"Pipeuronium bromide" (пипекурониев бромид): търговско наименование, инструкции за употреба, форма на освобождаване

Pipecuronium bromide е вещество, което причинява дълготрайна и продължителна релаксация на мускулите. В съвременната медицина този инструмент се използва широко в различни диагностични и терапевтични процедури, включително интубация. Естествено, пациентите се интересуват от допълнителна информация за това какво представляват тези лекарства и как те влияят на човешкия организъм. Има ли някакви рискове, свързани с употребата на лекарства?

Медицина "Пипекурония бромид": форма за освобождаване

За начало си струва да се каже, че това е синтетично стероидно съединение, произведено под формата на лиофилизат, което лекарите използват, за да приготвят специално решение. Сам по себе си този компонент е бял кристален прах. Съставът е слабо разтворим в мазнини, но е добър в алкохола и водата. Получените разтвори от праха са безцветни със слабо кисела реакция.

Има няколко лекарства, които съдържат вещество като пепекурониев бромид. Търговското наименование на най-често използваното лекарство е „Ардуан”. Към същата група лекарства се включват "Аперомид" и "Веро-пепикуроний". Струва си да се каже, че това са доста сериозни лекарства, които не могат да се получат от аптека дори по лекарско предписание - тези средства се предоставят директно в болницата.

Как лекарството влияе на тялото?

Какви са свойствата на pipecuronium bromide? Механизмът на действие е следният: веществото се свързва с n-холинергични рецептори, които са разположени на крайната плоча на невромускулната синапс на скелетната мускулатура. Така импулсите, насочени от нервните окончания към мускулните влакна, се блокират - наблюдава се пълна релаксация на мускулите. Между другото, въпреки стероидната природа, това вещество няма хормонално действие.

Според резултатите от изследването, 0,05 mg / kg е дозата на лекарството, която осигурява 40-50-минутна релаксация на мускулите, която по правило е достатъчна по време на операцията. Максималният ефект се наблюдава приблизително 1,5-5 минути след инжектирането на разтвора. Средно, лекарството е в кръвната плазма за около 140 минути. Самото вещество и неговите метаболити се елиминират през бъбреците, като 56% се отстраняват от тялото през първите 24 часа. Лекарството прониква в плацентата.

В кои случаи е подходящо приемане? свидетелство

Лекарствени препарати, съдържащи компонента Pipecuronium Bromide, се използват в съвременната медицина в случаите, когато е необходима пълна релаксация на скелетните мускули за повече от 20-30 минути. Като правило лекарството се прилага с различни хирургични интервенции. Също така, лекарството значително улеснява процеса на ендотрахеална интубация.

Означава "Pipekuroniya бромид": инструкции за употреба

Лекарството се използва за приготвяне на разтвор, който се прилага интравенозно. Трябва да се каже, че такива лекарства могат да се използват само в болницата. В стаята трябва да има оборудване за изкуствена вентилация (в края на краищата лекарството действа върху дихателните мускули). Необходимо е също наличието на респиратор. По време на операцията, както и в първите няколко часа след процедурата, е необходимо внимателно да се следят показателите на жизнените функции.

Що се отнася до дозата, тя до голяма степен зависи от състоянието на пациента, следователно се определя строго индивидуално. Например, на пациенти, страдащи от заболявания на жлъчните пътища, бъбречна недостатъчност или затлъстяване се дава по-ниска доза. При чернодробни лезии лекарството се прилага много внимателно и само в минимално количество.

Към днешна дата няма точна информация за начина, по който pipecuronium bromide засяга тялото на жена и дете по време на бременност и кърмене. Известно е, че малко количество от веществото прониква в плацентата и се намира в кръвта на пъпната връв. През този период тези лекарства се използват много внимателно. От друга страна, лекарството се използва по време на цезарово сечение. Лекарството не се предписва на жени по време на кърмене (ако е необходимо, използвайте по това време е препоръчително да спрете кърменето).

Pipekuroniya бромид може да бъде разреден във физиологичен разтвор, но не може да се смесва с други лекарства и да се прилага едновременно по време на инфузията.

Противопоказания за лечение

Не във всички случаи е възможно да се използват препарати, съдържащи пипекурониев бромид. Противопоказанията включват нарушения на електролитния и киселинно-алкалния баланс, по-специално хипокалиемия, ацидоза, хипокалцемия и хиперкапния. Лекарството не трябва да се прилага при пациенти с миастения гравис, хипотермия, едематозен синдром и силна дехидратация.

Хроничната декомпенсирана сърдечна недостатъчност също е противопоказана. Не е необходимо да се предписва лекарството за злокачествена хипертермия и бъбречна недостатъчност. Ако пациентът е имал анафилактична реакция към някои мускулни релаксанти, употребата на това лекарство също трябва да се преустанови. Има субстанция и възрастови ограничения - не се предписва на деца под 14-годишна възраст.

Възможни ли са страничните ефекти?

Прегледите на лекарите и статистиката показват, че в повечето случаи лекарството се понася добре от пациентите (с правилно избрана доза). От друга страна, появата на странични реакции е възможна и списъкът им е доста голям:

• Алергичните реакции до анафилактичен шок са сравнително редки.
• Някои пациенти имат хипогликемия и повишени нива на креатинина.
• Може да има странични ефекти от страна на нервната система, като хиперестезия, сънливост, парализа (изключително рядко).
• Понякога пациентите развиват нарушения в работата на сърдечносъдовата система, включително тромбоза, исхемия, екстрасистолия на вентрикулите, предсърдно мъждене, рязко повишаване на кръвното налягане, вазодилатация и депресия на сърцето.
• Тъй като лекарството засяга дихателните мускули, нежеланите реакции включват тежко задух, бронхоспазъм, кашлица, ларингоспазъм, апнея, белодробна хиповентилация и респираторна депресия.
• След употребата на това лекарство, някои пациенти изпитват анурия.
• Понякога на кожата на пациентите се появяват обрив, зачервяване, уртикария, която обаче е свързана с алергична реакция.

Ако се почувствате зле, трябва незабавно да информирате Вашия лекар. Пациентът трябва да бъде контролиран.

Информация за предозиране

Употребата на твърде много лекарство, съдържащо пипекурониев бромид, може да доведе до предозиране. Това е опасно състояние, което е придружено от апнея и продължителна парализа на скелетните мускули. Понякога има рязко и изразено понижение на кръвното налягане, както и състояние на шок.

В случаи на предозиране, на пациента се прилага инхибитор на ацетилхолинестераза. Вид антидот пипекурониев бромид е едрофония бромид и неостигмин бромид. Употребата на атропин и галантамин също е показана. Терапията се провежда докато нормалното дишане на пациента се възстанови. Разбира се, в такива случаи лицето трябва винаги да бъде под контрола на медицинския персонал.

Допълнителна информация за лекарството

Трябва да се каже, че pipecuronium bromide може да реагира с много вещества, необходимо е да се вземе това предвид при предписването на лекарството. Например, комбинираното използване на опиоидни аналгетици, както и лекарства, които намаляват концентрацията на калий в кръвта, значително потиска дишането - дори може да се наблюдава пълното й спиране.

Ефектът на пиперониевия бромид нараства при едновременното използване на хинидин, лидокаин, магнезиеви соли, тиамин, протамин сулфат, адреноблокатори, кортикостероиди, нитратни антикоагуланти, някои антибиотици и анестетици (по-специално етер, халотан, кетамин, пропанидид).