Гнойни менингити: какво е това. Как се проявява, как се лекува
Какво е гноен менингит?
Тази диагноза се прави само по резултатите от пункцията на гръбначния стълб (лумбалната), когато в областта на лумбалните прешлени, където завършва гръбначният мозък, под местна анестезия (за малки деца под обща анестезия) се прави пункция със специална тънка игла и 2-3 ml се вземат за изследване. CSF спинална течност. Други изследвания за диагностика не са информативни. В допълнение, когато приемате алкохол за анализ в същото време се засява на различни хранителни среди, така че лекарят може по-късно да разбере кои бактерии (и гнойни менингити, причинени от бактерии, а не вируси) причиняват заболяването и кои антибиотици е по-добре да се справят (преди Резултатите от лечението с бакозев се провеждат с широкоспектърни антибиотици).
Откъде идва?
Първичен гноен менингит е причинен от менингокок. Тази бактерия влиза в обвивката на мозъка от човешкия назофаринкс и там, от своя страна, се пренася от въздушни капчици от носител на бактерия (здрав човек), пациент с менингококов назофарингит, менингококалцемия или менингококов менингит. Инфекцията на човек, към когото е влязъл микроорганизмът, продължава до въвеждането на първата доза от антибиотика.
Вторичен гноен менингит може да бъде причинен от пневмококи, стафилококи, хемофилни бацили, стрептококи и дори Е. coli. Тези микроби влизат в мозъчната мембрана от възпалени уши, параназални синуси и дори кариозни зъби. Те могат да проникнат през защитните бариери от пневмония, отравяне на кръвта, фурункулоза и дори стомашно-чревни заболявания.
Как се проявява вторичен гноен менингит?
Симптомите на вторични гнойни менингити са малко по-различни от тези със серозно възпаление на лигавицата на мозъка. Възможно е да се подозира бактериален процес при наличие на алкохол (спинална течност от ухото или носа под формата на постоянен ясен секрет), когато се посочва гноен процес в УНГ органи, при наличие на пневмония, фурункулоза, наранявания на главата, както и при бързо прогресиране на заболяването. Признаци на менингит ще има такива:
1) главоболие. Обикновено много силен, първо преминава, когато се приема болкоуспокояващо, след което престава да реагира на тях;
2) повишаване на температурата. Високите числа не са непременно маркирани, болестта може да се появи и при субфебрилна треска;
3) гадене и повръщане;
4) фотофобия;
5) повишена чувствителност на кожата;
6) замаяност;
7) депресията на съзнанието до кома расте бързо. При спиране на дишането могат да се появят гърчове;
8) при деца се прибавят сънливост, изпъкналост на голяма фонтанела (при бебета), детето отказва да стои на краката и в леглото се опитва да легне с отхвърлена глава;
9) при пневмококов и хемофилен менингит, същият обрив може да се наблюдава както при менингококов менингит.
Менингококова гноен менингит
Тя започва остро, с повишаване на температурата до високи числа. Човек не може да свърже болест с нищо. Появява се главоболие и расте. Настъпва повръщане. След няколко часа може да се появи обрив. Той е тъмен в цвят (от лилаво до черно), но може да е червен. Характерна черта на обрива - тя не избледнява, когато разтегнете кожата под нея или когато притискате стъклото върху нейните елементи. Обривът е предразположен към сливането на отделни елементи, може да има огнища на некроза на кожата. Депресията на съзнанието бързо се увеличава, може да има спазми със загуба на дъх.
Как един лекар вижда, че менингитът е гноен?
Понякога те правят такава диагноза, дори гледат на течността, изтичаща от игла: тя е кална, белезникава, понякога може да получите жълт или зелен гной. Ако възпалението не е толкова значимо, един час след изпращането на течността за анализ лабораторният техник отговаря, че менингитът е гноен. Това е видно от преобладаването на неутрофили в цереброспиналната течност: нормално възрастният човек трябва да има не повече от 10 клетки на микролитър, от които 99-100% трябва да бъдат лимфоцити. Когато гнойният менингит на такива клетки може да достигне до няколко десетки хиляди, по-голям брой (повече от 50%) от тях са представени от неутрофили.
Как за лечение на гноен менингит?
1) Лекарят предписва първия антибиотик въз основа на нивото на съзнание на пациента и броя на клетките в гръбначно-мозъчната течност. Има случаи, когато лаборантът дава отговор за няколко хиляди клетки, а съзнанието на пациента все още не е много депресирано. След това се предписват пеницилинови антибиотици, но тези, които проникват в защитната бариера на клетката, която предпазва мозъка. Това са лекарства "Цефтриаксон", "Цефепим", "Цефотаксим". С значително увреждане на съзнанието, има смисъл да се започне лечение с повече "силни" лекарства: "Meronem", "Abactal", "Vancomycin". Почти винаги се използва комбинация от два антибиотика. 
2) При лечение на менингококови инфекции, усложнени от менингит, както и при менингит с нарушено съзнание, е необходимо да се предписват глюкокортикоидни хормони. Това лекарство "преднизолон" или "дексаметазон".
3) Прилага се детоксикационна терапия използване на различни решения.
4) Много е важно да се поддържат такива жизненоважни показатели като кръвно налягане, кръвни газове, електролити, количеството на урината е в нормални граници.
5) Използвани лекарства, които намаляват вътречерепно налягане тъй като менингитът в почти 98% от случаите провокира неговото увеличение.