Рефлуксен езофагит: какво е това? Рефлуксен езофагит: симптоми, причини и лечение

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес в лигавицата на долната част на хранопровода, който се развива в резултат на редовно и продължително връщане на съдържанието на стомаха, което е агресивна среда. Тази патология е една от степените на гастроезофагеална рефлуксна болест. Статистиката показва, че рефлукс езофагит се среща при 2% от възрастните. Най-често тази патология се среща при мъжете.

Какво е това - рефлукс езофагит? Нека разгледаме всички концептуални характеристики на това явление.

Гастроезофагеален рефлукс: защитни механизми

Съдържанието на стомаха включва не само храна, но и слуз, различни ензими, солна киселина, а в някои случаи и панкреатичен сок и жлъчни киселини. Гастроезофагеален рефлукс, т.е. рефлуксът на съдържанието на стомаха в хранопровода се среща в абсолютно здрави хора. Нормата не е повече от два епизода на ден. Тяхната продължителност е около пет минути, обикновено след хранене. Процесът не е съпроводен с неприятни симптоми. Поради това, повечето дори не знаят какво е това - рефлукс езофагит.

За да се предотврати честото зачервяване при здрав човек, тялото трябва да поддържа няколко защитни механизми, а именно:

1. Тонът на горните и долните езофагеални сфинктери. Те са мускулни форми, които разграничават стомаха и фаринкса от хранопровода.
2. Почистване на хранопровода, т.е. неутрализиране на входящия в него флуиден флукс.
3. Поддържане на силата и целостта на чувствителните тъкани на хранопровода. Това се отнася до нормалния кръвен поток, подновяването на лигавичните клетки, синтеза на езофагеалните жлези на слуз, простагландини и бикарбонати.
4. Бързо отстраняване на съдържанието на стомаха в хранопровода.
5. Контролирайте нивото на стомашната киселинност.

Причини за заболяване

Какво е това - рефлуксен езофагит - и какво го причинява? Има много точки на човешка дейност, които водят до отслабване на горните защитни механизми на тялото. Фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването са:

1. Тютюнопушене.
2. Наднорменото тегло.
3. Интензивно физическо натоварване, включително тези, свързани с повдигане на тежки товари.
4. Небалансирана диета с изобилие от мастни, кисели и пикантни храни.
5. Преяждане преди лягане.
6. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
7. Напрегнете емоционалния план.
8. Носете стегнати дрехи.
9. Хирургична намеса или бужиране, което е причинило увреждане на сфинктера.
10. Наличието на херния в езофагеалната диафрагма, чийто отвор става твърде широк и преминава част от стомашното съдържание.
11. Приемането на определени лекарства за продължителен период от време. Може да е така калциеви антагонисти, нитрати, противовъзпалителни лекарства, някои антибиотични лекарства, антидепресанти, блокери, лекарства, хормони и др.
12. Бременност.
13. Често запек.
14. Склеродермия.
15. Патология при формирането на мускулите и нервите при децата.

В началния етап стомашните ензими, като пепсин, солна киселина и лизолецитин, дразнят езофагеалната лигавица. Затова мнозина, подозиращи някакъв вид патология, все повече се интересуват от симптомите и лечението на рефлуксния езофагит. Следващият стадий на заболяването е началото на възпалителния процес. Ако контактът с лигавицата на рефлукса е дълъг и екстензивен, тогава може да се появи ерозия, която в крайна сметка да се трансформира в язви. Ако това явление не се лекува, то може да доведе до това рак на хранопровода.

Видове и признаци на заболяването

Рефлуксният езофагит се разделя на следните видове:

• Ерозивен. Придружено от поражение на хранопровода по време на рефлуксен езофагит с ерозии с различни размери.
• Non-ерозивен. Характеризира се с зачервяване и подуване на хранопровода.

Като правило, ендоскопистките специалисти възлагат ерозивен езофагит различна степен. Това се определя от обема и площта на мукозната лезия, както и от съпътстващите го усложнения.

Курсът на заболяването може да бъде както латентен, така и доста неприятен за пациента по няколко причини. Симптомите на рефлуксния езофагит могат да бъдат разделени на две групи:

1. Vnepischevodnye.
2. Хранопровода.

Последното често може да бъде причинено от преяждане, по-късно вечеря, небалансирана диета, алкохол или сода, емоционално пренапрежение или интензивно физическо натоварване. Много от тези фактори идват от съвременния начин на живот, така че хората все повече се интересуват от причините и лечението на рефлуксния езофагит.

Симптоми на заболяването

За езофагеални признаци на рефлуксен езофагит се включват:

• Киселини в стомаха.
• Повишено слюноотделяне.
• Овладяване на кисело, горчиво или храна.
• Гадене и повръщане.
• Неприятен горчив или кисел вкус в устата.
• Прекъсване на процеса на поглъщане.
• Изгаряне в гръдната кост. Освобождава се в междупластовата област, врата и лявата страна на гърдите.

Тези симптоми на рефлуксен езофагит по време на лечението не трябва да причиняват никакви затруднения на специалист, защото те са един вид класически прояви на заболяването за неговата диагноза. Тя е различна при екзерезофагеалните симптоми. Те са много по-трудни за обвързване с това заболяване. Много често пациентите преминават през множество специалисти, опитвайки се да открият причините за рефлуксния езофагит, дори не знаят за присъствието на последния.

Неезофагеалните симптоми включват:

• В гласа му прозвуча дрезгав.
• Чувство на буца в гърлото, придружен от дискомфорт.
• Язви, грануломи и други лезии на гласните струни.
• Гореща кашлица без храчки.
• Нарушаване на зъбния емайл.
• Възпаление на венците.
• Задушаване.
• Папиломатоза на ларинкса.
• Болка в долната челюст.
• Ритмични нарушения на сърцето, които са периодични.
• Болки в шията.
• Неприятна миризма от устата.

Пациентите се интересуват активно от прегледите на рефлуксния езофагит, без да знаят с какво се занимават.

Диагностични методи

Ако някой има симптоми, изброени по-горе, спешно трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се има предвид, че дори леките признаци на рефлуксен езофагит могат да означават значителни увреждания на хранопровода. За да се разбере какво е това - рефлукс езофагит - се провеждат различни изследвания, които ще позволят на лекаря да направи съответните заключения и да предпише правилната терапия.

Диагностичните методи за определяне на това заболяване включват:

1. Фиброезофагогастродуоденоскопия. Тази процедура се извършва с помощта на ендоскоп и дава възможност за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, както и на степента на зачервяване и подуване. Естествено, диагнозата трябва да се прави правилно, а симптомите и причините за рефлуксния езофагит трябва да съответстват на клиничната картина. Също така, процедурата ще разкрие наличието на язви, ерозии, белези, контракции и нарушения на подвижността. Възможно е също така да се съберат засегнатите области, за да се определи степента на възпаление със специални форцепс. Това се счита за основен метод за изследване на хранопровода.

2. Хромосагоскопия. Багрила като Lugol, индиго кармин, метиленово синьо Това ви позволява да видите областите на предракови промени и да вземате тъканите на лигавицата за по-нататъшно микроскопско изследване.

3. Морфологична оценка. Това е анализ на парчетата слизеста мембрана, взети под микроскоп. Позволява ви да елиминирате злокачественото заболяване, както и да оцените степента на подуване и микрохромозоми.

4. Рентгенова снимка с контрастно вещество (бариева суспензия). Позволява ви да откриете наличието на язви, възпаление, стесняване. Изследването се провежда както във вертикално, така и в хоризонтално положение на пациента и се понася добре от пациентите.

5. pH-метрия. Проучване, проведено през деня, което ви позволява да определите нивото на киселина в хранопровода, както и да се оцени продължителността и броя на рефлуксите.

6. Интраезофагеална манометрия. Той може да потвърди намаления тонус на сфинктерите, наличието на херния в диафрагмата, намаляване на активността на стените на хранопровода. Методът е информативен, но малко достъпен.

7. Гастроезофагеална сцинтиграфия. Определя наличието на нарушения евакуация и двигателни функции на хранопровода.

Зони за лечение на заболяването

Как за лечение на рефлукс езофагит? Процесът на лечение включва няколко варианта, включително:

• Промяна на начина на живот.
• Терапия чрез диета.
• Медикаментозно лечение.
• Хирургична интервенция.

Разгледайте ги по-подробно.

Промяна на начина на живот

Всеки специалист, който познава симптомите и лечението на рефлуксния езофагит, ще препоръча на пациента си прости правила за поведение. В повечето случаи тези препоръки трябва да се прилагат не само по време на терапията, но и след нея. Пациентът трябва напълно да преосмисли начина си на живот. В противен случай заболяването може да се повтаря.

Като правило списъкът с препоръки включва следните елементи:

• Отказът от лоши навици, като пиене на алкохол и пушене.
• Върнете нормалното тегло.
• Вдигнете главата на леглото. И не с помощта на възглавници.
• Не приемайте хоризонтално положение поне три часа след хранене.
• Избягвайте да носите тесни дрехи, а именно превръзки, корсети, стегнати колани и колани. Това е особено вярно за два часа след хранене.
• Избягвайте физическа активност, насочена към коремните преси.
• Издигане на тегло.
• Нормализиране на стола.
• Провеждане на корекция на дозата на всички приети лекарства или избор на по-безопасни аналози.

Последният съвет ще изисква да се търси специализиран съвет.

Балансирано хранене

Симптоми, причини и лечение на рефлукс езофагит са достъпни за разбиране от всеки професионалист. Важен аспект за подобряване на ефективността на лекарственото лечение на рефлукс езофагит е специфична терапевтична диета. За това ви е необходимо:

1. Изключване на преяждането. Храненето се извършва четири пъти на ден на малки порции.
2. Не приемайте храна непосредствено преди лягане. Между последното хранене и съня трябва да отнеме поне два часа.
3. Не яжте пикантни, горещи или твърде студени ястия. Може още повече да увреди лигавицата.
4. Изключете или значително ограничете консумацията на храни и напитки, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер. Тези продукти включват цитрусови плодове, шоколад, чесън, домати, червена риба, гъска, пипер, пълномаслено мляко, маргарин, жълтъци и др.

За да се предотвратят симптомите, лечението на рефлуксния езофагит включва поддържане на това хранене и след възстановяване, тъй като това ще предотврати рецидив. Отзивите потвърждават важността на диетата.

Медикаментозно лечение

Ако диагнозата се потвърди по време на прегледа на пациента, се приемат две терапевтични стратегии. В първия случай на лечение на рефлуксен езофагит, в началния етап се предлага използването на най-мощните лекарства с постепенно намаляване на натоварването с лекарства. Втората стратегия включва използването на леки лекарства в началото на лечението с увеличаване на интензивността на терапията. Експертите в прегледите показват, че първият вариант е за предпочитане.

За да се елиминират симптомите и причините за рефлуксния езофагит, лечението включва антисекреторни лекарства. Те са способни да намалят секрецията на стомаха и по този начин да намалят степента на киселинност на рефлуксата. По този начин е възможно да се спре вредното въздействие на рефлуксата върху лигавицата на хранопровода. Тези лекарства включват:

• "Лансопразол", "Омепразол", "Пантоправзол", "Дексансопразол" и други инхибитори на протонната помпа.
• H2 хистаминови блокери. Те включват "роксатидин", "циметидин", "фамотидин", "ранитидин" и др. Те са пристрастяващи и по-малко активни от предишната група.
• "Metacin", "Platyphylline" и други М-антихолинергици. Може да намали налягането на езофагеалния сфинктер.

Продължителността на терапията зависи от степента на рефлуксния езофагит и съпътстващите го усложнения под формата на ерозии, язви и др. Необходимо е да се пият антисекреторни лекарства най-малко един месец. В изключителни случаи лечението се извършва доживотно.

Ако се диагностицира ерозивен тип рефлуксен езофагит, въз основа на причините, лечението ще включва прокинетика. Такива лекарства нормализират подвижността. По правило се назначават Раглан, Цирукал, Ганатон, Мотоникс, Мотилак, Мотилиум.

Народна медицина

Можете да намерите много информация за националното лечение на рефлукс езофагит. Въпреки това, всичко трябва да се подхожда с повишено внимание, а не самолечение.

Ако болестта започне през пролетта, може да се направи сироп от глухарче. Вие ще трябва жълти глави на цветя, които са добре измити и подредени в буркан, всеки слой се излива със захар. Около 150 г захар е на литър буркан. Когато контейнерът е пълен, глухарчетата трябва да бъдат леко тавани, за да подчертаят сока. Полученият сироп се разрежда с вода (1 ч.л. сироп за половин чаша вода) и се приема на празен стомах.

Много ефективен за рефлукс езофагит картофи и сурови. Най-лесният начин е да се ядат няколко филийки сурови картофи преди хранене. Също така, може да се пие прясно изцеден картофен сок.

В по-сериозен стадий, когато се развие възпалителният процес, ще помогне инфузия от резене. Това ще отнеме около две супени лъжици семена, те трябва да се смачка добре, добавете вряща вода (1 чаша) и оставете под капака за 3 часа. След това прецедете и изпийте 1 супена лъжица. лъжица преди ядене.

Оперативна намеса

В случай на преход на рефлуксен езофагит в рецидивираща форма се препоръчва ендоскопска хирургия. Този метод включва проблясване на долния сфинктер на хранопровода или въвеждането в него на различни полимерни материали в случай, че лечението на рефлукс езофагит с други средства не работи.

Ако се открие трансформация на заболяването в предраково състояние, може да се извърши лазерна или фотодинамична деструкция, електрокоагулация, термично разрушаване, ендоскопска резекция и др.

Показания за необходимостта от операция са:

1. Ако след адекватна консервативна терапия симптомите и проявите на езофагит продължават.
2. Появата на усложнения, включително стесняване и кървене.
3. Тежка дисплазия на хранопровода на Barrett.
4. Рецидивираща пневмония, причинена от аспирация на стомашния сок.
5. Комбинацията от астма и рефлуксен езофагит.
6. Волята на пациента.

Отзиви

Обратната връзка за лечението на заболяването е предимно положителна. Хората пишат в своите коментари, че болестта минава доста бързо. Разбира се, ако не стартирате процеса. Диета е от голямо значение. Важно е да изберете добър специалист и да получите съвет от него. Ако следвате всички правила и регламенти за лечението на рефлуксния езофагит, прогнозата ще бъде благоприятна.