Спазмофилия при деца: причини, симптоми и лечение

Спазмофилията е сериозна патология, характеризираща се с повишена нервно-мускулна възбудимост и предразположение към клонични припадъци. Това заболяване се развива при бебета на възраст от три до двадесет и четири месеца. Според статистиката, сред пациентите има повече момчета, отколкото момичета.

Експертите казват, че спазмофилията при децата се развива на фона на рахит. Атаките често са спонтанни и често провокирани от страха на бебето. Ако детето е диагностицирано с рахит, тогава родителите трябва да знаят как е спазмофилия, какви са нейните признаци и симптоми, както преди появата на лекарите, да помогнат на детето да предотврати дихателната недостатъчност.

Днес това заболяване носи около четири процента от децата с очевидни признаци на рахит. Такъв сравнително малък процент показва, че през последните години броят на проявите на тежки форми на рахит значително намалява.

Какво е спазмофилия?

Спазмофилията е резултат от нарушен метаболизъм на фосфор-калций, който намалява съдържанието на калций в кръвта. Има две форми на това заболяване:

• латентна;
• ясен.

Латентната форма става очевидна, ако детето има недостиг на витамин D в организма, поради което се развива рахит. Спазмофилия при деца в латентна форма се проявява с двигателна тревожност, страх. Също така се наблюдава тревожен сън, прекомерно изпотяване.

Причини за спазмофилия при деца

Спазмофилията се проявява в резултат на остра хипокалцемия, съчетана с електролитен дисбаланс и алкалоза. Кръвта бързо увеличава количеството на витамин D - активния метаболит. В допълнение, хипокалцемията може да причини неизправност. паращитовидни жлези, значително намаляване на чревната абсорбция на калций или повишена екскреция в урината.

Спазмофилия при деца се дължи на намаляване на нивата на витамини В6 и В1, натрий, хлориди и магнезий в кръвта. Основните причини за заболяването са:

• Провал на калциево-фосфорния метаболизъм, причиняващ намаляване на наситеността на йонизирания и общия калций в кръвта, който се комбинира с хиперфосфатемия и алкалоза.
• Увеличението на неорганичния фосфор, причинено от храненето на млечната крава. Резултатът е отделянето на излишния фосфор.
• Предозиране на витамините D2 и D3.
• Абсорбция на ултравиолетовите лъчи през пролетта в големи количества.

Поради метаболита на витамин D настъпва:

• влошаване на паращитовидните жлези;
• промяна в кръвта на алкален резерв, алкалозата може да се развие в по-тежка форма;
• аминокиселинна реабсорбция в бъбречните тубули;
• костното натрупване на излишния калций, докато в кръвта нивото му намалява, а количеството калий се увеличава.

В допълнение, ултра-високата мускулна-нервна дейност и конвулсивната готовност могат да доведат до намаляване на нивата на витамини В6 и В1, хлориди в кръвта. В този случай всеки, дори минималният неблагоприятен фактор - вик, страх, вирусна болест, плач, скок на температура, повръщане - може да предизвика конвулсивно нападение.

Младите майки трябва да знаят, че бебетата, които са кърмени, на практика не страдат от спазмофилия. Изложени на риск изкуствени жени и недоносени бебета.

Симптоми на заболяването

Симптомите на спазмофилия при деца са явно проявени:

• Еламптични спазми.
• Карпопедален спазъм.
• Ларингоспазъм.

Характерни признаци на спазмофилия при деца са ексклампичните конвулсии, които се изразяват потрепване на мускулите лицето, после врата, краката и ръцете. След това крампите започват да разклащат цялото тяло на детето. Бебето губи съзнание, лицето му става пурпурно, има тахикардия, често интермитентно дишане, неволно дефекация, уриниране и е възможно освобождаване на пяна от устата.

Поради повишеното вътречерепно налягане по време на атака се регистрира напрежението на голям извор. В тетания, характерен признак на спазмофилия при децата е карпопедалният спазъм. Тя може да продължи от два до три часа до няколко дни. Такива конвулсивни контракции причиняват силна болка. Поради продължителността им, по краката на бебето може да се появи оток.

laryngism

Това е най-силният спазъм на глотиса. Симптомите на спазмофилия при деца в стадия на ларингоспазма първоначално се проявяват с „крясък”. След това се появява стенотично дишане, свиване на гръдната кост на гръдната кост и вдишваща диспнея. Дихателният арест може да е внезапно. Въпреки че следните симптоми показват приближаваща атака на спазмофилия при деца:

• цианоза (сини) устни;
• бледност на кожата;
• избледняващо дете с отхвърлена глава.

Атаката завършва с бебето, което взима два или четири подсвирквания. Те са придружени от такъв свирещ звук, защото въздухът преодолява много малка празнина. Тогава дишането се връща към нормалното. За съжаление, всяка такава атака може да бъде фатална.

диагностика

За да се установи точна диагноза, детето се изследва чрез проверка на симптомите на Trusso, Lust и Chvostek, които показват висока механична възбудимост с положителен резултат. Късо потрепване в ъгъла на устата, носните крила или клепачите при потупване с пръст в областта между ъгъла на устата и зигоматичната дъга (fossae caninae) - така се появява симптомът на Tailgate (позитивен).

Положителният симптом на Трусо се характеризира с конвулсивно свиване на ръцете (“ръка на акушер”), когато рамото е притиснато. Притискане в главата на фибулата n. peronaeus разкрива симптом на похот. В същото време може да се наблюдава неволно леко огъване на стъпалото.

При диагностициране на спазмофилия при деца, задачата е да се установи повишена нервно-мускулна галванична възбудимост. За да се идентифицира симптомът Erba n. Медианус се дразни от постоянен ток: когато в здравото дете се отвори катод, контракциите на мускулите на предмишницата се появяват при ток от около 5 mA, а за дете със спазмофилия това ще изисква само 2-3 mA.

Известният изследовател Маслов обърна внимание на повишената чувствителност при болка при деца с това заболяване. При такива деца изстрел в крака обикновено причинява краткотрайно спиране на дишането. Здраво дете реагира на такава процедура с бързо дишане. Това се проверява с помощта на пневмограма.

Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

При тонични конвулсии, загуба на съзнание, ларингизъм и дихателен арест, детето се нуждае от спешни мерки за реанимация. На първо място, той се нуждае от изкуствено дишане. Маската за инхалация със 100% кислород помага в борбата с хипоксията. В допълнение се провеждат и антиконвулсивни инжекции.

Най-ефективен е 0.5% разтвор на Seduxen. Прилага се интравенозно и интрамускулно. Необходимата доза от лекарството е:

• след три месеца - от 0,3 до 0,5 ml;
• от шест месеца до една година - от 0,5 до 1,0 ml;
• до три години - от 1,0 до 1,5 ml.

След инжектиране ефектът се забелязва незабавно. Но действието му трае само тридесет минути: през това време лекарите провеждат необходимите изследвания, за да установят причината за припадъците.

Същият ефект има разтвор на гама-хидроксимаслена киселина (20%). Прилага се интрамускулно, ректално, интравенозно. Дозата се повишава при многократно приложение. Лекарството, прилагано интрамускулно, започва да действа след пет минути и ефектът му продължава от тридесет минути до два часа. Ако конвулсиите в едно дете продължават дълго време, тогава може да му се дадат четири до шест инжекции на ден.

Други средства за спазмофилия

Понякога се използват клизми от два процента разтвор на хлоралхидрат, предварително загряти до температура 40 ° C, и разтвор (25%) магнезиев сулфат интрамускулно. Докато антиконвулсантите са активни, лекарите спешно определят нивото на калций в кръвта, инжектират интравенозно 10% разтвор на глюконат или калциев хлорид. Дозировката е:

• за деца до шест месеца - 0.05 ml;
• от шест до дванадесет месеца - 0.5-1.0 ml;
• от дванадесет до тридесет и шест месеца - 2 ml.

Тогава решението калциев хлорид (10%) дават на детето три пъти на ден, една лъжица (чай) след хранене. Лекарството трябва да се приема с мляко. Курсът на лечение продължава от една седмица до десет дни. В допълнение, в някои случаи се извършва лумбална пункция за диагностика и лечение.

Спешна помощ по време на атака

Родителите на дете с диагноза "спазмофилия" трябва да бъдат подготвени, когато се появят първите симптоми, показващи ларингоспазъм, за да се осигури спешна помощ. За това ви е необходимо:

• Поставете детето на твърда плоска хоризонтална повърхност (диван, маса, под);
• без гърдите на дрехите;
• осигуряват свеж въздух;
• намокри лицето на бебето със студена вода;
• спешно да въведе антиконвулсанти.

Когато започне атака, родителите трябва да се обадят на линейка. За да го спре, лекарите ще го сложат във вена. калциев глюконат. Това се извършва при постоянен контрол на сърдечната честота. В случай, че първата помощ не даде правилния резултат, се извършва интубация на трахеята, за да се осигури нормално дишане. Най-сериозното усложнение, което може да причини спазмофилия, е спирането на сърцето. В този случай е необходимо спешно да се масажира сърцето.

Възможни усложнения

Без висококвалифицирано и навременно лечение, детето ще изпита:

• нарушена дихателна функция;
• конвулсии.

Това състояние за дълго време води до нарушаване на нервната система. В допълнение, може да се празнува умствена изостаналост и дори смърт.

перспектива

При правилно лечение болестта обикновено завършва благоприятно. Когато детето навърши две или три години, патологията изчезва, тъй като пропорциите на фосфор и калций в кръвта се стабилизират.

В тежки случаи е необходимо не само правилното лечение на спазмофилия при деца, но и спазването на дълъг профилактичен период. За щастие, смъртните случаи се наблюдават доста рядко - поради задушаване при продължително ларингоспазъм, спиране на дишането или сърдечна недостатъчност.

При дълъг период на еклампсия могат да се появят отклонения в умственото развитие на детето. За да се избегнат такива сериозни проблеми, е много важно да се осигури на бебето съществени микроелементи, да се следи състоянието му, поведението му, реакциите и при най-малките признаци на заболяването да се потърси помощ от детски невролог и педиатър. И още веднъж искам да напомня на младите майки важността на кърменето, което в повечето случаи не позволява развитието на болестта.

Спазмофилия при възрастни

Заболяването при възрастни е много по-рядко срещано, отколкото при децата. Досега причината за прогресирането на това състояние при възрастни пациенти не е известна. По-често това заболяване се носи от жени. Рисковите фактори включват:

• наличието на инфекциозни заболявания;
• нервен щам;
• бременност и кърмене;
• наличието на злокачествени и доброкачествени новообразувания;
• екстракция на паращитовидните жлези.

предотвратяване

Истината е добре позната на всички лекари: много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува. Можете значително да намалите риска от спазмофилия, като следвате тези указания:

• бебетата, които са хранени с бутилка, трябва да бъдат редовно включени в дажбата на донорското мляко;
• трябва да отговаря на точната доза витамин D;
• детето се нуждае от добро хранене, диетата на бебето трябва да бъде включена: месо, извара, моркови, мляко, зеле и др.

Първичната профилактика включва превенция, навременна диагностика и лечение на рахит. Диагностицирането и лечението на латентна форма на заболяването е вторична превенция. Освен това е необходимо продължително (от шест до дванадесет месеца) антиконвулсивно лечение с барбитурати. Родителите трябва да наблюдават кръвната картина на детето.