Printsmetal angina pectoris: симптоми и лечение

Prinzmetal angina има много имена едновременно. Нарича се спонтанно и вариантно, а някои лекари предпочитат термина "вазоспастика". Но без значение как се нарича болестта в историята на даден пациент, във всеки случай, тя описва спазъм на коронарните артерии, проявяващ се, когато човек е в покой.

Важен момент

Prinzmetal angina pectoris се характеризира с атаки, които са много твърди и се разтягат дълго време. В много отношения оттук идва латинското име на проявление, "ангинална болка", тъй като на латински означава "душа".

Пристъп на ангина пекторис се характеризира с усещане за притискане на сърцето. Болковият синдром се проявява в гръдната кост вляво, в лопатката. Често болката дава на ръката, рамото. Чувствата изгарят, трудно се понасят, раждат се страх от смъртта. Най-често атаките идват рано сутрин и през нощта. При висока интензивност на болката се предизвиква тахикардия, нарушава се ритъмът на сърдечния ритъм, след което пациентът буквално изтича. Чести случаи на хипотония, водещи до загуба на съзнание.

Интересни функции

Ангина Принцметала получи името на кардиолога, който първо описа тази патология. Това събитие се случи през 1959 година. Заболяването се счита за рядка подгрупа на исхемична болест сърдечно заболяване. Патологията се среща при 2-5% от хората. Рискова група - хора на възраст от 30 до 50 години.

В някои случаи болестта се появява сама, а в други става само усложнение от по-сериозно заболяване. Например, често се среща ангина на Prinzmetal ангина пекторис, това е болест, предизвикана от стрес, физическо натоварване.

Как да се идентифицира?

Как да подозираме, че е започнала ангина на Prinzmetal? Симптомите на това заболяване са доста ярки, невъзможно е да не ги забележите, но може да се обърка с други сърдечни заболявания, ако нямате медицинска квалификация.

Имайте предвид, че патологията се проявява:

• силна болка;
• откат в гърба, лявата ръка;
• бледност;
• изпотяване;
• припадъци;
• нередовен натиск.

Припадъците обикновено започват всеки път по едно и също време.

Отличителни черти

Стенокардията на Prinzmetal на електрокардиограма е добре забележима. Това изследване показва характерни промени. Обикновено те се появяват по време на атака, а когато свърши, индикаторите постепенно се връщат към нормалното. Съгласно диаграмата, може да се отбележи, че по време на изземване на изоелектричната линия, RS-T сегментът се повишава. Т се превръща във висок зъб. Това са ключови характеристики, които позволяват да се разграничи вариантът от други подвидове на стенокардия.

Диагностициране на QRS промени: Q преминава в патологичен зъб, R става повече от нормалното, QRS се разширява.

Неизправностите на камерата водят до нарушения на сърдечния ритъм. В особено трудни случаи се диагностицира камерна фибрилация. В допълнение, атриовентрикуларното провеждане страда. При преминаване на синдрома на болка стенокардията на Prinzmetal се характеризира с доста бързо възстановяване на всички показатели до нормативната.

За да се диагностицира заболяване, често се прибягва до велоергометричен тест и коронарна ангиография.

Признаци на заболяване

Вариант на ангина Печат на метална болка, заради патологията й може да се подозира, дори без да е специалист. За да се разграничи болестта от по-често срещаните видове стенокардия, обърнете внимание на тези характеристики:

• болка идва през нощта, всеки път по едно и също време;
• атаката трае около четвърт час;
• когато се приемат нитроглицеринови прояви, патологията изчезва;
• неспособни да идентифицират провокиращия фактор;
• болка изгаряния, смачква, се усеща в гръдната кост вляво, отива в ръката.

Често при гърчове започва животозастрашаваща аритмия, водеща до загуба на съзнание. Най-често аритмията се развива на фона на ангина и причинява фатален изход.

Характеристики на диагнозата

Въпреки факта, че ангината на Принцметал, симптомите и лечението на тази патология вече са добре проучени от съвременната наука, диагнозата на болестта все още е сериозен проблем. Не беше възможно да се разработи инструментален метод, който да показва достатъчно доверие.

Коронарната ангиография се счита за най-правилния и информативен начин. В същото време, сърдечните съдове се изследват чрез въвеждане на контрастно средство в тялото на пациента, последвано от рентгеново облъчване.

Ако в тялото се инжектира контрастно вещество или в съда се появи катетър, той може да предизвика спазъм. Именно този факт се изучава в медицинските експерименти на пациент, тъй като такъв спазъм на съда позволява с висока степен на сигурност да се говори за ангина на Принцметал. Обикновено се използва лекарство ergonovin, повишавайки способността на гладките мускули да се свиват. За да се премахне ограничението, нитроглицеринът се инжектира във вената.

Специфика на ЕКГ

Тъй като е известно, че ангината на Prinzmetal е най-точно определена от ЕКГ, но данните трябва да бъдат премахнати точно по време на атака, ако пациентът се подозира за тази патология, се предписва ежедневно проучване. Това лекарство се нарича Холтер мониторинг.

Когато изучават тялото на пациента, лекарите получават надеждна информация за исхемията, включително по времето, когато започва болката. Пациентът, от своя страна, трябва да пази най-пълния дневник през деня, като всеки час описва действията и усещанията. След това лекарите сравняват дневника и ЕКГ, правят изводи за наличието и степента на развитие на патологията.

Допълнителни методи

Друг начин за диагностициране на ангина Prinzmetal е тест с хипервентилация. В този случай лекарите предлагат на пациента дълбоко, често дишане за кратък период от време, докато измерват всичките му показатели.

В случаите, когато концентрацията на водородни йони в кръвта намалява по време на експеримента, гладката мускулатура започва да се свива. Преди това тази технология беше широко разпространена, но напоследък тя се използва все по-малко, тъй като нивото на доверие не е достатъчно високо.

И какво да правя?

Ако сте диагностицирали ангината на Prinzmetal, лечението става трудно. Най-голяма ефективност показват лекарствените мерки. В същото време прибягват до няколко групи лекарства.

На първо място, пациентът трябва да има кратки лекарства за бързо действие на ръка. Като правило, това е спрей или таблетки от нитроглицерин. Необходимо е лекарството да се приема веднага след началото на атаката, така че симптомите да отшумят. Като превантивна мярка е допустимо да се използват лекарства, основани на нитроглицерин, но действащи за дълъг период от време. Те включват:

• "Kardiket";
• "Nitrosorbid".

Как иначе да се лекува?

С ангина на Prinzmetal (вазоспастика) е показано, че аспиринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Това наистина е рядък случай, тъй като стенокардията е свързана с атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове и при други видове патология, различни от разглежданите, аспиринът не се прилага. Но положителният ефект от приема на аспирин е по-висок от рисковете, свързани с него.

Незаменим и калциеви антагонисти. Като правило се използват лекарства, които ефективно блокират калциевите канали. Те включват:

• "Нифедипин";
• "Верапамил".

Тези лекарства се приемат всеки ден, за да се постигне положителен ефект. Обемът на единичната доза се избира от лекаря, като се фокусира върху общото състояние на пациента, особено на стенокардия и физическата годност. Активните съставки на лекарствата отпускат гладките мускули, което води до положителен ефект.

Ако всички гореспоменати мерки не са показали достатъчна ефективност, разумно е да се прибегне до алфа блокери.

Интегриран подход към проблема

Струва си да си припомним, че описаният тип ангина засяга сърдечно-съдовата система. Това означава, че всяко действие на пациента, даващо допълнително натоварване на съдовете и сърцето, води само до влошаване на общото състояние на тялото и може да причини смъртоносен изход от следващата атака.

С развитието на патологията, кръвоснабдяването на сърцето става все по-лошо. Важно е пациентите да са под наблюдението на кардиолог през цялото време, както и да преминават индивидуално подбрано лечение. За да допринесе за здравословния начин на живот и отхвърлянето на лошите навици. Необходимо е да изберете и да се придържате към диета, съгласувана с лекаря, и пушенето е строго противопоказано.

Не забравяйте, че Prinzmetal angina pectoris убива до 10% от случаите през първата година след диагностицирането на патологията. До 20% от пациентите страдат от голям фокален инфаркт.

Важни нюанси

При първото подозрение за стенокардия на Prinzmetal трябва незабавно да се консултирате с лекар. По правило пациентът се хоспитализира незабавно. При лечението на заболяването, те се опитват да елиминират исхемията и да елиминират ангиоспазъм, аритмия. В противен случай вероятността за смърт на пациента.

Ако са предписани лекарствени мерки, пациентът трябва внимателно и точно да следва препоръките на лекаря. Ако пациентът приема големи дози лекарства, особено нитрати, блокери на калциевите канали рязкото прекъсване на такова лечение води до синдром на отнемане. В такава ситуация честотата на проявите на атаки се удвоява и води до факта, че има инфаркт в много тежка форма.

При някои пациенти Prinzmetal angina pectoris се диагностицира на фона на атеросклероза в сложна форма. В този случай операцията е приемлива. По правило те правят ангиопластика или байпас.

Усложнения: има ли?

Медицинските статистически данни показват, че вероятността от възникване на усложнения зависи от това колко тежки и често настъпват гърчовете и колко дълго те продължават. По-специално, сравнително лесна ситуация, ако коронарните артерии не страдат. Средно около 0,5% от пациентите с Prinzmetal стенокардия умират една година с такова развитие на патология.

При някои пациенти пристъпите са трудни, трайни продължително време и се срещат често. Тук рискът от смърт е значително по-висок, до една четвърт от всички пациенти с ангина умират всяка година.