Етапи на предварително стерилизиращо почистване. Контрол на качеството на предстерилизационното почистване на медицински изделия

Как лечението на инструментите в болницата предотвратява вътреболничните заболявания? Достатъчно ли е изплакването под течаща вода? Специалистите знаят със сигурност: първо, необходимо е предварително третиране, след което се извършва стерилизация. Само правилното използване на най-съвременните методи за медицинско предстерилизационно почистване, след което се следи качеството на работа, може да гарантира, че продуктите ще бъдат ефективно почистени. А това от своя страна позволява да се предотврати епидемия в стените на медицинска институция. Да се ​​пренебрегнат средствата за предстерилизационно почистване е абсолютно неприемливо.

За какво говорим?

Обработката на продуктите преди стерилизацията е такава сложна мярка, в която се отстраняват различни замърсители (лекарства, мазнини, протеини). Правилната дезинфекция на лекарствените продукти повишава ефективността на последващата стерилизация. В същото време вероятността от пирогенни реакции намалява. Отговорността за дезинфекцията на медицинските изделия се възлага на персонала на лечебното заведение.

Комплексът от действия включва няколко последователни стъпки. Болницата назначава лицето, отговорно за изпълнението на тези операции, и негова задача е да изпълни всички предварителни стъпки за обработка на продуктите. Невъзможно е да се пренебрегне всеки от етапите на предстерилизационното почистване, тъй като от него зависи не само качеството на медицинските услуги, но и безопасността на персонала и клиентите на институцията.

Основни стъпки

На първо място, обектите за обработка се поставят в контейнер с концентриран разтвор за дезинфекция. Трябва да се помни, че продуктите за накисване в детергентния разтвор включват внимателен контрол на времевите интервали, установени от производителя на конкретен състав. Често сцената се разделя на две стъпки: първо, те се дезинфекцират, като се вземе предвид експозицията, след което инструментите се поставят в почистващ разтвор за още една четвърт час.

Следващата стъпка на обработка е да се измият всички в едно, отделящи се продукти. За да направите това, подгответе предварително решение, което се използва с памучни тампони, марля. Можете да използвате специални четки за почистване. Полето на тяхната работа се оставя да се измие и подсуши за по-късна употреба, но марлята, памукът е строго за еднократна употреба. Особено внимание на този етап от предстерилизационното почистване се отделя на местата на свързване, каналите, отворите и бравите.

Какво следва?

Следващата стъпка е изплакване на елементите. Това изисква мощен воден поток. Етапът на предстерилизационно почистване продължава, докато е възможно качествено да се отстранят всички следи от дезинфекционния състав и почистващия разтвор. Допълнително контролирайте наличието на миризма. Инструментите за измиване трябва да завършат изчезването на специфични "аромати". Когато стъпката е завършена успешно, обектите се изплакват половин минута дестилирана вода.

Следващият етап от предварителното почистване е изсушаването на обработените инструменти. Има два широко разпространени варианта: естествено сушене на открито и използване на специален шкаф, в който въздухът се затопля до 85 градуса по Целзий.

След приключване на този етап, можете да преминете към етапа на предстерилизиращо почистване на медицинските изделия - проби. Използват се няколко техники за проверка на ефективността на обектите. Експертите обръщат внимание: не е възможно да се пренебрегне поне една от описаните стъпки на предстерилизиращо почистване на медицински продукти. От това зависи безопасността, епидемиологичната ситуация, способността за работа и лечение в медицинско заведение.

Чистият инструмент - гаранция за безопасност

Опитът на много болници показва, че пренебрегването на лечението с инструменти често води до сериозни последици за здравето. Често причината за неправилна подготовка на продуктите е ниското ниво на умения на работниците, които са отговорни за този процес. Понастоящем не всеки знае какво е ултразвуковото почистване на медицинските инструменти, какви други видове съществуват, за коя категория инструменти, чиято техника е по-добре да се използва. За съжаление, не всеки служител е наясно колко важно е правилно и ефективно да се справят с всички продукти, използвани в работата.

В нашата страна правилата за почистване на вещи, използвани в лечебните заведения, са обявени със специален регулаторен акт, който трябва да се спазва във всички съответни организации. Контролът на качеството на предстерилизационното почистване, неговото значение, приложените мерки за неговото изпълнение са официално установени през 2003 г. с изискванията, подписани от главния лекар на държавата.

От време на време този документ се изменя, което го прави по-модерно. Поради постоянното приспособяване няма съмнение, че контролът на качеството на предстерилизиращото почистване, извършено в съответствие с установените норми, ще даде правилния резултат и ще бъде предотвратена нозокомиалната инфекция.

Характеристики на почистване на медицински инструменти

Още през 1994 г. в официалните разпоредби беше решено, че в рамките на стените на лечебните заведения е необходимо да се използва специално оборудване за миене на използваните инструменти. В същото време те признават, че ръчното почистване е приложимо само в случаите, когато обемът на работа е малък и самите продукти не са твърде сложни в дизайна, т.е. работата с ръце може да бъде ефективна и с високо качество.

Най-правилният подход към предстерилизационното почистване включва създаването в рамките на медицинското заведение на специален отдел, отговорен за тази задача. Тук те поставят оборудване, наемат квалифицирани служители и им възлагат отговорността за своевременна обработка на всички използвани инструменти. Медицинският персонал трябва редовно да следи за пригодността на машините, използвани в работата, да е наясно с правилата за работа. Важно е да се помни, че качествените показатели на автомата определят ефективността на мерките за почистване. За да се контролира ефективността на лечението на продукта, се поставя фенолфталеин, амидопиринова проба или друга проба, понастоящем разрешена за такава работа.

Проблем с проблема

В съвременните условия в стените на лечебното заведение е доста трудно наистина да се борави ефективно с инструментите преди стерилизацията поради няколко причини, характерни за повечето региони на страната ни. На първо място е качеството на водата, използвана в работата. Това не зависи от лекарите, въпреки че в частните клиники често се решава да се инсталират допълнителни съоръжения за пречистване, за да се подобри качеството на течността, доставяна от водоснабдителната система. Но публичните клиники рядко имат такива способности. В същото време се признава, че замърсяването и лошото качество на тръбопроводната система водят до факта, че не много чиста вода тече към институции и жилищни сгради.

Не по-малко значими трудности са свързани с факта, че ефективното предстерилизационно почистване и последващата стерилизация отнемат време и при неефективно разпределение на трудовите ресурси в институцията може да има ситуация с липса на инструменти. Необходимо е да се осъзнае, че навременна, ефективна обработка в съответствие с установените изисквания, както и последващ мониторинг с използване на специални проби (амидопирин, фенолфталеин и др.) Не е просто бюрократичен каприз, а гаранция за безопасността на персонала и клиентите.

Характеристики на предварително стерилизиращо почистване

Ако е необходимо да се обработят хирургически инструменти, включително тези, които се използват за минимално инвазивни операции, както и продуктите, използвани в грижата за клиентите, бутилките за бебешка храна, контейнерите, трябва да се използват специални перални машини. Всяка от категориите изисква специфични условия и прилагани състави за почистване. Термичната обработка показва сравнително висока ефективност, но тя далеч не е приложима. Неговата ефективност се дължи на дългосрочния ефект на повишената температура. Алкалните съединения се използват за повишаване на ефективността, като се елиминира всяко замърсяване от повърхността на устройствата (включително сложни структури). Според резултатите от събитието се поставя проба (фенолфталеин, азопирамин).

В някои случаи, с повишено замърсяване на обектите, се препоръчва допълнително да се прибегне до помощния етап на пречистване - окислителен, включващ използването на специфичен състав. След прилагането му инструментите се неутрализират, измиват се допълнително и след това се дезинфекцират при повишени температури.

Ако е необходимо да се обработи продуктът от материал, който не е устойчив на повишени температури, трябва да използвате специални машини и компоненти за висококачествено предстерилизационно почистване. Обектите се измиват с дезинфектанти, като температурата на водата се поддържа на определено ниво (обикновено 60 градуса).

Изборът в полза на специфична активна съставка за измиване се прави, като се фокусира върху материала, от който е направен инструментът, както и върху състоянието на обектите, които се обработват. Необходимо е да се използват само водоразтворими, почти непенещи детергенти, които не увреждат обработените продукти по време на пране.

Azopyran тест

В рамките на такова проучване, след предстерилизационното почистване, може да се открие наличието на окислителни компоненти, съдържащи хлор. Освен това, пробата показва хемоглобин, ръжда, остатъци от вещества, използвани за почистване, включително прахове за измиване.

Как се прави това?

Азопирамът се състои от следните съединения: анилин хидрохлорид в количество от един милилитър и сто пъти повече амидопирин.

Процесът на готвене е доста прост. В сух съд, смесете и двете вещества, добавете алкохол в концентрация 96%, докато общият обем достигне литър. След това разтворът се разбърква със специална пръчка, чакаща пълното разтваряне на сухите компоненти. Това вещество може да се съхранява дълго време, ако се постави в надеждна стъклена бутилка с плътно затварящ се капак. В хладилник при температура не по-висока от четири градуса, срокът на годност е 60 дни, половината от пробата разтвор се съхранява, ако температурата се поддържа на 18-20 градуса.

Примерни функции

По време на съхранение съставът може в крайна сметка да придобие жълтеникав оттенък. Ако това не е придружено от валежи, тогава всичко е нормално, работните свойства са напълно запазени.

Пробата трябва да бъде приготвена преди употреба. Той изисква три процента разтвор на водороден пероксид и препарат, приготвен, както е описано по-горе. Продължителността на излагане на изпитвателната повърхност е 60 секунди.

Когато се открие замърсяване, третираните зони придобиват специфичен цвят. Ако се открият кръвни съставки, азопирамът се превръща в синкав или пурпурен, ръждата и хлорът провокират промяна в нюанса на кафявото. Компонентите на перилните препарати причиняват промяна в цвета на розово. За да се получи правилния резултат, е необходимо да се обработват продукти, чиято температура на повърхността варира от 18 до 25 градуса. Разтворът, приготвен от водороден пероксид и азопирам, е подходящ за употреба два часа от момента на смесването.

Амидопиринова проба

Това съединение ви позволява да проверите наличието на кръвни съставки на тестовата повърхност. За да приготвите лекарството, трябва да имате на разположение три процента разтвор на водороден пероксид, оцетна киселина в концентрация 30%, както и 5% разтвор на амидопирин в алкохол. Съставките се смесват в равен обем в специален чист, сух съд.

Примерното приложение е много просто. Смес от изброените съставки се прилага към онези части на инструмента, които са в контакт с повърхността на раната. Проверете всички движещи се части и зони. Ако на повърхността се открият кръвни съставки, индикацията е мигновена или се проявява в близко бъдеще - не повече от 60 секунди от момента на контакта.

Парцелът, третиран с описания състав, придобива синкав, зеленикав или пурпурен оттенък. Ако обработената повърхност промени цвета си след две минути или по-късно, този резултат не се взема предвид като индикатор за замърсяване - той се предизвиква от контакт с компонентите на околната среда. Тъй като съставът е доста нестабилен, ще бъде ефективен само разтворът, приготвен непосредствено преди употреба.

Това е важно

Ако при използването на тези две състави един продукт от партидата показва положителен резултат, е необходимо да се повтори предстерилизационната обработка на този продукт. Първо, той се измива под течаща вода и след това се поставя в контейнер, напълнен със специален разтвор за измиване.

Следващата стъпка е второ предстерилизационно лечение, след което пробата се проверява отново. Всички уреди, които са преминали теста от първия път, могат да бъдат изпратени в машина за стерилизация за по-нататъшна обработка.

Тест на фенолфталеин

Фенолфталеин под формата на разтвор в алкохол се използва за идентифициране на следи от детергентни компоненти. Това съединение ви позволява да контролирате ефективността на почистването на повърхността на медицинските инструменти. В процеса на поставяне на пробата се прилагат няколко капки от работното съединение и на първо място е необходимо да се контролира качеството на почистване на тези елементи, при които инструментите влизат в контакт с повърхността на раната, както и участъците на подвижната връзка.

Ако пробата показва промяна в нюанса на работния състав до розово, можем да заключим за наличието на детергентни съединения. Цялата партида продукти, сред които поне един показва положителен резултат, се изпраща за повторна обработка в перална машина. Необходимо е обектите да се изплакнат с течаща вода, след което да се третират с дестилирана вода. Инструментите, третирани с пробата от фенолфталеин, се пречистват допълнително от реагента, накиснати в детергентно съединение, и всички етапи на предстерилизационното почистване се повтарят.

Характеристики на производството

Тестът за фенолфталеин може да се използва за контролиране на почистването на игли. За да направите това, трябва да напълните спринцовката без корозивни следи с реагент и да преминете връзката през всички игли, които трябва да проверите, последователно - те на свой ред са поставени върху контролната спринцовка. Като част от теста се използва марля, върху която се подават до четири капки реагент през всяка игла. За да се повиши ефективността на мерките за контрол, чиста игла се увива в памучен тампон, предварително напоен с разтвор на фенолфталеин, след което цялата повърхност се изтрива.

При тестване на катетър и други кухи предмети е необходимо да се напълни инструмента със съединение с фенолфталеин, като се използва пипета, спринцовка, почистена по установената процедура. Реагентът остава вътре в продукта не повече от минута, изсипва се върху салфетка от чиста марля. Всеки ден в медицинско заведение до четири процента от всички изделия трябва да бъдат наблюдавани за качество. Трябва да обработите поне пет единици от всяка партида. Според резултатите от проверката се попълва специален дневник