Радионуклидна диагностика в онкологията: методи и принципи

05.06.2019

Диагностиката на радионуклиди е модерен начин за внимателно проучване на състоянието на човешкото тяло. Използването на радионуклидна диагностика в онкологията позволява да се определи степента на разпространение и нивото на активност ракови клетки. С този метод се съставя най-ефективният режим на лечение и се предотвратяват пристъпите на заболяването.

радионуклидна диагностика

Същността на метода

След като етикетирано вещество, наречено радиофармацевтик, се инжектира в човек, то започва да се движи вътре в тялото. Разпределението на лекарството зависи от кръвния поток, скоростта на метаболитните процеси и степента на функционалност на органите.

С помощта на специално оборудване, лекарят има способността да следи движението на веществото и неговата радиация, което позволява да се идентифицира всяка патология в организма.

Основният принцип на радионуклидната диагностика е натрупването и разпространението на радиоактивни вещества в човешкото тяло с по-нататъшната им регистрация на оборудване с висока чувствителност.

Друг важен принцип на радионуклидната диагностика е минималната радиационна експозиция, ниската вероятност за негативни последствия, съчетана с получаване на достоверна картина на функционалното състояние на органите.

Предимства пред други видове изследвания

В лабораторията на радионуклидната диагностика лекарят получава изображения на статичния характер на тестовия орган. Те показват зони с необичайно количество инжектирано вещество. Това дава информация за местоположението на органа по отношение на други органи, кръвоносни съдове и нерви. Освен това, изображенията показват: форма, размер, наличие на патологичен гнездо, степен на функциониране.

Радионуклидна диагностика - изследване, което дава по-малко ясна картина, в сравнение с ултразвуково и рентгеново изследване, тя има по-малка разделителна способност. Но методите на радионуклидната диагностика са насочени към изучаване не на анатомичните и морфологични особености на органите, а на анализа на тяхната функционалност, нарушенията на които се проявяват много по-рано от видимите промени. Поради това предимство болестите се откриват на най-ранен етап, динамиката на тяхното развитие се следи ефективно.

радионуклидни диагностични методи

Безопасни ли са радиофармацевтиците?

За диагностични и терапевтични цели на пациента се инжектира вещество (нуклид), подбрано по такъв начин, че с минимална експозиция да се получи цялата възможна информация. За сравнение, един ефект на радионуклид върху пациент е почти 100 пъти по-малък, отколкото при стандартно рентгеново изследване.

В допълнение, нуклиди се разпределят бързо в цялото тяло и се отстраняват от него за кратък период от време, което също намалява ефекта от облъчването с няколко пъти.

Използваните в медицината радиофармацевтици не съдържат токсични вещества, които след разпадане оставят в организма вредни примеси.

Методи за радионуклидна диагностика

Проучването се извършва по два начина:

  • In vitro. Радиофармацевтиците не се инжектират в човешкото тяло. От гледна точка на безопасността, този метод е най-подходящ, тъй като за провеждане на диагностично изследване пациентът приема кръв или друг биоматериал. Човек не получава дори минималната доза радиация, така че in vitro методът е подходящ за всички пациенти с рак.
  • In vivo. Радиофармацевтиците се инжектират в човешкото тяло.

Методи за въвеждане на радионуклиди

Съществуват следните пътища на прилагане на радиоактивни вещества: t

  • ентерални - нуклиди влизат в кръвта от червата; най-често се използва за радионуклидна диагностика на щитовидната жлеза;
  • интравенозно - използва се за изследване на повечето органи;
  • подкожно - важно при оценката на функционалността на лимфните възли и кръвоносните съдове, лекарството може също да се инжектира директно в лимфните възли;
  • инхалация - необходима за визуализация на вентилацията и кръвообращението в мозъка;
  • интрамускулно - незаменим при оценката на кръвообращението;
  • цереброспинален - лекарството се инжектира директно в канала за изследване;
  • интраартериално.

принципите на радионуклидната диагностика

Методи за регистриране на разпространението на радиоактивни вещества

Съществуват следните видове радионуклидна диагностика:

  • сцинтиграфия;
  • сканиране;
  • радиометрия;
  • Рентгенография.

Сцинтиграфията е методът, който най-често се използва при диагностиката на радионуклиди. Тя дава възможност да се визуализира тялото и степента на натрупване на лекарството в него, което позволява да се оцени неговата функционалност и своевременно идентифицира патологичния процес.

Този диагностичен метод се извършва с помощта на гама камера. Основният принцип на неговата работа е регистрацията на радиация от радиофармацевтик, използващ натриев йодид. Този компонент под формата на голям кристал (около 60 cm в диаметър) чувствително реагира на излъчването на вещество. Движението на лекарството се прожектира върху кристала под формата на светкавици, които след това попадат върху фотоумножителя, превръщайки ги в електрически импулси. Чрез регистриране на тези импулси се създава изображение, показващо разпределението на радионуклида. Гама-камерите ви позволяват да приемате аналогови и цифрови изображения.

Методът на сцинтиграфия включва въвеждането на етикетираното вещество интравенозно, освен в случаите, когато е необходим белодробен преглед. За тяхната сцинтиграфия е избран инхалационен път на приложение на лекарството.

видове радионуклидна диагностика

Методът на сканиране позволява да се получи двуизмерно изображение на разпределението на радионуклида. Детекторът на скенера открива и регистрира радиацията, те се превръщат в инсулти с помощта на специален блок, който се прилага към обикновена хартия. Те се наричат ​​сканирания. Лекарят преценява разпределението на лекарството въз основа на вида на ударите.

Има и метод за цветно сканиране, където цветът на ударите зависи от лъчението, излъчвано от радиофармацевтиката.

Максималната надеждност на този метод се постига при пълна неподвижност на пациента. Ако това условие не е изпълнено, скенерът представлява изкривена картина.

Ако целта на диагностиката е откриването на метастази, които не са идентифицирани чрез клинични проучвания, се използва методът на специализирано сканиране. Същността му се състои в следното: сензорите на профилния скенер се движат по изследваната част на тялото. В резултат на това върху хартията не се появяват ивици, а извита линия, показваща натрупването на лекарството в посоката на движение на сензорите.

Към днешна дата методът на сканиране е все по-малко използван на практика. Това се дължи на факта, че отнема повече време от сцинтиграфията, чрез която се предоставя информация за кратък период от време.

За внимателно проучване на степента на функциониране на тялото, прилагайте радиометрия.

Той е разделен на типове:

  • лаборатория - от пациента се събира биоматериал (кръв, урина, фекалии и др.), след което се изследва за нивото на натрупване на радионуклида;
  • медицински (клинични) - с негова помощ е възможно да се изучат всички системи на човешкото тяло едновременно и отделен орган.

За лабораторни изследвания се използва радиометър. След като тръбата с биологичния материал е поставена на брояча, радиометърът произвежда на хартия резултата, обработен от микрокомпютъра. Основното предимство на лабораторния метод е точните изчисления, които не изискват допълнителна работа от лекар.

Медицинската радиометрия включва въвеждането на радиоактивно вещество вътре. Сензорът на радиометъра записва степента на излъчване над диагностицираната част на тялото. Информацията се показва на устройството като цифрова стойност на регистрираните импулси. Полученият резултат се изчислява като процент.

Ако е необходимо да се проведе радионуклидна диагностика на цялото тяло, използвайте няколко детектора. Придвижвайки се по тялото, те дават информация за степента на функциониране на всички системи и органи наведнъж.

Недостатъкът на радиометрията е, че той не предоставя информация за притока на кръв в тестовия орган, вентилация и т.н., т.е. за бързи процеси в тялото.

радионуклидни диагностични техники

За да регистрирате скоростта на движение на радиофармацевтиката, използвайте метода на радиографията. Динамиката на радиационните промени се записва от детектора и се прехвърля към хартията под формата на крива линия.

Основното предимство на радиографията е лесната диагноза. Но в същото време не е възможно да се локализират детектори строго по границите на изследвания орган. С помощта на рентгенография органът не се визуализира, така че интерпретацията на резултатите може да бъде трудна.

Томографска технология при радионуклидна диагностика

Наред със сцинтиграфията, широко се използват томографски направления на радионуклидната диагностика:

  • SPECT (компютърна томография с единична фотонна емисия);
  • PET (позитронно-емисионна томография).

Методът SPECT най-често се използва в кардиологията и неврологията. Нейната същност е следната: стандартните гама камери се въртят около човек, улавяйки радиация от различни позиции. Поради това се възстановява обемно изображение, показващо разпределението на радиоактивното вещество.

Методът на РЕТ е уникален диагностичен метод, който се появи наскоро. Основното му предимство е откриването на заболяването на ранен етап, дори когато все още е невъзможно с изследването по стандартни методи.

В процеса на диагностика лекарят има възможност да визуализира не само размера и формата на органите, но и техния метаболизъм и степен на функциониране.

Най-често PET се използва в онкологията за своевременно откриване на злокачествен процес и наблюдение на неговото развитие.

Методът на позитронната томография се основава на фиксиране на реакцията, която се нарича анигилация. Представлява взаимодействието на позитроните и електроните, излъчвани от радионуклиди. Детектори са разположени около човека, който улавя унищожението. Този метод е толкова чувствителен, че може дори да проследява мисловните процеси!

По време на проучването се прави точна количествена оценка на натрупването на радиофармацевтик, което позволява да се идентифицира началото на туморния процес и да се направи най-ефективният противораков режим на лечение. С помощта на PET е възможно да се изследва и отделен орган, и цялото тяло.

Също така, този метод е ефективен при диагностициране на състоянието на мозъка, когато пациентът има загуба на памет с неясен произход. За кратко време, ракът на мозъка се потвърждава или изключва, откриването на което е трудно на най-ранния възможен етап чрез конвенционални средства.

Основният недостатък на PET е необходимостта от използване на скъпи радионуклиди.

Особености на употребата в онкологията

Отделът по радионуклидна диагностика е оборудван с модерно оборудване. С негова помощ се подобрява значително качеството на изследването на раковите пациенти, което при стандартни методи не дава ясна картина, например:

  • радионуклидната диагностика на черния дроб дава възможност да се установи дали е възможна резекция на органите в началния стадий на рака;
  • изследване на белите дробове отразява уникален модел на туморни промени, своевременно открива метастази;
  • в случай на рак на дебелото черво, този метод предотвратява рецидиви и елиминира наличието на отдалечени метастази при пациенти, при които нивото на туморни маркери остава повишено след хирургическа интервенция;
  • радионуклидната диагностика на бъбреците разкрива точната локализация на метастазите в случаите, когато е трудно с компютърно и магнитно-резонансно изобразяване;
  • при лимфома най-надеждно се определя стадия на заболяването и се оценява степента на ефективност на лечението;
  • изследване на пациенти с меланом може да определи нивото на развитие на злокачествения процес, да изключи или потвърди наличието на отдалечени метастази и рецидиви;
  • радионуклидната диагностика на щитовидната жлеза позволява по-добра визуализация на размера на раковия сайт, неговата активност по отношение на околните тъкани;
  • ефективно се оценява разпространението на процеса при злокачествени образувания на органите на главата; Това ви позволява да създадете най-подходящия режим на лечение;
  • Диагнозата при рак на гърдата прави възможно да се предскаже разпространението на тумора, да се идентифицират рецидиви и бързо да се оцени ефективността на предписаното лечение.

радионуклидна диагностика на щитовидната жлеза

Имам ли нужда от обучение?

Необходимо е да се спазват определени правила за подготовка преди диагностицирането на щитовидната жлеза и белите дробове. Други видове проучвания не изискват никаква подготовка.

Преди радионуклидна диагноза на щитовидната жлеза:

  • 2 месеца преди процедурата, изключете всички лекарства, съдържащи йод и храната, която са богати;
  • Не приемайте L-тироксин и неговите аналози най-малко 3 седмици.

Преди радионуклидна диагностика на белите дробове:

  • най-малко 6 часа, за да се изключи приема на храна;
  • не пушете преди прегледа;
  • За да се избегнат изкривени резултати, не приемайте 30 дни лекарства: антибиотици, адсорбенти, радиофармацевтици, лекарства на базата на бисмут, противоязвени лекарства;
  • ако пациентът е подложен на ендоскопска процедура, диагнозата е възможна 7 дни след него.

Как е продължителността на проучването

Радионуклидната диагностика се извършва изключително в медицинско заведение под надзора на висококвалифицирани специалисти. Преди процедурата трябва да изключите мобилния телефон.

Техниката на радионуклидна диагностика е следната: в пациента се инжектира радиофармацевтик, след което се поставя върху диагностичното оборудване. Продължителността на процеса на получаване на информация е най-малко 30 минути, продължителността зависи от вида на патологията и етапа на нейното развитие. След приключване на процедурата се препоръчва обилно пиене на следващия ден.

лаборатория за радионуклидна диагностика

Радионуклидната диагностика е уникален метод за изследване, който позволява откриването не само на рак, но и на всякакви други патологии на ранен етап. Информативността и безопасността са основните предимства на метода. С минимална експозиция лекарят получава точна картина за функционирането на всички органи и системи.