Едрата шарка: патоген, инкубационен период, симптоми, лечение

Едрата шарка е изключително опасна болест, която по едно време доведе до десетки и дори стотици хиляди хора по целия свят. За щастие, днес тази болест е напълно елиминирана. Независимо от това, информация за това какво представлява болест, как е опасно и какви усложнения включва тя ще бъде от интерес за много читатели.

Едрата шарка: патоген и неговите основни характеристики

Разбира се, много хора се интересуват от въпроси относно причините за такова опасно заболяване. Причинителят на едрата шарка е ДНК-съдържащ вирус Orthopoxvirus variola, който принадлежи към семейството Poxviridae. Този вирион има малък размер и относително сложна структура. Основата на външната мембрана са липопротеини с гликопротеинови включвания. Вътрешната облицовка съдържа не-череп-защитен комплекс, който се състои от специфични протеини и линейна двойно-верижна ДНК молекула.

Заслужава да се отбележи, че вирусът на вариола е необичайно устойчив на влиянието на околната среда. При стайна температура вирионите се задържат в храчки и слуз в продължение на около три месеца, а в корите на шарка дори по-дълго - до една година. Патогенът отлично понася излагането на високи и ниски температури. Например, при силно охлаждане (-20 ^° C), инфекцията запазва своята вирулентност в продължение на десетилетия. Вирусът умира под въздействието на температура от 100 градуса, но само след 10-15 минути.

Variola virus: история на откритието

Всъщност тази инфекция е позната на човечеството от дълго време. Днес никой не може да каже със сигурност точно кога вирусът еволюира. Смята се, че първите огнища на това заболяване са били записани преди няколко хиляди години - в четвъртото хилядолетие преди Христа на територията на Древен Египет. Днес обаче учените са склонни да вярват, че това е т.нар.

Първите огнища на черна шарка са съобщени в Китай през 4-ти век след Христа. Още през шести век болестта засегнала Корея, а след това и Япония. Интересното е, че в Индия дори съществува богинята Осп, която се наричаше Маритале. Това божество е изобразено като млада, красива жена в червени дрехи - тази дама с неприятен характер (както е видно от древни митове) се опитва да успокои.

Днес не се знае точно кога точно се появява едра шарка в Европа. Въпреки това някои учени смятат, че инфекцията е донесена в тази част на континента от арабски войски. Първите случаи на това заболяване са докладвани през шести век.

И още през 15-ти век епидемиите от едра шарка в Европа станаха общи. Някои лекари по онова време дори твърдяха, че всеки човек трябва да страда от подобно заболяване поне веднъж в живота си. От Стария свят инфекцията се разпространила до американския континент - през 1527 г. избухването на болести отне живота на милиони хора в Новия свят, включително някои местни племена. За да се опише степента на поражението, си заслужава да се отбележи, че през 17-ти век във Франция, когато полицията търсеше човек, те посочиха, че няма специален знак за едра шарка.

Първият опит за защита срещу инфекция е вариолация - процедурата е да се зарази здрав човек с гной от пустулите на инфектиран пациент. Най-често, вариола ваксинирани по този начин е много по-лесно, някои хора дори развит силен имунитет. Между другото, интересно е, че тази техника е донесена в Европа от Турция и арабските страни, където вариолирането се счита за единствения начин за борба с едрата шарка. За съжаление, такава „ваксинация“ често се превръща в източник на последващо избухване на болестта.

Първа ваксинация

Не всеки знае, че именно едрата шарка е довела до изобретяването на първата ваксина в историята на медицината. Във връзка с постоянната епидемия от това заболяване, интересът към него се увеличава. През 1765 г. лекарите Фюстер и Сътън за една специфична форма на едра шарка, която е ударила крави, казва, че заразяването на човек с тази инфекция му помага да развие резистентност към едра шарка. Въпреки това, Лондонското медицинско дружество счита тези наблюдения за инцидент.

Има доказателства, че през 1774 г. земеделският производител Джестли успешно ваксинира семейството си с ваксиния вирус. Въпреки това, честта на откривателя и изобретателя на ваксината принадлежи на натуралиста и доктор Дженър, който през 1796 г. решава да ваксинира публично, в присъствието на лекари и наблюдатели. В проучването му е участвала доярка Сара Нелмс, която случайно е заразила кравешка шарка. От ръката й лекарят взе проби от вируси, които след това представи на осемгодишно момче, Д. Фипс. В този случай обривът при малък пациент се появява само на мястото на инжектиране. Няколко седмици по-късно Дженер въвежда проби от едра шарка на момчето - болестта не се проявява, което доказва ефективността на такава ваксинация. През 1800 г. започват да се приемат закони за ваксинация.

Начини на предаване

Разбира се, един от важните въпроси е как точно се изпраща едра шарка. Източникът на инфекция е болен човек. Освобождаването на вирусни частици във външната среда протича през целия период на обрива. Според проучванията, най-заразната болест е през първите десет дни след появата на симптомите. Заслужава да се отбележи, че фактите за скрития носител на инфекцията и прехода на болестта в хронична форма на наука са неизвестни.

Тъй като патогенът се локализира главно върху лигавиците на устата и горните дихателни пътища, вирусните частици се освобождават в околната среда главно по време на кашлица, смях, кихане или дори при говорене. В допълнение, източникът на вириони може да бъде коричка върху кожата. Как се разпространява едрата шарка? Начинът на предаване в този случай са аерозоли. Струва си да се отбележи, че вирусът е много заразен. Инфекцията се разпространява към хора, които са в една стая с пациента и често, заедно с въздушния поток, се пренасят на доста отдалечени разстояния. Например, се забелязва тенденцията на бързо разпространение на вируса в високи сгради.

Човекът е много податлив на това заболяване. Вероятността от инфекция от контакт с вируса е приблизително 93-95%. След заболяване тялото формира силен имунитет.

Патогенеза на заболяването

В случай на аерозолно предаване на инфекция, вирусът на едра шарка засяга главно клетките на назофарингеалната лигавица, като постепенно се разпространява в тъканите на трахеята, бронхите и алвеолите. През първите 2-3 дни вирусните частици се натрупват в белите дробове и след това проникват в лимфните възли - там започва активната им репликация. Заедно с лимфата и кръвта, вирусът се разпространява до тъканите на черния дроб и далака.

След 10 дни започва така наречената вторична виремия - клетките на бъбреците, кожата, централната нервна система са повредени. По това време започват да се появяват първите външни признаци на заболяването (по-специално характерни кожни обриви).

Инкубационният период на заболяването и първите признаци

Какви са особеностите на клиничната картина? Как изглежда естественото? Едрата шарка? Инкубационен период с подобно заболяване продължава, като правило, от 9 до 14 дни. Понякога това време може да се увеличи до три седмици. В съвременната медицина има четири основни етапа на заболяването:

• продромен период;
• етап на обрив;
• период на нагряване;
• етап на възстановяване.

Продромалният стадий на едра шарка е т.нар. Прекурсорен период на заболяването, който продължава средно от два до четири дни. По това време се наблюдава значително повишаване на телесната температура. В допълнение, има всички основни признаци на интоксикация - пациентите се оплакват от мускулни болки, болки в тялото, както и от тежки тръпки, слабост, умора, главоболие.

По същото време на кожата на гърдите и бедрата се появява обрив, който прилича на обрив от морбили. Като правило, към края на четвъртия ден треската пада.

Основните симптоми на заболяването

Разбира се, по-нататъшни промени, които се придружават от естествената шарка. Симптомите започват да се появяват на четвъртия или петия ден. По това време започва периодът на поява на характерни изригвания на едра шарка. Първо, обривът изглежда като малка розолоза, която след това се превръща в папули. След още 2-3 дни на кожата вече можете да видите характерните многокамерни везикули - това са шарка на везикули.

Обривът може да покрие почти всяка част от кожата - тя се появява на лицето, торса, крайниците и дори на ходилата на краката. Около началото на втората седмица на заболяването започва периода на нагряване. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Оспините започват да се сливат с краищата, образувайки големи пустули, пълни с гной. С това телесна температура отново се издига и симптоми на интоксикация се влошава.

След още 6-7 дни, язвата започва да се отваря, образувайки черни некротични корички. В същото време, пациентите се оплакват от непоносима сърбяща кожа.

На 20–30-те нокаути след началото на заболяването започва периодът на възстановяване. Температурата на пациента постепенно се връща към нормалното си състояние, състоянието се подобрява значително и кожната тъкан се заздравява. На мястото на маркировките на гърлото често се образуват дълбоки белези.

Какви са усложненията, свързани с болестта?

Едрата шарка е изключително опасна болест. Появата на някои усложнения при такова заболяване трудно може да се счита за рядко срещана. Инфекциозно-токсичният шок най-често се наблюдава при пациенти. В допълнение, може да има някои възпалителни заболявания на нервната система по-специално, неврит, миелит, енцефалит.

От друга страна, винаги има вероятност за прикрепяне на вторична бактериална инфекция. Положението на пациентите с едра шарка често се усложнява от образуването на флегмони, абсцеси и развитие на отит, лимфаденит, пневмония, остеомиелит и плеврит. Друго възможно усложнение е сепсис.

Основните методи за диагностициране на заболяването

Как се определят едрата шарка? Причинителят на заболяването се открива по време на специални проучвания. На първо място, лекарят ще постави пациента с подозрение за болестта в карантина. След това е необходимо да се вземат проби от тъкани - това са петна от слуз от устата и носа, както и съдържанието на везикулите, пустулите.

В бъдеще патогенът се засява върху хранителна среда и се изследва с помощта на електронен микроскоп, като се използват имунофлуоресцентни методи. В допълнение, от пациента се събира кръв за анализ, който след това се изследва за наличието на специфични антитела, произведени от тялото в случай на подобно заболяване.

Има ли ефективно лечение?

За пореден път си струва да се отбележи, че в съвременния свят няма болест, наречена "едра шарка". Лечението обаче съществува. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, поставен под карантина, да му осигури мир, легло, висококалорична храна.

Основата на терапията са антивирусни лекарства. По-специално, той се счита за доста ефективен инструмент Metisazone. В някои случаи допълнително се прилагат имуноглобулини. Много е важно да се облекчат симптомите на интоксикация и да се ускори процесът на отстраняване на токсичните вещества от тялото. За тази цел на пациентите се дават интравенозни инфузии с разтвори на глюкоза и хемодез.

Специално внимание трябва да се обърне на засегнатата кожа. По-специално, пластовете с обриви се лекуват редовно с антисептични средства. Много често бактериалната инфекция се присъединява и към вирусното заболяване, както се вижда от силното нагряване на пустулите. За да се предотвратят усложнения, по-специално сепсис, на пациентите се предписват антибактериални средства. В този случай антибиотиците от групата на макролидите, полусинтетичните пеницилини, както и цефалоспорините се считат за доста ефективни. Понякога в хода на терапията се включват противовъзпалителни средства, по-специално лекарства глюкокортикоиди.

За лезии на сърдечно-съдовата система се провежда подходящо симптоматично лечение. Тежката болка е показание за употребата на аналгетици и хапчета за сън. Понякога пациентите са допълнително предписани мултивитаминни комплекси, които стимулират имунната система.

Между другото, хората, с които пациентът се е свързал, също трябва да бъдат изолирани и ваксинирани не по-късно от първите три дни.

Основни превантивни мерки

Както беше споменато по-рано, днес едрата шарка е напълно изкоренена - това беше официално обявено на 8 май 1980 г. от Общото събрание на ООН. Между другото, последният случай на болестта е записан през 1977 г. в Сомалия.

Победата над едрата шарка се постига чрез масово ваксиниране на населението в продължение на няколко поколения. Ваксината против едра шарка съдържа вирус, който прилича на патоген, но не може да навреди на тялото. Такива лекарства са наистина ефективни - тялото развива силен имунитет към болестта. Към днешна дата не се изисква ваксинация. Единствените изключения са изследователи, които работят с вирусни проби.

Ако има инфекция, на пациента се показва пълна карантина. Нещо повече, хората, които са били в контакт с инфектиран човек, също трябва да бъдат изолирани в продължение на 14 дни - така изглежда предотвратяването на едра шарка в модерния свят.