 1861 година. Въпреки сериозното и всеобхватно проучване на проблема, той все още може да доведе до сериозни усложнения.

Разнообразие от заболявания

Когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън тялото на матката, те говорят за извънматочна бременност. Обичайно е да се разграничават следните сортове:

• тръба;
• на яйчниците;
• коремна;
• маточната шийка.

Тубуларната форма се счита за най-често срещания вариант на извънматочна бременност. Нейната диагноза, като правило, не предизвиква затруднения за лекарите. Останалите три варианта са рядкост.

Най-опасно от тях е мястото на шийката на плода. Това е изключително трудно за откриване и усложнения под формата на кървене могат да се появят по всяко време. Патологията продължава в една от следните две възможности:

1. Шийно-перетна бременност (развитието на ембриона се наблюдава в зоната на провлака) При това подреждане яйцеклетката може да продължи до 16-24 седмици.
2. Истинска цервикална бременност (яйцеклетката е локализирана в цервикален канал). Може да се развие до 12 седмици и да доведе до спонтанен аборт.

За да избегнете такъв проблем, трябва да знаете причините за това.

Особености на патогенезата

Дисталната ектопична позиция на яйчниковите гинеколози счита за най-неблагоприятната опция. Това становище беше доста логично оправдание.

При тубулна форма на бременност клиничната картина се изразява ясно. Затова лекарите могат своевременно да открият проблема. Това важи и за локализацията на яйчниците. Има случаи, когато коремната бременност завършва с раждането на живо дете. Когато ембрионът се намира в цервикалния канал, съществува опасност за живота на жената.

Стените на шийката на матката нямат защитна "система". На фона на прогресираща бременност те започват да се сриват доста бързо. В същото време могат да се появят следните патологични процеси:

1. Въвеждането на трофобласта в лигавицата на цервикалния канал.
2. По-нататъшно проникване в мускулния слой.
3. Постепенното топене на мускулните влакна.
4. Кървене, последвано от аборт.

Стените на цервикалния канал в някои случаи са напълно унищожени. Патологията обикновено прогресира не повече от 8 седмици, след което идва прекъсването му. Когато ембрионът е локализиран в областта на провлака, спонтанният аборт не се появява в ранните етапи.

Етиология на патологичния процес

Основните причини за цервикалната бременност са дефектното състояние на ендометриума, незрялостта на трофобласта. Тези два фактора правят невъзможно фиксирането на яйцеклетката в матката. Модифицираният миометрий е следствие от следните нарушения:

• трудни раждания в анамнезата;
• хирургически аборти ;
• многократен гинекологичен кюретаж;
• миома на матката ;
• цервикална недостатъчност;
• ECO;
• ендометрит.

Комбинацията от тези фактори допринася за факта, че бременността започва да се развива в шийката на матката. В същото време, той има свои особености.

Клинична картина

Подозирането на патология в ранните стадии е доста трудно. Първият акушерски ултразвук е предписан за период от 12 седмици. По това време, ако гестационно яйце не е прикрепен към стените на матката, спонтанен аборт вече се случва.

Какви са признаците на цервикална бременност трябва да се обърне внимание на една жена? Често патологията изобщо не се проявява. В редки случаи, дамата се обръща към лекаря с оплаквания за нарушаване на женския цикъл или периодично кървене от вагината. Последните могат да имат различен характер и да са умерени или изобилни. Откриване, обикновено се наблюдава само през първите седмици. След това всички неприятни прояви изчезват.

Тези симптоми на цервикална бременност са характерни за други патологии. Те включват началото на спонтанен аборт, усложнена бременност. Именно в тези области лекарите първо пристъпват към диагностично търсене. Въпреки това, локализацията на ембриона на шийката на матката, те се считат за последен ход.

Спонтанният аборт винаги започва с кървене. Тя може много бързо да придобие обилна форма. Това усложнение е опасно за здравето на жената. При липса на незабавна медицинска помощ, тя може да бъде фатална.

Диагностични методи

Ако подозирате патология, жената трябва да се свърже с гинеколог възможно най-скоро. Следните методи помагат при поставянето на диагноза:

1. Преглед на гинекологичния стол. С помощта на огледало лекарят може да установи, че шията е леко уголемена. От друга страна, когато ембрионът е на върха, той изглежда нормално. Уверете се, че сте провели изследване за пръстови отпечатъци. С него можете да определите несъответствието между размера на матката и периода на бременността. В допълнение, шията ще бъде мека на допир и леко отхвърлена.
2. Кръвен тест за оценка на нивото на hCG. Този показател при цервикална бременност не отговаря на нормата, той е значително подценен.
3. Трансвагинален ултразвук. Това е най-информативният диагностичен метод. Тя ви позволява да откриете отсъствието на плода в матката.

В редки случаи на жена се предписва ЯМР за подозрение за бременност на маточната шийка. Снимки (снимки), получени по време на изследването, позволяват визуализация на кръговата формация с голям брой кръвоносни съдове. Всички те обикновено растат в стената на матката.

Характеристики на терапията

Доскоро лечението на цервикалната бременност се извършваше само по метода на екстирпация (отстраняване) на матката. Експертите обясняват използването на такива радикални методи от високата вероятност за поява на обилно кървене, което може да бъде фатално без медицинска помощ. Въпреки това, отстраняването на репродуктивния орган и лигирането на големи съдове може да спаси пациента.

Изтласкването се извършва на няколко етапа:

• лапаротомия с лигиране на кръвоносни съдове;
• реанимация;
• отстраняване на самата матка.

Периодично лекарите се опитват да използват органо-запазващи процедури на практика (шев, акциз в областта на локализацията на ембриона, последван от пластична хирургия). Но индикациите за тяхното назначаване бяха изключително ограничени. В рутинната медицинска практика те не могат да бъдат използвани.

Употреба на наркотици

Лекарите се опитват да използват консервативни методи на лечение, когато бременността на маточната шийка не е съпроводена с кървене. За тази цел "метотрексат" се инжектира директно в оплодената яйцеклетка. На този етап дозировката му е 50 ml. Ден по-късно лекарството се прилага многократно, но интрамускулно и при 1 mg / kg. Максимално допустимите 4 инжекции. В същото време не забравяйте да наблюдавате работата на hCG. Ако за целия период на лечението нивото му може да се намали с 20%, терапията се счита за успешна.

Необходимост от операция

След получаване на желания ефект на метотрексат, лекарите изваждат яйцеклетката чрез хистерореектоскоп. Операцията се извършва чрез интравенозна анестезия. Основното му предимство е способността за спасяване на гениталния орган. Процедурата продължава около 20-30 минути. Приблизително 50% от пациентите с метотрексат могат да забременеят по естествен път.

В някои клиники днес прибягват до помощта на друга възможност за премахване на бременността на маточната шийка. Това е операция с ниско въздействие, която се състои от следните стъпки:

1. Срежете маточните артерии, за да блокирате кръвоснабдяването на репродуктивния орган.
2. Отстраняване на плода от шийката на матката чрез вакуумна аспирация.
3. Цервикална тампонада Катетър Foley (дренажен апарат с балон на единия край).

За съжаление, нито едно от лечението не е идеално. Ето защо е по-добре да се предотврати развитието на патология, да се грижи за здравето си.

Възможни последици

Шийката на бременността е сериозна патология, която изисква компетентен медицински подход. Неговите последствия зависят от два фактора: своевременност на откриване и тактика на терапията.

Колкото по-скоро пациентът поиска помощ, а лекарят постави правилната диагноза, толкова по-големи са шансовете за успешно зачеване в бъдеще. Прогнозата за възстановяване в този случай е благоприятна. След идентифициране на патологичната имплантация на оплодена яйцеклетка, лечението трябва да бъде насочено към запазване на всички органични системи, чиято резекция може да причини безплодие.

Съвети за превенция от лекар

За да се предотврати бременността на шийката на матката, жените трябва да наблюдават здравето и състоянието на репродуктивната система. За тази цел, експертите препоръчват прибягване до помощта на следните превантивни мерки:

• да изберат и използват правилно контрацептиви;
• избягване на нежелана бременност, аборти;
• своевременно лечение на гинекологична патология;
• поддържат записи на менструалния цикъл;
• След вътрематочни интервенции трябва да следвате препоръките за възстановяване, да се придържате към сексуалната почивка.

Началото на бременността трябва да се извърши от опитен гинеколог навреме, за да разпознае и предотврати негативните последици от неправилното имплантиране на ембриона. Ако следвате горните предпазни мерки, можете да намалите риска от тази патология почти до нула.