Удар на сърцето. Медицински диагностични методи

Перкусия на сърцето и до днес запазва своето значение при идентифициране на заболявания на вътрешните органи, въпреки появата на по-съвременни диагностични процедури и манипулации.

Той се отнася до обективни методи за изследване и се основава на физическата способност на различни среди на плътност и еластичност да произвеждат отлични темброва звукова вибрация.

История на

Терминът "перкусия" произлиза от латинската дума "хит, чук". Дори лекарите от древни времена се опитали да изследват появата на патологични течности и газове в корема, използвайки подобен метод.

Още по-късно, в средата на 18-ти век, Auenbrugger разработи цялостен метод за прилагане на такава физическа техника при диагностицирането на заболявания на вътрешните органи.

Перкусията на сърцето, нейната модификация и усъвършенстване започнаха да се правят в началото на 20-ти век, когато като помощни средства бяха предложени плисиметър и специален ударни чукове.

Основата на метода е следната. Когато перкусия на определена част от тялото с ухото, можете да слушате различни звукови вибрации. Плътността, еластичността и други специфични свойства на тъканта пряко влияят на височината на произведения звук. Колкото по-ниска и по-къса е, колкото по-плътна е основната среда, толкова по-висока и по-дълга е тялото. Силата на звука е правопропорционална на силата на ударите.

Перкусията над белите дробове в нормата дава ясен звук. При наличие на патологични процеси в тях, например ателектаза, инфилтрация, звукът става тъп и тих.

Следващият вариант, който може да бъде идентифициран с перкусия, е тимпаничният звук. Появява се върху участъци с кухини, пълни с въздух, както в нормално над стомаха, така и в патология, например, върху изложената площ белодробен абсцес.

При определяне на границите на сърцето, както и на черния дроб, мускулите, костите и други плътни образувания, характерни са тъпите звуци.

Методологията на

Има преки и косвени начини на перкусия. Първият се извършва чрез прилагане на къси удари по повърхността на изследването с подложки от крайни фаланги. При втория метод за замяна на последния се използват пръстови или помощни метални, дървени и други плочи.

По сила има тихи, средни и силни варианти на перкусия, всяка от които носи свой собствен диагностичен товар в даден случай. Например, когато се провежда метод като сърдечен перкусия, се използват първите два вида. При определяне на относителната тъпота на сърцето се използва средата и при идентифицирането на абсолюта - тихия и най-тих.

Перкусия на сърцето

Границите, размерът и конфигурацията на сърцето, както и нейният съдов сноп са основната цел на това изследване.

Както бе споменато по-рано, сърцето обикновено има 2 тъпота, дължащи се на притъпяване на перкусионния звук в тези области. Те са разделени на абсолютни и относителни.

Първата е представена от дясната камера, чиято повърхност обикновено не е покрита от белите дробове и се проявява с появата на тъп звук в дадено място.

Вторият отговаря на настоящите граници на сърцето и се чува като притъпяване на звукови вибрации, дължащи се на повишената въздушна обстановка на фона на наличието на белодробна тъкан.

Правила за провеждане

Перкусията на сърцето трябва да се извършва според установените за нея канони. На първо място, това се отнася до позицията на лекаря и пациента. Позата на обекта е вертикална, ръцете са разположени по тялото. Ако това не е възможно, изследването се провежда в хоризонтално положение.

Позицията на лекаря също трябва да е подходяща за пациента - стоящ или седнал, за по-удобно изпълнение на манипулациите. За да се сведат до минимум резултатите от грешката в стаята трябва да бъде топло и тихо.

Методологията на

Перкусия на сърцето се прилага пръст метод. Има някои тънкости при провеждането на проучването.

Първият е, че пръстът, който ще бъде нанесен с прекъсващи удари, трябва да прилепва плътно към повърхността, която трябва да бъде ударена.

Вторият нюанс е неговото местоположение. Пръстът винаги е успореден на предвидената граница на тялото.

Третата функция - стъпката на пръста трябва да бъде насочена от чист звук към тъп. По отношение на такъв метод като удар на сърцето, границите на органа трябва да се определят чрез прехвърляне на плезиметър от страна на белите дробове, който покрива цялата относителна сърдечна тъпота. Съответно, при определянето на тези граници, които ще се считат за верни, трябва да се чуе белодробен звук с тъпота.

За разлика от това, се появява тъп звук над абсолютната сърдечна тъпота поради липсата на белодробна тъкан в тази област. Както бе споменато по-горе, те използват най-тихите и най-тихи версии на метода.

Четвъртата функция - реда на. Границите трябва да се определят стриктно в общоприетата последователност. В самото начало се разкриват дясната, лявата и горната граница на относителната глупост. След това преминете към нейната абсолютна стойност.

Петият важен момент е, че границите са маркирани на външния ръб на пръста, племеметъра, ориентиран към чистия звук.

Изследването включва и определяне на конфигурацията на органа и параметрите на нейния съдов сноп, което може да бъде от голямо значение за такъв клиничен метод като сърдечна перкусия.

Нормата за границите е общоприета в съответствие с параметрите на средните изследвания. В съответствие с това, дясната относителна граница се прави от дясното предсърдие и е разположена по същия ръб на гръдната кост. Може да говори за него, но не повече от 1 cm.

Лявата относителна верига е представена от лявата камера. Определя се отляво на нивото на апикалния импулс навътре от средно-ключичната линия с 1–1,5 cm.

Горната граница е лявото предсърдие, по-точно ухото му. Определя се от ръба на трите ръба, също отляво.

Перкусията на сърцето продължава да разкрива очертанията на абсолютната му глупост. На практика това се прави както следва. Посочените по-рано граници са референтни точки, от които започва да се удря. Техниката е напълно идентична с описаната по-горе.

Границите обикновено са разположени 1-2 cm навътре от относителната тъпота и напълно съответстват на дясната камера.

Наред с перкусия се извършва и палпиране на сърцето, или по-скоро апикалните и сърдечните импулси. Вторият не трябва да бъде, а първият съответства на лявата относителна граница на сърдечна тъпота в 5-тото междуребрено пространство.

Определяне на нарушения

Интерпретирането на резултатите дава възможност да се прецени не само сърдечната патология, поради която изместването на сърдечните граници може да се появи както нагоре, така и надолу. Това може да се дължи на клапни заболявания, миокардни заболявания.

Екстракардиалните причини могат да включват както видове конституция, така и нарушения на други вътрешни органи, включително туморни, възпалителни и други патологични процеси.

В такива случаи може да помогне друг диагностичен метод, аускултация.

Благодарение на него с висока степен на вероятност може да се подозира причината за разкритите отклонения. Перкусията и аускултацията на сърцето, когато се използват правилно, са незаменими помощници на практикуващ лекар.

Какво друго може да се определи, използвайки метода

Диаметърът на сърцето се определя чрез измерване на дължината между дясната и лявата граница на относителната тъпота на сърцето. Нормалният му размер е 11–13 cm.

При провеждане на перкусия се открива и размерът на съдовия сноп, представен от аортата, горната вена и долната част на белодробната артерия. Нормата му е 5–6 cm при ниво 2 на междуребреното пространство от двете страни. Отклонението на нейните параметри показва наличието на промени от страна на сърцето, както и поради друга екстракардиална патология.