"Plaquenil": инструкции за употреба. Описание на лекарството, аналози

14.03.2019

Лечението на малария, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е възможно с антипротозойни лекарства на базата на хидроксихлороквин, които могат да подтискат патогените. Лекарството "Plaquenil" от тази група намалява симптомите на възпаление, нарушава развитието на Plasmodium malaria в червените кръвни клетки, което подобрява състоянието на пациента.

Описание на лекарството

Като 4-аминохинолиново производно, лекарството има антималаридно и амебицидно действие, проявява свойствата на имуносупресорите. инструкции за употреба

Лекарството "Plaquenil" описва инструкциите за употреба като таблетно лекарство, активният компонент на който е хидроксихлороквин сулфат в доза от 200 mg. Таблетките имат кръгла, двойно изпъкнала форма, покрита с бял филм отгоре, "HCQ" гравиран от едната страна, индикация за "200" доза от другата.

Какво третира лекарството?

"Plaquenil" е лекарство, което се приема с:

  • ревматоиден артрит;
  • ювенилен ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • лупус еритематозус с дисковиден характер;
  • малария (с изключение на форми с хлороустойчиви щамове на Plasmodium falciparum).

Лекарството се използва в профилактични и терапевтични цели, когато има заплаха от остри пристъпи на малария. Plasmodium vivax, Plasmodium oval, Plasmodium malaria и чувствителни щамове на Plasmodium falciparum могат да бъдат причинители на това заболяване.

Мнение на пациентите и лекарите за лекарството

За приложението от лекарството "Плаквенил", отговорите на лекарите са предимно положителни, те показват появата на персистираща ремисия по време на лечението на системен лупус еритематозус и по-лек ефект в сравнение с "Азатиоприн". Лекарството е дългосрочно, но при липса на нежелани реакции. плакенил прегледи

Често се наблюдава отслабване на зрението от вземане на таблетки "Plaquenil". Отзивите на пациентите показват развитие на припадъци, главоболие, звънене в ушите, изтръпване на лицето на главата, болки в стомаха и кожни обриви. Всякакви нежелани реакции изискват консултация с лекар и възможното прекратяване на употребата на лекарството.

При лечението на ревматоиден артрит, лекарството "Plaquenil" е ефективно, прегледите на пациентите показват подчертано облекчение на състоянието и намаляване на възпалението на ставите. Обикновено ревматолозите го предписват в комбинация с хормонална терапия, например приемането на хормона преднизон. С такава терапия, рядко нежелани реакции от лекарството "Plaquenil". Прегледи на пациенти, които не помагат на инструмента, рядко са съпроводени с твърдения за влошаване на състоянието на тялото.

Как

Действието на хидроксихлороквин по време на лечението на малария, системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит не е напълно изяснено, но е известно, че неговата имуносупресивна роля е да потиска синтеза на ревматичния фактор и други компоненти на този процес. Лизозомните мембрани се стабилизират поради натрупването на лекарството в левкоцитните клетки и разрушаването на хрущялната тъкан се намалява поради потискане на активността на ензими като колагеназа и протеаза.

Противовъзпалителните и имуномодулаторни ефекти на хидроксихлороквин при лечението на ревматоиден артрит и лупус еритематозус са свързани с няколко фактора:

  1. Повишаване на рН на клетката, което забавя антигенния отговор и води до намаляване на свързването на рецепторните пептиди, които са включени в комплекса за съвместимост с хистамин. Това ограничава броя на рецепторите, достигащи до клетъчната повърхност и намалява автоимунния отговор.
  2. Намалена активност на висока концентрация на А2-фосфолипаза и ензими в лизозомата.
  3. Намаляване на броя на интерлевкин-1 и интерлевкин-6, което води до подценяване на резултатите от клиничните и лабораторни диагностични показатели в автоимунния отговор.
  4. Намалена претранскрипция и обработка на РНК и ДНК молекули.

Антималарийните лекарства се използват за лечение и профилактика на инфекциозна болест - малария, която се характеризира с треска, анемия разширен черен дроб и слезката. Причинителят на инфекцията е маларий плазмодий, който се предава от жената на комара Anopheles. плаквенил прегледи на пациенти

Действието на лекарството е насочено към потискане на безполовите еритроцитни форми (мерозоити) и зародишни клетки на щамовете Plasmodium vivax и Plasmodium malaria, които могат едновременно да изчезнат от еритроцитите на кръвта. Не действайте върху зародишните клетки на таблетки Plazmodil Plasmodium Falciparum. Инструкциите за употреба показват тяхната неефективност по отношение на резистентните към хлороквин щамове на Plasmodium falciparum и не-еритроцитните форми на Plasmodium vivac, Plasmodium malaria и Plasmodium oval. Използването на лекарството за профилактика не е в състояние да спаси човек от тези микроорганизми и последващо повторно заразяване на тялото.

Метод на приемане

Инструкциите подробно описват как да приемате Plaquenil при лечението на всяка от болестите. Таблетките са предназначени за поглъщане по време на употреба на храна, може да се пие 250 мл мляко.

Дозата на лекарството е подравнена с хидроксихлорокуин сулфатната сол и не е еквивалентна на дозата на основата.

Лекарството Plakenil за ревматоиден артрит започва да действа само след 14 дни. Инструкциите за употреба включват данни за кумулативния ефект на хидроксихлороквин, но нежеланите реакции от различни органи могат да се появят много по-рано от положителната динамика. Появата на терапевтичен ефект е възможна след няколкомесечно лечение, в случай на отсъствие, след шест месеца приемането на това лекарство се спира.

За възрастни и възрастни хора се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 6,5 мг на 1 кг от идеалното тегло на човек, което е равно на 200 мг на ден или 400 мг.

Ако се приеме началната дневна доза от 400 mg, тя се разделя на 2-3 дози. С появата на забележим резултат в лечението, дозата се намалява наполовина. Ако след това се наблюдава намаляване на ефекта, те се връщат отново до доза от 400 mg.

За деца, използвайте минимална доза, която не надвишава 6,5 mg на 1 kg идеално тегло. Лекарството "Plaquenil" (200 mg таблетки) не се използва при деца с телесно тегло под 31 kg.

Обикновено се използва комплексно лечение на ревматоиден артрит в комбинация с глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, соли на салицилова киселина.

След 14 дни от началото на комбинираната терапия, дозата на глюкокортикостероидите и салицилатите намалява или дори отменя дозата. Намалението се извършва на етапи, на всеки 5 дни. За всеки глюкокортикостероид в инструкциите има препоръки за намаляване на дозата. плакенил и алкохол

Системният лупус еритематозус при възрастни се лекува през първите няколко седмици или през месеца с дневна доза от 400 mg в 1 или 2 дози. Допълнителна поддържаща терапия е използването на по-ниска доза от лекарството в 200 или 400 mg.

В случай на радикално лечение на малария, причинителите на която са Plasmodium vivac и Plasmodium malaria, лекарството Plaquenil се комбинира с производни на 8-аминохинолон за повишаване на ефекта на хидроксихлороквин.

За да се предотвратят възрастни при остра малария, причинена от причинителя на Plasmodium malaria и резистентните към хлороквин щамове на Plasmodium falciparum, доза от 400 mg се използва веднъж седмично, на всеки 7 дни. Педиатричната доза за седмична употреба ще бъде 6,5 mg на 1 kg идеално тегло, но не повече от дозата за възрастни.

Препоръчително е преди 14 дни да влезете в зоната на възможна инфекция, за да проведете профилактично приложение на лекарството. Ако курсът на таблетките Plakenil не е бил напоен, се предписва двойна доза: 800 mg всяка - за възрастни, 12,9 mg на 1 kg идеално тегло за деца, но не повече от доза за възрастни (разделен прием два пъти на интервали от 6 часа). между тях).

За лечение на острото състояние на малария при възрастни се предписва доза от 800 mg, след период от 6 до 8 часа, други 400 mg се пият. В следващите два дни се приемат 400 mg хидроксихлороквин сулфат.

Друг ефективен метод на лечение може да бъде еднократна доза при доза от 800 mg.

За деца е предвидена специална схема на лечение за остри състояния от 32 mg на 1 kg телесно тегло, но тя не трябва да надвишава общата доза за възрастни. Тази терапия е предназначена за 3 дни и е разделена на 4 дози:

  • при първата доза се приемат 12,9 mg на 1 kg тегло, но не повече от 800 mg;
  • след 6 часа, се взема втора доза от 6,5 mg на 1 kg тегло, но не повече от 400 mg;
  • след 18 часа се пие друга доза от 6,5 mg на 1 kg тегло, не повече от 400 mg;
  • един ден по-късно те изпиват последната доза от 6,5 mg на 1 kg тегло, не повече от 400 mg.

Нежелани последствия

Някои пациенти развиват нежелани реакции от Plakenil, които засягат различни системи на тялото.

наркотици Plaquenil

Най-засегнати са органите на зрението. Една от нежеланите последствия е ретинопатията, когато ретината на очната ябълка е засегната поради провал на кръвоснабдяването. Настъпват промени в пигмента и дефекти в зрителното поле. В ранните стадии състоянието на ретинопатия е обратимо, като това се постига чрез спиране приема на хидроксихлорохинон. По-нататъшната употреба на лекарството води до необратимо увреждане на ретината. Ретинопатията може да започне безсимптомно или с появата на парацентрална, перицентрална или преходна скотома, нарушена способност за възприемане и диференциране на цвета.

Промените могат да засегнат роговицата, което се отразява в подуването и помътняването. Протича асимптоматично или с появата на ореол, размито зрение или патологична чувствителност на тялото към ефектите на светлината. Прекратяването на лекарството води до изчезване на тези симптоми.

Страничният ефект може да бъде нарушение на ясното възприемане на предметите, които се отстраняват на различни разстояния. С премахването на лекарството зрението се възстановява.

Нежелани ефекти от приема на таблетки Plaquenil са описани като дерматологични реакции, характеризиращи се с кожни обриви, сърбеж, промени в пигмента на кожата и лигавиците, промяна на цвета и косопад. Прекратяването на лекарството води до изчезване на симптомите.

Имаше случаи на булозен обрив, мултиформен или злокачествен ексудативен еритем, фоточувствителност и ексфолиативен дерматит.

В редки случаи е налице остър генерализиран екзанматозен пустус, характеризиращ се с повишена температура и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, а псориазисът може да се влоши. Прекратяването на лекарството води до изчезване на кожни прояви.

Лекарството може да действа негативно върху храносмилателната система. Това се изразява в гадене, диария, анорексия, болка епигастрална област. Намаляването на дозата или отмяната на терапията допринасят за възстановяването на предишното състояние на храносмилателния тракт. Големи дози имат токсичен ефект върху черния дроб и водят до нарушаване на неговата работа.

Таблетките Plavenil и алкохолът се считат за несъвместими, като едновременната им употреба може да увеличи симптомите на страничните ефекти.

Има отрицателен ефект върху нервната система, като могат да се наблюдават следните симптоми: замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, главоболие, раздразнителност, емоционална нестабилност, сетивни промени, намаляване на проводимостта на нервните влакна, психоза, конвулсивно състояние. Възможни са прояви на мускулна слабост, атаксия, миопатия на скелетната мускулатура, невромиопатия, причиняваща атрофия на проксималната мускулна група. След премахването на лекарството за възстановяване на предишната функция на мускулната система ще отнеме няколко месеца.

Сърдечно-съдовата система може да се повреди във формата на кардиомиопатия, с нарушение на проводимостта или удебеляване на мускулната стена на сърдечните камери, хронична кардиотоксичност. При тези условия е необходимо премахване на лекарството.

Лекарството може да попречи на костномозъчната хемопоеза, да причини апластична анемия, агранулоцитоза, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите.

как да приемате плаквенил

Някои хора развиват алергична реакция към хидроксихлороквин, който се характеризира с уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм.

Бременност и кърмене

Според много експерти, употребата на лекарството "Plaquenil" по време на бременност е противопоказано. Това се дължи на проникването на хидроксихлороквин чрез защитата на плацентарната бариера. Действието на 4-аминохинолин причинява вътрематочно увреждане на централната нервна система, засяга слуховия нерв, което води до увреждане на слуха, вестибуларния апарат, глухота, ретината и анормалната му пигментация.

Ако искате да получите потенциалните ползи от терапията за тялото на майката, надхвърляйки риска за нероденото дете, използвайте таблетки Plaquenil за бременни жени.

Използването на хидроксихлороквин по време на кърмене също е нежелателно, тъй като прониква в млякото и има токсичен ефект на 4-аминохинолин върху бебето.

Противопоказания за употреба

Използването на лекарството "Plaquenil" инструкции за употреба показва редица противопоказания. При такива условия използването му е забранено. Те включват:

  • ретинопатия;
  • наследствено нарушение на смилаемостта на лактозата, недостатъчно производство на ензима лактаза, галактоземия, когато превръщането на галактоза в глюкоза намалява;
  • повишена чувствителност на 4-аминохинолин и неговите производни;
  • носенето на дете.

Лекарството е противопоказано при деца, когато се изисква продължителна терапия и е възможно развитието на токсичен ефект. Деца до шест години с телесно тегло под 31 kg не приемат таблетки, чиято доза е 200 mg.

аналози

Фармацевтичният пазар е наситен с различни лекарства с подобен ефект, който позволява да се избере кой медикамент да се лекува.

Лекарството "Plaquenil" аналози също има. Те включват активната съставка хидроксихлороквин или хлороквин, които могат да имат противовъзпалително и умерено имуносупресивно действие. Използват се за лечение на малария, ревматични заболявания, лупус еритематозус.

Подобно на лекарството "Plaquenil", неговите аналози се предлагат под формата на таблетки със защитна обвивка.

Едно такова лекарство на базата на хидроксихлороквин сулфат е Immard (200 mg таблетки), произведено от Ipka Laboratories Ltd., индийска компания. Спомагателните компоненти на тези две лекарства са различни, но показанията, методът на употреба, противопоказанията, нежеланите реакции са еднакви.

На руския пазар има канадски контрагент под търговското наименование "Hydroxychloroquine". Производителят на такова противомалярно лекарство е Apotex Inc. Неговото действие е насочено към потискане на еритроцитни форми на малариен плазмодий, намаляване на скоростта на свободните радикални процеси, забавяне на работата на протеази, колагенази, левкоцитни клетки. Така се проявява неговият имуносупресивен и противовъзпалителен ефект. плаквенилови аналози

Аналогът на лекарството "Plaquenil" - "Delagil" - се отнася до групата на 4-аминохинолинови производни, противомалярийни и амебицидни средства, притежава свойствата на имуносупресант. Таблетките на ЗАТ „Алкалоид Химик Компани” са произведени за унгарско-германската фирма MEDA Pharma GmbH & Co. KG ". За разлика от лекарството "Plaquenil", съставът на неговия аналог включва активното вещество хлорохин фосфат, което, подобно на хидроксихлороквин, убива асексуалните еритроцитни форми на плазмодия поради ефекта върху свойствата ДНК молекули причинител на малария. Хлорокинът също има гаметоциден ефект.

Показания за употреба на лекарството "Делагил" включват лечението на екстраинтестиналния амебиаза, амебния абсцес на черния дроб, склеродерма, фотодерматоза, които не са в инструкциите за използване на оригиналните средства, което показва по-широк ефект на хлорохин фосфата.

цена

Английската компания Sanofi-Sintelabo Ltd е производител на оригиналното лекарство Plaquenil, като цената на един такъв пакет с 60 таблетки започва от 1150 рубли. За много пациенти, особено тези, които се нуждаят от дългосрочно системно лечение, това лекарство може да не е достъпно. В този случай лекуващият лекар предписва по-евтини колеги, които се продават в аптеките и имат сходни указания за употреба.

По този начин, цената на един пакет от индийски наркотици Immard (30 таблетки) е около 445 рубли. За една бутилка от 60 таблетки от канадското лекарство "Hydroxychloroquine" трябва да платите от 680 рубли, което е два пъти по-евтино от английската форма.

Както виждаме, цената на лекарството Plakenil е много по-висока в сравнение с цената на генеричните лекарства, които се възпроизвеждат по подобие на оригинала. Въпреки това, не се препоръчва едно лекарство да се заменя с друго, необходимо е да се консултирате с лекар.