Тифозен тиф: симптоми при възрастни. Преглед и лечение на коремен тиф

Тифозен треска - инфекциозно заболяване, което е съпроводено с лезия на чревната лимфна система. Въпреки бързото развитие на медицината, в някои страни все още се наблюдават огнища на това заболяване.

Днес много хора се интересуват от това, което представлява коремен тиф. Симптомите и причините за болестта трябва да познават всички. Всъщност, при липса на подходящо лечение, вероятността от тежки усложнения, а понякога и смърт, е висока.

Кратка историческа информация за болестта

Всъщност, симптомите на коремен тиф при възрастни и деца са описани за първи път преди нашата ера. Същият термин "тиф" (typhos) е въведен от Хипократ, но по това време името е използвано за означаване на почти всички фебрилни състояния. И още в края на 19-ти век тифоиден бацил е открит по време на лабораторни изследвания на чревните плаки на Пейер.

През 1896 г. М. Грубер за пръв път наблюдава процеса на аглутинация на коремен тиф, когато е в контакт с определени серуми. По-късно Ф. Видал използва това откритие, за да създаде диагностична процедура, която и до днес е известна като “реакция на Видал”.

Причинителен агент и неговото описание

Причинителят на коремен тиф е грам-отрицателен бацил Salmonella typhi, който принадлежи към рода Salmonella, семейството Enterobacteriaceae. Тези микроорганизми обикновено са непретенциозни и засягат не само хората, но и някои животни.

Заслужава да се отбележи, че тези бактерии, навлизайки във външната среда, могат да запазят способността си да живеят дълго време. Например, в почвата Salmonella живеят от 1 до 5 месеца. При храната те остават патогенни за няколко седмици. Загрява неблагоприятните ефекти върху микроорганизма, причинявайки неговата смърт (поради което пастьоризацията и правилната топлинна обработка са толкова важни). Патогените могат да бъдат унищожени и с дезинфектанти в нормални концентрации.

Как се предава инфекцията?

За начало си струва да се отбележи, че човешкото тяло е изключително чувствително към този щам на Salmonella. Начинът на предаване в този случай е фекално-орален. Основният източник е болен или заразен човек, който разпространява инфекцията. Между другото, опасността на пациента към други хора зависи от етапа на заболяването. Човек става възможно заразен колкото се може по-скоро през втората или третата седмица на болестта, тъй като бактериите се екскретират с изпражнения, урина и дори пот.

Салмонелата може да влезе в тялото на здрав човек по различни начини. Много често избухването на болестта се свързва с разпространението на инфекцията през водата. Това често се случва в региони, където има недостиг на питейна вода. В допълнение, възможно е да се вземат патогенни микроорганизми, ако ядете заразена храна (особено когато става въпрос за немити зеленчуци и плодове, както и мляко и месо, които не са преминали подходяща топлинна обработка). Епидемиите на храна обикновено са свързани с нехигиенични състояния в хранителните растения или наличието на източник на инфекция (например болен работник).

Прехвърлянето на салмонела при споделяне на домакински вещи също е възможно. В повечето случаи бактериите се установяват върху чинии, кърпи, спално бельо, играчки, дрехи и др.

Патогенеза на заболяването

Какво е тиф? Нейните симптоми, особено в началните етапи, са свързани с интоксикация на организма, което се дължи на особеностите на жизнената дейност на салмонелата. Прониквайки в тялото с храна или вода, патогенът лесно преодолява защитните бариери на устата и стомаха. След това бактериите влизат в лимфните фоликули на тънките черва, където започват да се размножават.

Нови индивиди влизат в кръвния поток, причинявайки първата вълна от симптоми на интоксикация. Заедно с кръвния поток, салмонелата навлиза в тъканите на други органи, включително костния мозък, далака и черния дроб - тук се образуват типични тифоидни грануломи. Впоследствие бактериите отново влизат в лимфната система на червата, но този път активната им активност води до некроза на плаките на Пейер и образуването на язви в дисталните области. тънкото черво.

Тифозна треска: симптоми и клинична картина

Инкубационният период за такова заболяване обикновено продължава от 10 до 14 дни, въпреки че има случаи, когато първите прояви са наблюдавани три седмици след инфекцията. При повечето пациенти заболяването започва остро. Основните симптоми на коремен тиф зависят от стадия на развитие на болестта.

Първият или начален етап на заболяването започва с рязко увеличаване телесна температура което често достига 40 градуса. Освен това се появяват основните симптоми на интоксикация. По-специално, пациентите се оплакват от нарастваща силна слабост, безсъние, замаяност, главоболие, разстройства на апетита. Можете също да наблюдавате бледостта на кожата.

Това не са всички нарушения, които придружават коремен тиф. Симптомите (снимката, която виждате тук) също включват тежко абдоминално раздуване - пациенти с палпация често се оплакват от болка в дясната илиачна област. Признаците на заболяването включват оток на езика. Също така, пациентът има увеличена далака и черния дроб.

Пикът на заболяването възниква приблизително в началото на втората седмица след заразяването и може да продължи 14-20 дни. Симптомите на интоксикация продължават да се увеличават - температурата остава висока, пациентите все още се оплакват от слабост и замаяност. Често има нова характеристика - малка розолоза, разположена върху кожата на долната част на гърдите и корема. Като правило, обривът се състои само от 2–5 малки петънца, чиито ръбове се издигат над кожата. Няколко дни по-късно розолите изчезват, но след това могат да се появят отново. Симптомите могат да се дължат и на брадикардия, промени в пулса (чува се импулс с две вълни) и непоследователност на сърдечната честота спрямо телесната температура на пациента.

При липса на навременно лечение може да се развият по-тежки нарушения. По-специално, тежката интоксикация може да предизвика нарушения на съзнанието, апатия, различни нарушения на движението.

В бъдеще идва т.нар. Период на възстановяване. По това време симптомите на коремен тиф при възрастни и деца постепенно изчезват. Първо, телесната температура се нормализира, пациентът започва да се чувства много по-добре, тъй като слабост, главоболие и сънливост преминават. Но на този етап също не губи бдителност. Да, тялото постепенно се изчиства от токсините, но все още остават язвени процеси в червата. По това време, ако спрете лечението или липсата на грижи, има голяма вероятност от усложнения като кървене или перфорация на чревната стена.

Има ли други форми на заболяването?

Разбира се, не всички пациенти имат горната клинична картина. В края на краищата, има така наречения коремен атипичен тиф. Нейните симптоми не се появяват толкова интензивно - някои основни признаци на коремен тиф могат да отсъстват напълно, което води до затруднения при диагностицирането.

Доста често в съвременната медицина се среща и абортна форма на заболяването, която се съпровожда от кратко покачване на температурата и бързо изчезване на признаци на интоксикация.

Какви усложнения са възможни?

Веднага трябва да се отбележи, че болестта (тиф) в повечето случаи се повлиява добре от терапията. Но понякога, особено при неправилно лечение или липса на такова, може да има усложнения в здравето. По-специално, на фона на силно изразена синдром на интоксикация, понякога се развива инфекциозно-токсичен шок. Това състояние е придружено от тахикардия, значително намаляване на телесната температура, повишено изпотяване и рязък спад на кръвното налягане. Този пациент се нуждае от спешна медицинска помощ.

Перфорацията на чревната стена може да се дължи и на доста често срещани усложнения, в резултат на което съдържанието на червата влиза вътре коремната кухина. На този фон се развива перитонит, който е придружен от треска, силна коремна болка и напрежение на коремната мускулатура в перфорацията на стената.

Кървенето в червата също се счита за потенциално опасно. Малка загуба на кръв не може да бъде забелязана, тъй като тя продължава без никакви симптоми. Но масивното кървене е придружено от спад в кръвното налягане, повишена сърдечна честота понижаване на телесната температура.

Основни диагностични методи

Трябва да се помни, че само лекарят знае какъв е коремен тиф, симптомите и лечението на това заболяване, причините за неговото възникване. Ето защо, ако има някакви признаци, трябва незабавно да отидете на специалист.

Първо, лекарят ще прегледа и прегледа оплакванията на пациента. Освен това са необходими допълнителни лабораторни тестове. По-специално, има: пълна кръвна картина (има леко увеличение на СУЕ, както и увеличение на броя на червените кръвни клетки) и урина (в пробите, като правило има червени кръвни клетки и увеличено количество протеин).

Диагностика на коремен тиф също включва бактериологично засяване. В този случай най-надеждните резултати се получават чрез кръвна култура. Но лабораторните тестове на изпражненията и урината могат не само да определят наличието на инфекция, но и да установят факта на носене на бактерии. Тези процедури помагат за идентифициране на патогена и за проверка на неговата чувствителност към определен вид лекарство.

В някои случаи се прави вътрешно изследване за коремен тиф. По-специално, дуоденалната интубация е доста точна, при която лекарят внимателно изследва и оценява състоянието на дуоденалната лигавица. При спорни случаи се извършват допълнителни серологични тестове.

Какво лечение предлага съвременната медицина?

Не всички хора знаят колко опасен може да бъде тиф. Лечението в този случай е задължително. След поставянето на диагнозата, лекарят ще направи подходящ режим на лечение. Веднага трябва да се отбележи, че всеки пациент с коремен тиф трябва да бъде хоспитализиран - лечението се провежда в отделението по инфекциозни заболявания.

За бързо възстановяване е изключително важно почивка на легло. Няколко дни на пациента е забранено дори да седи. И само след 10-12 дни (ако човек забележи подобрение в благосъстоянието), лекарите позволяват бавно ходене.

Що се отнася до медикаментозното лечение, то включва приема на антибактериални лекарства. В този случай, антибиотици като "левомицетин", "ампицилин", "бисептол" или техните аналози са доста ефективни. Понякога на пациенти се дава ваксинация - тя помага за предотвратяване на бъдещи пристъпи.

При необходимост се провежда и симптоматична терапия (в зависимост от наличните симптоми, на пациентите се дават успокоителни или медикаменти за нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система). Укрепването на имунната система също е от голямо значение - приемането на мултивитаминни комплекси ще бъде от полза за вашето здраве.

Неразделна част от лечението е правилната диета. На пациентите се предлагат леки, но висококалорични храни, предимно в полутечна форма.

Като правило, след като страда от заболяване, тялото формира силен имунитет към тази инфекция - повторни инфекции са изключително редки.

Основни превантивни мерки

В райони с висока честота на заболяванията често се извършва имунизация на населението. Всички жители (на възраст от три години) са ваксинирани срещу коремен тиф. След три години се изисква реваксинация. Между другото, лекарството се прилага в субкапсуларната област. Същата процедура е показана и на туристите, които пътуват в някои страни в Африка, Латинска Америка и Азия.

Що се отнася до общата превенция, всичко се свежда до спазване на санитарни и хигиенни стандарти. Редовните инспекции на качеството на водата, хранително-преработвателните предприятия, заведенията за хранене и др. Са изключително важни.

И не забравяйте, че всеки човек трябва да се грижи за собственото си здраве. Изключително важно е да се спазват правилата за лична хигиена, да се измиват продуктите преди употреба, пастьоризира мляко Пациентите, заразени с инфекцията, трябва да бъдат хоспитализирани и изолирани. Хората, които са били в контакт с пациентите с коремен тиф, трябва да бъдат наблюдавани от лекар - като профилактична мярка, на тях се прилагат лекарства с коремен бактериофаг.