Пилорична стеноза при новородени. Причини, симптоми и лечение
Раждането на бебето е непременно дългоочаквано и най-щастливо събитие в живота на всяка жена. Понякога обаче тя е засенчена от неприятни изненади, като например повръщане при кърмачета след хранене. Независимо от факторите, които провокираха това явление, младата и неопитна майка обикновено се страхува. Една от причините може да бъде пилорната стеноза при новородени.
Какво представлява пилорната стеноза?
Противно на общоприетото схващане, пилорната стеноза не е непременно вродено заболяване, тя може да бъде придобита. Поради органично увреждане на мускулите, химическо изгаряне или процеси на образуване на белези, настъпва поражение на изходната част на стомаха, наречена пилор. Обаче, пилорната стеноза при новородени е много по-често срещана, отколкото при възрастни. За съжаление, доста често това заболяване може да доведе до смърт на новороденото, ако не и за своевременна хирургична интервенция.
Причини за поява на пилорична стеноза
Вродена и придобита пилорична стеноза, разбира се, се дължи на различни фактори. Така че, при възрастни, причините за пилорична стеноза могат да бъдат както следва:
• пептична язвена болест.
• Пилородиоденит (възпалителен процес в областта на пилора).
• Полипи на червата или стомаха.
• Гастрит с висока киселинност.
• Болест на Крон - възпалително заболяване на червата.
• Колит, апендицит.
Що се отнася до вродена пилорна стеноза, основната причина за това са някои фетални малформации, например:
• Ендокринни нарушения в тялото на майката по време на бременност.
• Вирусни заболявания, пренасяни от майката през първия триместър на бременността.
• Тежка токсикоза.
• Приемане на тератогенни лекарства през първия триместър.
Както виждате, основно развитие на вродена пилорна стеноза засяга по време на първия триместър на бременността, тъй като именно върху тях се поставя първичната чревна тръба. В резултат на нарушения на ембриогенезата еластичната мускулна тъкан на пилорната част на стомаха се заменя с плътна съединителна тъкан, а отворът на пилора става почти непроходим.
Симптоми на пилорична стеноза при деца
Въпреки че съвременната медицина и не е в състояние да обясни причините за този факт, но пилорична стеноза при новородени момчета се появява 2-3 пъти по-често от момичетата. Заболяването се проявява със следните симптоми:
• Повръщане при хранене при кърмачета след хранене.
• Еметичните маси не съдържат жлъчка.
• Яденото мляко излиза, когато всички повръщане се абсорбират под 5%.
• В началото на заболяването интервалът между храната и повръщането е около 15 минути, след което се увеличава. Повръщане придобива неприятна кисела миризма.
• Теглото на новороденото е намалено.
• Появяват се признаци на дехидратация.
• Намалява количеството на отделената урина.
• Появяват се нередности на изпражненията - запек.
Появата на 3 или повече от гореспоменатите явления тревожи неонатолозите и прави подозрение болестта.
Пилорична стеноза при възрастни
Първите симптоми, които се появяват, напредват доста бързо и затова изискват специално внимание, за да се диагностицира болестта възможно най-скоро:
• Тежест в стомаха и гадене след хранене.
• Болка, наподобяваща колики веднага след хранене.
• При преяждане - повтарящо повръщане.
• Повдигане с неприятна миризма.
• Слабост, апатия, сънливост и други признаци на общо влошаване на здравето.
• Липса на витамини, аминокиселини, минерали.
В зависимост от степента на проявление, лекарите разграничават 3 степени на заболяването:
- Първият етап се компенсира. Характеризира се с тежест в стомаха и повръщане по време на преяждане.
- Вторият етап е субкомпенсиран. Поради факта, че храната не се евакуира от стомаха за дълго време, се появяват задръствания и многократно повръщане.
- Третият етап е некомпенсиран. Храната изобщо не преминава в червата. В резултат на това пациентите са принудени да причиняват самостоятелно gag рефлекс тъй като има силна болка в стомаха.
С течение на времето пациентът се появява признаци на анорексия и тежка дехидратация, която изисква спешна хоспитализация.
Диагностика на пилорична стеноза
Причината да се подозира заболяването при дете са горните симптоми. При преглед бебето е поразено от необичайна форма на корема - има формата пясъчен часовник със свиване в стомаха.
Въпреки това, за да се потвърди пилорната стеноза при новородени, рентгеновите лъчи се извършват с помощта на контрастен реагент.
С общ анализ на кръвта, ние виждаме повишено ниво на хемоглобин (поради повишаване на вискозитета на кръвта) и намалено ниво на хемоглобина. скорост на утаяване на еритроцитите. Биохимичният анализ показва намалена концентрация на натрий и хлорид в резултат на многократно повръщане.
Диагностика на пилорната стеноза при възрастни, по принцип, практически не се различава от тази при децата. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване, фиброгастроскопия.
Трудността при поставянето на диагноза при възрастни е диференциация на пилорната стеноза и пилороспазъм. Проведете го със специално лекарство, отпускайки мускулите. Окончателната диагноза позволява ендоскопско наблюдение.
Лечение на пилорична стеноза
Така, след многобройни прегледи, сте били диагностицирани с пилорична стеноза. Лечението, предписано от лекаря, ще бъде оперативно, тъй като само чрез операция може да се коригира заболяването. Подготовката за операция отнема 1-2 дни. През този период на пациента се прилагат електролитни разтвори и глюкоза, за да се коригира дехидратацията. По време на операцията засегнатата част на стомаха се изрязва, отворът на пилора се разширява. В редки случаи възрастните прекарват резекция на стомаха (при съпътстващи патологии - пептична язва, тумори). Рехабилитацията след операцията включва щадяща диета за един или няколко месеца.
перспектива
Пилорична стеноза при деца, като правило, лесно се диагностицира, лекува и няма отрицателни последствия в бъдеще. При възрастни, пилорната стеноза е значително по-тежка, а прогнозата зависи от причината на заболяването.