Зрителна острота. Системи и правила за определяне на зрителната острота
Зрителната острота е способността на окото да вижда поотделно две точки при най-близкия си подход. Размерът на изображението зависи от зрителния ъгъл, който се формира между възловата точка на окото и двете крайни точки на въпросния обект. Зрителната острота се осигурява от конуси, разположени в централната ямка на жълтото петно на ретината.
Справочна острота
Стандартът на зрение в една минута (Неапол, 1909, Международен конгрес по офталмология), който съответства на стойност равна на 0,004 mm и съответства на диаметъра на един конус, се приема като стандарт за нормална острота на зрението. За отделно възприемане на 2 точки е необходимо това разширяване на зениците имаше поне едно междинно звено между два конуса, което би предотвратило сливането на изображения.
Каква е разликата в зрителната острота? Основната разлика е разстоянието, от което човек вижда същия обект еднакво добре. Например хората с визия 1.0 могат да четат номер на автомобил от около четиридесет метра. В офталмологията има такова нещо като диоптриите. Те изразяват оптичната сила на контактните лещи и очилата. Затова трябва да знаете, че зрителната острота и диоптъра (пречупване) са различни индикатори.
Оборудване за изпитване на визия
За идентифициране на зрителната острота се използват специални таблици, които се състоят от отделна серия от знаци с различни размери. Ширината на всяка буква или знак може да се види от разстояние под ъгъл от една минута, а цялата буква на разстояние от пет минути. В таблиците за зрителна острота номерата се поставят срещу всеки ред. Вие, че вдясно посочва зрителната острота на читателя на тази серия. Числото отляво показва разстоянието, от което се вижда тази линия под ъгъл от 1 минута. Най- маси Golovin-Sivtseva Има 12 реда букви и изрязани пръстени Landolt.
За изследване на деца от предучилищна възраст се използва таблицата на зрителната острота на Орлова, състояща се от рисунки на обекти, познати на децата. Таблиците имат специфични изисквания за тестване на остротата на зрението, за да бъдат най-подходящи. Признаците (оптотипи) трябва да бъдат черни и отпечатани на чиста бяла хартия. Осветлението трябва да бъде постоянно с яркост от 700 лукса, което се постига с помощта на 40 W крушка, която се намира на разстояние 25 cm и се крие зад непрозрачен щит от пациента в апарата Roth. Таблицата на зрителната острота трябва да се постави на стената срещу прозореца, на височина 1,2 м от пода (за възрастни).
Очен преглед
Зрителната острота се определя от разстояние от пет метра. Пациентът се връща към прозореца срещу масите. Всяко око се изследва отделно - първо се изследва дясното око, след това лявото. На свой ред, от първия ред, окулистът показва буквите, като приканва пациента да ги повика. Смята се, че ако човек види обект с размери 1.4 mm, когато е осветена 700 lx, тогава неговото зрение е 1.0. Това е нормален показател за обикновения човек. Десетият ред под ъгъл от 1 минута може да се види от разстояние от пет метра, за което свидетелства номерът срещу този ред вляво. Определението за острота на зрението се записва, както следва: VIS OU = 1.0. Ако пациентът вижда само първия ред с лявото око, индикаторът се записва като: VIS = 0.1. Вместо буквите от първия ред, можете да покажете широко разпръснати пръсти на фона на черен щит, предлагайки на пациента брой. Ако пациентът ги види по-близо от 0,5 m, тогава неговата зрителна острота се записва, както следва: VISUS = преизчисляване на пръстите.
В такива случаи, когато пациентът не вижда техния брой по-близо от 0,5 m, ръката се движи пред очите в различни посоки срещу светлинния източник. Ако пациентът правилно посочи посоката на движение на ръката, индикаторът се записва, както следва: VISUS = движения на ръцете. Когато субектът не е в състояние да определи посоката на движение на ръката, тогава се провежда изследване на усещането за светлина. За целта е поставена настолна лампа отляво и леко зад пациента на нивото на главата му. В очите се поставя светъл лъч светлина с огледален офталмоскоп. Вкарването на лъч в окото от различни посоки (дясно, ляво, отгоре, отдолу) определя способността на отделните участъци на ретината да възприемат яркостта. Когато пациентът правилно посочва посоката на светлинния лъч, това се записва като: VISUS = 1 / ∞ PLC Отсъства липсата на правилна проекция: VISUS = 1 / IC PL IC. Общата липса на светлинно възприятие се записва като: VISUS = 0 (нула).
Ефектът от зрителната острота върху формирането на понятия
Фазовата динамика на формирането на концепцията от здрави ученици и ученици с увреждания на зрителната острота е същата. Но концепцията за децата със зрителни увреждания е количествено и качествено различна от концепцията за децата от масовото училище. Зрителната острота (норма 1) в диапазона 0.05-0.2 драматично влияе върху формирането на визуалните представяния. Тези ученици са ограничени в възприемането на обекти, които са на повече от 5 метра от очите им. Това води до факта, че те образуват концепции, базирани на вербални описания, които не се поддържат от визуални средства. Това води до схеми, понятия за бедност. Има сериозни нарушения в представянето на ценностите на отделните обекти, пространствените отношения. Деца с острота на зрението повече от 0,2 не се прилагат за онези, които имат строг модел на зрителна острота и формиране на понятия. С възрастта ефектът от зрителната острота върху образуването на представяния намалява. В 4-ти, 5-ти, 6-ти клас тя има значително въздействие, а от 7-ми клас ролята й вече е отслабена. Ако зрителната острота е по-голяма от 0,2, тя не влияе пряко върху запазването на възгледите. По принцип причината, която причинява намаляване на зрението, не влияе върху формирането на понятия. За ученици със зрителни увреждания, обективна бедност, фрагментарни понятия и недостатъци при показването на формата и размера на обектите са установени. Сериозните нарушения на понятията засягат умствените операции в сложни ситуации.
Зрителна острота при деца
От първия си рожден ден зрението на човек му дава възможност да знае всичко около него. Окото има формата на сфера, защитено е от гъста черупка, наречена склера. Предната му част е ириса, лещата е поставена под ириса. В роговицата има дупка - зеницата, чийто диаметър, в зависимост от осветеността, може да варира от 2 mm до 8 mm. Задната част на склерата е покрита с мрежеста обвивка. Способността на лещата да промени кривината си, когато разстоянието до обекта се промени, се нарича инерция на зрението. Новородено от първата седмица на живота се счита за зряло, ако има реакция на зеницата на светлина и обща мобилна реакция. От втората седмица бебето е способно да наблюдава краткосрочно движението на обекта. От втория месец на живот бебето реагира на гърдите на майката. На трето, майката разпознава и фиксира обектите с очите си. Сляпо бебе може да реагира само на звука. Масите на Орлова, които се състоят от рисунки с различни размери, се използват за изследване на деца на възраст 3-5 години.
При деца в ранна възраст, зрителните функции са пластични и податливи на влияние, следователно, корекция на зрението, а именно специални упражнения, в много случаи ви позволява да възстановите нормалното зрение. Но трябва да се подходим сериозно към това не само в детската градина, но и у дома. Упражненията за системно и последователно изпълнение, правилно се редуват между различните дейности на детето с почивка за очите. Да се използват ярки играчки, предмети, така че детето да се интересува да направи нещо полезно. Тази корекция на зрението започва с упражнения за отпускане на скелетните мускули. Най-удобно за това е "поза на кочияша". Детето седи на висок стол, ръцете му са разхлабени, краката му са на широчина на раменете, раменете му са леко прегърбени, главата му лежи на гърдите му. В това положение най-голям брой мускули се отпускат. Много ефективно и полезно упражнение за постигане на максимална степен на релаксация на очите е “подгъване” (затопляне на зрителния тракт с топлина на ръката).
Изследване на зрително поле
Пациентът и окулистът се поставят един срещу друг на разстояние 70-100 см и затварят очите си: пациентът остава, окулистът е прав или обратно. В различни посоки лекарят придвижва ръката си с разперени пръсти, подканяйки пациента да разкаже за появата на пръстите веднага щом ги види. В този случай, ръката трябва да се движи в равнина, разположена в средата на разстоянието между нея и обекта.
Ако пациентът и окулистът едновременно забележат появата на пръстите, това означава нормално зрително поле. Изследването на зрителното поле с периметър се нарича "периметрия". Основното предимство на периметрията е, че проекцията на полето на видимост се извършва върху вдлъбната сферична повърхност на ретината, което позволява да се получи точна информация за функцията на ретината в периферията.
Характеристики на гледката
Периферното зрение е човешкото зрение в периферните области на ретината. Изследването се извършва с помощта на проекционни периметри, в които светлинен обект се прожектира върху вътрешната повърхност на дъгата или полусферата. Периферията допълва централното зрение, подобрява възможностите за ориентация в пространството. Набор от светлинни филтри и отвори ви позволява бързо и мерително да променяте размера, яркостта и цветовете на даден обект.
Сфериметрия - дневно, полумрак и нощно зрително поле.
Кинетичната периметрия се характеризира с лекота на изпълнение и се сравнява с периметрията на Листер и Голдман.
Кампиметрията е начин да се изследва зрителното поле в равнината. Тя ви позволява да дефинирате централните граници в диапазона 30-40 °. Широко се използва за идентифициране на скотома - сляпо петно в зрителното поле. Това е област ретината очите с частично променена или напълно отпаднала зрителна острота, заобиколена от относително непокътнати или нормално възприемащи светлината елементи на окото ("конуси" и "пръчици").
Решетката на Амслер е един от методите за проверка на особеностите на зрението, способността да се тестват най-малките промени в централното и периферното зрение. Техника на:
1. Ако е необходимо, носете очила.
2. Затворете едното око.
3. Погледнете точката в центъра и се съсредоточете върху нея през целия период на изследване.
4. Погледнете само в центъра, уверете се, че са видими само прави линии и всички квадрати са с еднакъв размер.
Метод на периметрия
По метода на периметрия всяко око се изследва отделно. Пациентът се затваря с едно око (първо ляво) и се връща обратно към прозореца пред периметъра, който трябва да се запали и да се намира срещу прозореца. Пациентът поставя брадичката върху периметровата опора, като лежи на ръба си с долния край на орбитата на изследваното око. Сестрата стои пред пациента, наблюдава го, така че пациентът винаги да фиксира централната периметрова маркировка. На пациента се обяснява какво може да каже за момента на появата на обекта, който се движи по дъга от периферията до центъра, в зрителното поле.
Можете да правите движения от центъра към периферията. В такива случаи пациентът трябва незабавно да разкаже за момента на изчезването на обекта. Движението на обекта трябва да бъде гладко, без идиот, около 2-3 cm / s. За по-голяма точност, движението на обекта може да се повтори няколко пъти. Преброяването се извършва по периметровата дъга, когато пациентът посочва момента на изчезването или външния вид на обекта. Връщайки периметровата дъга около оста, постепенно изследвайте зрителното поле по 8–12 меридиана с интервали от 30–45 °. Увеличаването на броя на изследваните меридиани увеличава точността на периметрията, но в същото време времето на изследването се забавя. При съвременните проекционни периметри, регистрацията на получените данни се извършва автоматично. При липса на такава възможност периметърните резултати се записват на чист лист хартия, където се изготвя схема от 8 меридиана на ръка и данните за периметъра се записват за всеки от тях.
Нормализира се облекчение на зрителната острота
Когато се използват комбинирани стъкла с микропризматични лещи, няма значително намаляване на осветеността и остротата на изображението, което пациентът наблюдава през обектива. Много ефективно лечение на амблиопия при анизометрия и страбизъм е техника, използваща оптични елементи, които влияят на намаляването на зрителната острота на фиксиращото или доминиращото око. За да направите това, използвайте подходящите нормализирани атенюатори на зрителната острота, които са прозрачна плоча с диаметър 30-40 mm и дебелина 0.5-2.0 mm, изработени от оптично стъкло или пластмаса. Съответният микрорелеф се прилага върху него по такъв начин, че интензитетът на светлината се намалява със строго определена сума. Офталмологичната практика показва, че е препоръчително да има степен на намаляване: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Плочите могат да бъдат директно фиксирани на вътрешната повърхност на сферична леща или стъкло във формата на сферична леща, която след това се поставя в рамка на пълен работен ден и се използва от пациента при постоянно носене на очила.
Компютърен синдром
Така нареченият "компютърен синдром" все повече води до загуба на зрителната острота в съвременния свят. Според статистиката, 80% от потребителите страдат от това заболяване. Неотдавна се появиха нови проблеми със зрението, наречени "компютърно-зависим синдром", т.е. синдром на умора на очите при работещите с електронни приспособления. И това не са само компютри, но и всички съвременни технологии. Вече е доказано вредното влияние на синия спектър на излъчване, което човек получава при работа с такива устройства. За по-добро разбиране синият спектър е най-късата вълна, която влияе неблагоприятно на зрителния апарат.
Освен това изображението на екрана на монитора се състои от пиксели, които не можете да виждате веднага с очите си. Но нашият мозък ги възприема, което в крайна сметка го уморява: толкова много малки точки трябва да бъдат събрани в главата и да се хранят във визуалния апарат, като обект! Оказва се, че такива действия са постоянен стрес фактор, в резултат на който се появяват раздразнителност и безсъние. Рисковата група включва хора на възраст от 15 до 34 години, тъй като те са по-свързани с електронни устройства, преминавайки от един към друг: от компютърен монитор до телевизор, от телевизор към таблет, след това до мобилен телефон ... позволява на човек да отклони поглед.