Протромбинов индекс: норма и патология

Концепцията за хемостаза и нейните механизми

Хемостазата е комбинация от високо специализирани механизми за поддържане на постоянството на кръвната система, необходима за правилното изпълнение на функциите му. Следователно е необходимо стриктно да се поддържа температурата, киселинността и вискозитета на кръвта, целостта и нормалната пропускливост на съдовата стена, газообмена, съотношението и състоянието на образуваните елементи и плазмените компоненти.

Това се осигурява от конкуренцията на две кръвни системи: коагулация и антикоагулация, първата от които е верига от ензимни реакции между коагулационните фактори - протеиновите молекули, синтезирани в черния дроб. С преобладаването на една от тези системи, хемостазата е нарушена, което показва патологичен процес.

коагулация

Всички необходими индикатори отразяват кръвосъсирване човек, събран в коагулограма. Този анализ играе водеща роля в откриването на видимо или латентно кървене при пациент, в откриването на съдова патология, както и в предотвратяването и лечението на тромбоза, за да се избегне исхемично увреждане на сърцето. Така, при хронична левкемия, протромбиновия индекс рязко намалява. Нормата на този анализ може да бъде загубена и при физиологичните процеси, затова абсолютните индикации за неговото изчисляване са бременност, патология на черния дроб или дефицит на мастноразтворим витамин К, който участва в синтеза на повечето фактори на кръвосъсирването.

Връзка между протромбиновото време и индекса

Основният индикатор за коагулограма е основният коагулационен фактор - протромбин. Нормата се определя от протромбиновия индекс (PTI), протромбиново време (PTV) и неговата концентрация директно. Протромбиновият индекс, чиято норма е в диапазона от 93-104%, е по същество процентно изразяване на съотношението между времето на съсирване на контролната плазма (изолирано от кръвта на здрав човек, има стандартна стойност) и плазмата на изследвания пациент. За да се изчисли, кръвта на пациента се поставя в епруветка, към която след това се добавя антикоагулант: по-често се използва натриев цитрат. Тази тръба се центрофугира в лабораторията и по този начин се извлича плазма, на базата на която се изчисляват PTV и протромбинов индекс. Нормата PTV е 10-15 секунди.

Дианостатична стойност на PTI

Коагулограмата е важна при диагностицирането на много заболявания, тъй като отразява нейната ефективност, и по-специално протромбиновия индекс: норма, недостатъчност или хиперактивност на кръвосъсирващата система - кое от горните се наблюдава при конкретен пациент. По този начин се наблюдава повишаване на PTI по ​​време на бременност и приемане на кортикостероиди или орални контрацептиви с полицитемия и злокачествени новообразувания. Намаляването на нивото на индекса може да означава дефицит на коагулационни фактори, хипо- и афибриногенемия, лезии на черния дроб и панкреаса, системни заболявания на кръвта, DIC или прекомерно анти-съсирване, а именно хиперсекреция на хепарин, антитромбопластин или антитромбин.